Azoospermia Dr. Kočí

Stručné zhrnutie

• Azoospermia môže byť spôsobená hormonálnou nerovnováhou s nízkym testosterónom a zvýšeným estrogénom a podľa skúseností z diskusie sa lieči hormonálnou terapiou zahŕňajúcou Pregnyl 1500 a Agapurin.
• Chirurgické metódy ako TESE alebo MESA‑TESA sú bežne ponúkané pri azoospermii, ale výsledok môže byť negatívny, ak odbery nie sú reprezentatívne (vzorka z jedného semenníka, malé množstvo, histológia „nereprezentatívna“).
• Konzultácia a liečba v Prahe u špecialistu (uvádzané ceny) zahŕňa prvú návštevu 3000 Kč, kontrolu 2000 Kč, ďalšie náklady na lieky a odbery cca 5000 Kč a operácie/kompletné zákroky v Prahe môžu vo výsledku stáť približne 3500 €; poistné plnenie zo slovenských poisťovní sa v diskusii uvádza ako nepravdepodobné.

Najčastejšie otázky

Q: Aké lieky sa v diskusii uvádzajú pri hormonálnej liečbe azoospermie?
A: V diskusii sa uvádzajú Pregnyl 1500 a Agapurin ako liečba na zvýšenie testosterónu a zlepšenie prekrvenia semenníkov; jeden príspevok spomína aj Testocaps a „Ecko“ v súvislosti s údajnou liečbou v Austrálii (tento údaj je v diskusii nepodložený a sporný).

Q: Kedy zvážiť hormonálnu liečbu namiesto okamžitej operácie TESE/MESA‑TESA?
A: Diskusné skúsenosti odporúčajú najprv dôkladné hormonálne vyšetrenie a liečbu pri zistení abnormalít (nízky testosterón), pretože niektorí diskutujúci a lekár uviedli, že operácia bez predchádzajúcej hormonálnej liečby býva zbytočná.

Q: Koľko stojí konzultácia a kontrola u špecialistu v Prahe podľa skúseností z diskusie?
A: Prvá návšteva u pána doktora v Prahe sa uvádza 3000 Kč, kontrola 2000 Kč a dodatočné náklady na lieky a odbery cca 5000 Kč; kompletná operácia a s ňou spojené náklady v Prahe sa v diskusii odhadujú na približne 3500 €.

Q: Dá sa po operácii TESE zamraziť spermia a aké sú praktické skúsenosti s rozmrazovaním?
A: V diskusii je uvedené, že spermie sa nechávali zmraziť a používali pri ICSI/IVF; jeden príspevok uvádza 12 ampuliek zmrazených spermíí, z ktorých po rozmrazení prežili 3 ampulky.

Q: Ktoré kliniky alebo centrá sú v diskusii spomínané ako ďalšia možnosť liečby?
A: Ako alternatívy v diskusii sa spomína Reprofit v Brne a všeobecne „CAR“ (centrum asistovanej reprodukcie); Reprofit je uvádzaný v súvislosti s mesa‑tesa a IVF.

Q: Je Brevactid dostupný na Slovensku alebo v Rakúsku podľa diskusie?
A: V diskusii sa viacerí pýtali, kde zohnať Brevactid na Slovensku alebo v Rakúsku, ale nikto nekonkretizoval dostupnosť ani predajné miesto; dostupnosť zostala v diskusii nezodpovedaná.

Závery z diskusie

Zhoda

• Je potrebné kompletné vyšetrenie vrátane hormónov (endokrinológia) a konzultácia s andrológom pred rozhodnutím o chirurgickom zákroku.
• Dr. Kočí v Prahe je v diskusii odporúčaný ako odborník na mužskú neplodnosť a mikrochirurgické postupy.
• Náklady na vyšetrenie, liečbu a operácie sú výrazné a pacienti zo Slovenska ich často hradia sami.

Sporné názory

• Niektorí diskutujúci hlásia zlepšenie spermatogenézy po hormonálnej liečbe (Pregnyl, Agapurin), iní písali, že vysoké dávky nezvýšili testosterón ani počet spermií.
• Niektorí odporúčajú okamžitú MESA/TESE u špecialistu, iní zdôrazňujú najprv hormonálnu korekciu pred operáciou.

Otvorené otázky

• Aká je optimálna dĺžka a schéma hormonálnej liečby (dávky Pregnylu/Agapurinu) potrebná na obnovenie spermatogenézy?
• Aká je reálna úspešnosť produktov spomenutých v diskusii (Testocaps, Ecko, Brevactid) pri liečbe azoospermie?
• Aké sú presné pravidlá a možnosti preplatenia liečby zo zdravotných poisťovní pri cestách za liečbou do ČR?

Spomenuté značky a firmy

Reprofit, CAR, Česká televize, Český rozhlas

Spomenuté produkty a metódy

Azoospermia, Pregnyl 1500, Agapurin, Testocaps, Ecko, Brevactid, TESE, MESA‑TESA, ICSI, IVF, spermiogram, histológia, kryokonzervácia spermii, ampulky

Miesta a osoby

Praha, Brno, Slovensko, Rakúsko, Austrália, Dr. Kočí