Chirurgický odber spermií MESA, TESE. V ktorom centre?

Stručné zhrnutie

• MESA a TESE sú dostupné v slovenských aj českých centrách (uvádzané: ISCARE Bratislava/MT, Heliose Martin, Gynfiv, CAR Antolská, reprodukčné centrá v Brne a Prahe) a ceny za výkon sa v diskusii pohybovali od približne 500 € do cca 970 €, pričom celkové náklady vrátane hospitalizácie alebo IVF môžu dosiahnuť aj ~2000 €.
• V diskusii sa zdôrazňovalo, že výsledok odberu závisí od odbornosti operatéra; urológovia (spomenutý MUDr.Obsitnik v ISCARE) sú prezentovaní ako preferovaní, zatiaľ čo v niektorých centrách (Heliose) odber vykonáva gynekológ (Dr. Krajkovič).
• Ako predoperačná intervencia sa v diskusii uvádzalo liečenie zápalu a suplementácia (Zinkosel, Selezin, Tribulus 800 mg, vitamín E) počas 2–3 mesiacov a odporúčanie počkať aspoň mesiac po antibiotikách, pričom tieto informácie sú anekdotické a nie sú prezentované ako garantované.

Najčastejšie otázky

Q: Kde na Slovensku a v ČR sa robia MESA/TESE?
A: V diskusii boli uvedené centrá ISCARE (Bratislava/MT), Heliose v Martine, Gynfiv, CAR na Antolskej (Bratislava), reprocentrá v Brne a v Prahe (vrátane kliniky Andromeda www.andromeda.cz).

Q: Koľko stojí MESA/TESE?
A: V diskusii sa spomínali ceny: ISCARE 970 €, Heliose v Martine 500 €, Gynfiv 500 €, MESA/TESE v ISCARE MT uvádzané aj za 500 €; niektorí hlásili dodatočný poplatok 190 € za lôžko a celkové náklady v zahraničí s hospitalizáciou okolo 2000 €.

Q: Kto by mal vykonávať MESA/TESE — urológ alebo gynekológ?
A: Diskusia odporúča preferovať urológa (príklad MUDr.Obsitnik v ISCARE) a upozorňuje, že niektoré centrá (Heliose) operuje gynekológ (Dr. Krajkovič), čo niektorí účastníci považujú za rizikovejšie.

Q: Pomôžu doplnky stravy a liečba zápalu pred TESE?
A: Anektdotické skúsenosti v diskusii uvádzajú suplementy Zinkosel, Selezin, Tribulus 800 mg a vitamín E užívané 2–3 mesiace a liečenie zápalu ako faktor, ktorý v niektorých prípadoch spôsobil objavenie spermie u mužov s predchádzajúcou azoospermiou; ide o neklinické skúsenosti.

Q: Ako dlho čakať po antibiotikách pred plánovaným TESE?
A: V diskusii jedna rada znela počkať aspoň jeden mesiac po skončení antibiotík, aby spermie neboli oslabené; iná doporučená dĺžka suplementácie bola 2–3 mesiace.

Q: Aké sú šance na otehotnenie po nájdení spermií pri TESE?
A: Diskusia uvádza zmiešané výsledky: niektoré páry našli spermie a podstúpili IVF bez úspechu (príklad dvakrát v CAR na Antolskej), iné odporúčajú vyhľadať špecialistov v Prahe alebo Brne (Andromeda, Reprogenesis) pre lepšie výsledky; kvantitatívne štatistiky v diskusii chýbajú.

Závery z diskusie

Zhoda

• Ceny za MESA/TESE sa výrazne líšia medzi centrami a treba očakávať doplnkové poplatky (hospitalizácia, lôžko, poplatky).
• Dôležité je vybrať centrum podľa odbornosti operatéra a možnosti priamo zabezpečiť následné IVF a uskladnenie spermií na mieste.

Sporné názory

• Niektorí považujú za prijateľné, že MESA/TESE vykonáva gynekológ (Dr. Krajkovič v Heliose), iní to považujú za riziko a odporúčajú urológa (MUDr.Obsitnik).
• Niektorí odporúčajú cestovať do ČR (Praha/Brno, Andromeda, Reprogenesis) kvôli výsledkom a skúsenostiam, iní riešia celý proces na Slovensku z praktických dôvodov.

Otvorené otázky

• Prečo sú rozdiely cien medzi centrami také výrazné a čo presne zahŕňajú (laboratórne poplatky, anestézia, hospitalizácia)?
• Do akej miery pomáhajú suplementy (Zinkosel, Selezin, Tribulus, vitamín E) a liečba zápalov pri návrate spermatogenézy u mužov s azoospermiou?

Spomenuté značky a firmy

ISCARE,Heliose,Gynfiv,CAR na Antolskej,Andromeda,Reprogenesis

Spomenuté produkty a metódy

MESA,TESE,IVF,Zinkosel,Selezin,Tribulus 800 mg,vitamín E,antibiotiká,Maca,mrazenie embryjok,azoospermia

Miesta a osoby

Bratislava,Martin,Košice,Praha,Brno,Antolská,MT,MUDr.Obsitnik,Dr. Krajkovič,Dr. Kočí