Doba čakania na schválenie umelého oplodnenia poisťovňou
Chcela by som sa spytat,aku dobu ste cakali na schvalenie poistovnou na umele oplodnenie? my cakame od prveho decembra,co sa mi zda uz dost dlha doba a naozaj uz zacinam stracat nervy. Mame vseobecnu zdravotnu poistovnu
Stručné zhrnutie
- Doba čakania na schválenie financovania asistovanej reprodukcie sa v diskutovaných prípadoch pohybovala od 2–3 týždňov (Union) cez približne 1 mesiac (Dovera) až po 2,5 mesiaca (Dôvera) a môže byť predĺžená sviatkami alebo administratívnym presunom dokumentov.
- Poisťovňa schvaľuje niektoré položky samostatne; injekcie a zákrok (punkcia vajíčok) potvrdzujú rôzni revízni lekári, pričom recepty obsahujú “unikátne kódy”, ktoré musia byť doručené CAR a vytlačené.
- Urýchlenie vybavenia často prináša priame telefonické overenie v poisťovni, žiadanie mena a čísla osoby, ktorá žiadosť spracúva, a kontaktovanie siete ISCARE/ISCAR, cez ktorú niekedy dokumenty prechádzajú.
Najčastejšie otázky
Q: Ako dlho trvá schválenie umelého oplodnenia poisťovňou?
A: V diskutovaných prípadoch schvaľovala poisťovňa Union za 2–3 týždne, Dovera cca 1 mesiac, Dôvera 2,5 mesiaca a VšZP sa pohybovala okolo mesiaca alebo dlhšie; sviatky a administratíva môžu lehotu predĺžiť.
Q: Ktoré časti liečby schvaľuje poisťovňa samostatne?
A: Injekcie sa schvaľujú zvlášť a zákrok/punkcia vajíčok sa schvaľuje zvlášť, pričom tieto dve položky posudzujú rôzni revízni lekári a recepty obsahujú špeciálne unikátne kódy pre CAR.
Q: Ako preveriť, či poisťovňa dostala žiadosť a ako ju urýchliť?
A: Volaním do poisťovne možno zistiť dátum prijatia; v jednom prípade VšZP po mesiaci žiadosť v systéme nemala a administratíva potvrdila odoslanie do iscare ba až 17.12, preto sa odporúča žiadať meno a číslo pracovníka a pravidelne urgovať.
Q: Čo rozhoduje o tom, či pacientka dostane krátky alebo dlhý protokol?
A: Podľa skúseností v diskusii sa rozhoduje podľa vyšetrení (krvné testy, permiogram, vyšetrenia sonom zvnútra, stery na krčku, prefuky vaječníkov) a niektorí účastníci tvrdia, že vek môže hrať rolu (mladším údajne dávajú dlhý, starším krátky) — v diskusii boli obe interpretácie.
Q: Aké lieky a metódy sa v súvislosti s IVF spomínali?
A: V diskusii boli spomenuté acidum folicum, Utrogestan, Estrofen, Prednison, ICSI, KET, IUI, hormonálne injekcie, punkcia vajíčok a používanie krátkeho či dlhého protokolu.
Q: Čo sa deje po schválení žiadosti poisťovňou?
A: Po schválení môže nasledovať čakanie, kým sú papiere doručené do CAR a kým sa vytlačia recepty s unikátnymi kódmi; jeden účastník mal schválenie za 3 týždne a potom čakal na doručenie papierov do CAR kvôli kódom.
Závery z diskusie
Zhoda
- Doba vybavenia sa výrazne líši medzi poisťovňami (príklady: Union 2–3 týždne, Dovera cca 1 mesiac, Dôvera 2,5 mesiaca).
- Injekcie a zákrok (punkcia) schvaľuje poisťovňa samostatne a posudzujú ich rôzni revízni lekári.
- Priame telefonické overenie v poisťovni a trvanie na komunikáciu s kompetentnou osobou môže odhaliť stratené alebo neodoslané žiadosti.
Sporné názory
- O tom, či pacientke priradia krátky alebo dlhý protokol, jedna skupina tvrdí, že rozhoduje vek (mladším dávajú dlhý, starším krátky) a druhá skupina tvrdí, že rozhodujú výsledky vyšetrení (krvné testy, permiogram, sonografia, prefuky).
Otvorené otázky
- Presné štandardné lehoty pre Všeobecnú zdravotnú poisťovňu (VšZP) pri schvaľovaní IVF nie sú v diskusii jednotne určité.
- Nie je jasné, aká je štandardná doba medzi schválením poisťovne a doručením tlačených receptov/kódov do CAR.
Spomenuté značky a firmy
Všeobecná zdravotná poisťovňa, VšZP, Dôvera, Union, GYN-FIV, GF, Dovera, iscaru mt, iscare ba, CAR
Spomenuté produkty a metódy
krátky protokol, dlhý protokol, injekcie, punkcia vajíčok, ICSI, KET, IUI, acidum folicum, Utrogestan, Estrofen, Prednison, permiogram, krvné vyšetrenia, sonom zvnútra, stery na krčku na cyto, prefuky vaječníkov bez narkózy, unikátne kody, revízny lekár
Miesta a osoby
BA, NR, TO, MT, Dr. Behunová
No skus zavolat do poistovne, ja som tak po mesiaci od podpisania ziadosti (8.12) volala do vszp dna 8.1 a tam mi povedali ze ju tam nemaju, tak som volala do iscaru mt a tam mi povedali, ze ju len 17.12 posielali do iscare ba a z tadial do poistovne....
@barbora1985 no pekne,tak asi tam naozaj budem musiet zavolat,dakujem za radu
aj som tam volala,ledva som sa dovolala a dopatrala,no ta pani co by to mohla vediet ma dnes dovolenku,no vraj buduci tyzden by to uz teoreticky mohlo byt aj odoslane,no uvidime zajtra,hned rano tam budem volat
my v Dovere sme cakali cca mesiac. A to som tam vyvolavala, vypytovala sa a urgovala, co to da. Schvalene som to mala behom 3t a potom zasa sa muselo cakat, kym tie papiere budu dorucene CAR - lebo obsahovali specialne unikatne kody, ktore museli byt pre poistovnu vytlacene aj na recepty na injekcie.
@zuzicek88 tiez v Dovere? Ja som pri prvom hovore strasne dlho patrala po pani, co mala vybavovat moju ziadost. Hlavne sa nenechat odbyt a trvat na tom, ze chces hovorit s kompetentnou osobou a ak ta zrusia, ze sa ozvu, pytaj si meno a cislo osoby, s ktorou si hovorila. Nech jej zavolas spat. Ono sviatky urobili velku medzeru, ale toto je citliva zalezitost.
@marin.frist nie ja vo vseobecnej,ale pani bola velmi mila a ochotna,aj mi dala cislo a meno pini,ktorej mam zajtra zavolat,dokonca mi povedala,ked videla kolko mam rokov,ze sa to moze dat aj urychlit,tak som teda zvedava,ze co zajtra vybavim
@lucy125
@marin.frist
@barbora1985
@candour
Babulky,tak dnes som tam volala chvala Panu Bohu ziadost uz mame schvalenu,tak buduci tyzden by ju mali v GF dostat,takze februar stihame,uz len aby sa to podarilo
@lucy125 dakujem ti,si moc zlata,povedali mi ked som vypisovala ziadost na umele,ze budem mat kratky protokol,ze od druheho dna ms si budem pichat injekcie do brucha a kazdy druhy den tusim na krv a potom sa ide na to,uz si to celkom presne nepamatam,ved to uz su skoro dva mesiace
@zuzicek88 Ahoj my sme mali Doveru a čakali sme 2,5 mesiaca.