Druhé mimotelové oplodnenie v máji 2013
Chystá sa niekto na ivf v mesiaci máj prípadne na 2 ivf po neuspešnom 1 ivf?
Stručné zhrnutie
- Opakovaný IVF/KET plánovaný v máji sa realizuje v slovenských a českých centrách, najčastejšie v ISCARE (Bratislava, Martin) a v Helios Brno, pričom pacientky v diskusii riešili krátke aj dlhé stimulačné protokoly a možnosť PGD.
- Bežne používané lieky v stimulačných cykloch v diskusii boli Puregon, Menopur/Merional, Fostimon, Decapeptyl, Diphereline, Orgalutran, Estrimax/Estrinax, Prednison, Utrogestan a Fraxiparin, a dávkovacie režimy spomínané v praxi zahŕňali napr. Utrogestan 2-0-2 alebo 2x2x2.
- V diskusii sa riešili technické postupy: OPU sa často vykonáva približne 13. deň stimulácie, transfer môže byť na 3. deň alebo na 5.–6. deň pri predĺženej kultivácii (PK), a PGD znamená odobratie jednej bunky z 6–8-bunkového embrya a bolo v mnohých prípadoch platené súkromne.
Q: Aké stimulačné protokoly sa používajú pri IVF a v čom sa líšia dlhý a krátky protokol?
A: V diskusii bol popísaný krátky protokol, ktorý začína injekciami približne na 2. deň cyklu (2DC), a dlhý protokol, ktorý začína tabletkami Provera, nasleduje injekcia Diphereline okolo 26. DC a potom stimulácia Merionalom alebo Menopurom.
Q: Kedy sa spravidla vykonáva odber vajíčok (OPU) a kedy transfer (ET)?
A: V diskusii bol OPU uvedený približne na 13. deň stimulácie; transfer sa robí buď na 3. deň po OPU, alebo pri predĺženej kultivácii (PK) až na 5.–6. deň.
Q: Aké konkrétne lieky sa bežne používajú pri stimulácii a pri podpore po transferi?
A: Spomínané lieky sú Puregon, Menopur, Merional, Fostimon, Decapeptyl, Diphereline, Orgalutran, Estrimax/Estrinax, Prednison, Utrogestan a Fraxiparin; príklady dávkovania z diskusie sú Utrogestan 2-0-2 alebo 2x2x2 a Estrimax 1x1x1.
Q: Čo znamená PGD a PK a ako prebieha ich použitie pri IVF?
A: PGD (preimplantačná genetická diagnostika) zahŕňa odobratie bunky z 6–8-bunkového embrya a genetické vyšetrenie, pričom pacientky v diskusii uviedli, že PGD často hradili sami; PK znamená predĺženú kultiváciu embryí a zvyčajne vedie k transferu na 5.–6. deň alebo k mrazeniu.
Q: Kde sa v diskusii uvádzalo, že sa vykonáva IVF/KET?
A: V diskusii boli spomenuté centrá ISCARE (Bratislava, Martin), Helios Brno a Gyn Fiv (Gyn fiv / odborní lekári ako Harbulák), pričom niektoré postupy (napr. KET v prirodzenom cykle) sa líšili podľa centra.
Q: Ako riešiť prácu a PN počas stimulácie a po transferi?
A: Pacientky spomínali, že niektoré zostali na PN už počas stimulácie alebo po transferi; doporučenia v diskusii boli dohodnúť PN s obvodným lekárom alebo úprimne informovať zamestnávateľa, a po transferi je bežné zostať doma aspoň do krvného testu.
Závery z diskusie
Zhoda
- OPU sa v praxi často vykonáva okolo 13. dňa stimulácie a transfer môže byť na 3. deň alebo pri PK na 5.–6. deň.
- V klinickej praxi sa bežne používajú lieky Puregon, Menopur/Merional, Decapeptyl, Diphereline, Orgalutran, Estrimax/Estrinax, Prednison, Utrogestan a Fraxiparin.
- PGD sa v diskusii používalo na genetické vyšetrenie embryí a mnohé pacientky ho hradili súkromne.
Sporné názory
- Transfer jedného embrya vs. dvoch: embriologička/lekári často odporúčajú 1 embryjko u mladej a zdravej pacientky, zatiaľ čo niektoré pacientky preferujú vloženie 2 embryí pre vyššiu pravdepodobnosť úspechu.
- Postup pri neúspešnom prvom IVF: niektorí odborníci v diskusii navrhli skôr darované vajíčko, iné pacientky uprednostňovali zopakovanie vlastného IVF s upravenými dávkami.
Otvorené otázky
- Ktorý protokol (dlhý alebo krátky) je optimálny pre pacientky s predchádzajúcimi nekvalitnými embryami?
- Do akej miery ovplyvnili predchádzajúce lieky a zdravotné problémy kvalitu vajíčok u konkrétnych pacientok?
- Zvyšuje PGD reálne šancu na živonarodené dieťa u pacientok so známou dedičnou vadou v rodine?
Spomenuté značky a firmy
ISCARE, Helios, Gyn Fiv, Hornbach
Spomenuté produkty a metódy
Puregon, Menopur, Merional, Fostimon, Decapeptyl, Diphereline, Orgalutran, Estrimax, Estrinax, Prednison, Prediston, Utrogestan, Fraxiparin, Fostimon, Merional alebo Menopur, PGD, PK, predĺžená kultivácia, ICSI, IVF, IUI, KET, OPU, Provera
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Brno, Nitra, Devínska, Egypt, Chorvátsko (Rabac), Turecko, Harbulák, Lattáková
@zuzu1108 v sobotu som mala vyber a v utorok mi vkladali 1 embriko.doktorka mi povedala ze ja som v poriadku hormonyaj vajicka a spermie su ok len tie vajcovody nemam priechodne.ked by som chcela este raz ist tak ze uz by mi dala neake hormony na pripravu pred ivf,lebo teraz som nic nebrala iba injekcie gonal a cetritide a potom ultrog.pri prvom som brala aj prednizon aj estrimax a dufaston.
@dukokatka Tak ty si nemala predlzenu kultivaciu. Ale to nevadi nie vsetci si ju davaju. A mozem sa opytat ze do akeho centra chodis? ja som pred ketom nebrala ziadne lieky, len utrogestan. ja som isla v prirodzenom cykle. A vy ste mali len jedno embrijko? No prednisom je na potlacenie tvojej imunity aby telo nyodmietalo embrijko, estrimax je na rast sliznice ale ked si mala sliznicu na 14ty den na sone aspon 7mm tak ho nemusis brat. Ten sa berie len ked je problem s rastom sliznice. a duphaston sa berie na udrzanie embrijka.
ja chodimk dc,toporcerovej do KE.,jasom s nou spokojna.jasom asi tiez isla v prirodzenom cykle lebo som vobec nic nebrala.Iba 3 vajicka som mala z toho 1 vhodne na vklad.,sliznicu som mala dobru.Pri prvom som mala predlzenu kultivaciu lebo uz na konci cyklu som nieco brala to si pametam.Mali sme aj 5 zmrazenych kvalitvych embrii ale po rozmrazeni uz neboli dobre,uz boli slebe,tak mi ani nevkladala.
@mominko gratulujem moja, som rada že niekomu to vychádza, ja som rozmýšlala a zistila, ktovie či by som bábo vynosila pri mojich dvoch diagnozach.. teraz som si navýšila a zase zmenila lieky, začala chodiť do roboty, na skrátený úväzok, a tak sa snažím žiť ďalej, aj mi je psychicky lepšie..
@mominko No robil mi sono a ja som cakala ze mi ukaze uz aj srdiecko,lebo baby pisu ze mali uz aj srdiecko.
A ja mu ze ukazete mi ho? a on ze nie, lebo ze je tam len gestacny vak 😒 . a ze ma velkost 12mm. ze gravidita to je vnutromaternicova ale ze to zodpoveda 4tt. A teraz som nevedela co mam povedat. A on ze uzivajte zatila stale utrogestan, ze dobre je ze nespinim. A sestricka ze kedy jej dame kontrolu ze na buduci tyzden. Som sa tam rozplakala a tak som sa podakovala a isla som prec ☹ .
@zuzu1108 verím verím a už sa neviem dočkať 😉