Embryotransfer - jún 2018
Ahojte žienky. Ktoré z Vás podstupia ET/KET v Juni tak sa pridajte.
Môžme tu pridávať pocity po ET/KET a testiky.
Všetkým držím palce toto búde môj druhý KET.
Stručné zhrnutie
- ET (embryotransfer) a KET (transfer zmrazených embryí) sa vykonávajú buď po stimulácii s použitím gonadotropínov (Menopur, Meriofert, Gonal) alebo v natívnom cykle, pričom centrá používajú protokoly ako antagonistický alebo dlhý protokol s Diphereline/Lu·veris/Zoladex podľa indikácie.
- Pri manipulácii embryí sa v praxi používajú ICSI, predĺžená kultivácia (PK), EmbryoScope a PGD; v diskusii boli uvedené cenové príklady: ICSI balík 1–8 oocytov 370 €, doplatok 33 € za ďalší oocyt a PK okolo 220 €.
- Prevencia a manažment OHSS v praxi zahŕňajú zníženie dávky gonadotropínov pri nadmernom počte folikulov, podávanie veľkého množstva tekutín (v diskusii uvádzané 3–5 l/deň) a úpravu protokolu podľa kontrolných ultrazvukov a hladín hormónov.
Najčastejšie otázky
Q: Aké dávky Menopuru sa používajú pri stimulácii a ako ich nastavujú?
A: V diskusii boli uvedené konkrétne režimy: štart s Menopur 225 UI, verzie 3×75 IU, úprava na 2,5×75 IU pri nadmernom raste folikulov a prípadné začatie Menopuru od 4.–8. dňa cyklu podľa protokolu.
Q: Kedy robiť krvný test na zistenie tehotenstva po ET/KET?
A: Centrá v praxi požadujú kontrolu krvného hCG buď 10. deň po vklade alebo až 14.–15. deň podľa protokolu; v diskusii niektoré ženy mali krv už 10. deň, iné až 14.–15. deň.
Q: Čo je EmbryoScope a kedy ho odporúčajú?
A: EmbryoScope je time‑lapse monitoring embryí cez kameru; v diskusii ho odporúčali najmä pri vyššom počte embryí alebo ak si pár želal detailnejšie sledovanie vývoja embryí.
Q: Koľko stojí ICSI a aké sú doplatky podľa skúseností v diskusii?
A: V uvedených skúsenostiach bol základný balík ICSI (1–8 oocytov) 370 €, doplatok za ďalší oocyt 33 € za kus a poplatok za PK (predĺžená kultivácia) okolo 220 €, plus náklady na mrazené embryo podľa centra.
Q: Ako sa v praxi rieši riziko OHSS a aké sú typické príznaky?
A: V diskusii sa uvádzalo zníženie dávky Menopuru pri náhle vysokom počte folikulov (príklad: z 3×75 IU na 2,5×75 IU), zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a sledovanie príznakov ako nafúknuté brucho, bolesť podbruška, nevoľnosť a zmeny tlaku alebo teploty.
Q: Kedy sa podáva Pregnyl/Ovitrelle vzhľadom na punkciu (odběr vajíčok)?
A: V diskusii bolo opakovane spomínané, že Pregnyl alebo Ovitrelle sa podáva 36 hodín pred odběrom/punkciou na vyvolanie ovulácie.
Q: Čo zahŕňa PK a prečo ho robiť?
A: PK (predĺžená kultivácia) znamená dlhšiu kultiváciu embryí (napr. do blastocysty) v embryoscope alebo inkubátore; v diskusii centra PK ponúkali na zvýšenie šancí, keď sa oplodnenie podarilo, a niektoré páry to doplácaly.
Q: Ako funguje financovanie a doplatky pri IVF podľa zdieľaných skúseností?
A: Príklad zo skúseností: základ ICSI 370 € pre 1–8 oocytov, doplatok 33 € za každé ďalšie oocyt, PK spomínané ~220 €, mrazenie a uchovávanie embryí sa účtujú osobitne; konkrétne sumy sa líšia podľa centra.
Závery z diskusie
Zhoda
- ET/KET sa plánujú podľa protokolu a kontrol ultrazvukom; deň odběru sa počíta ako deň 0 a transfer sa typicky robí niekoľko dní po odbere (príklad: odber v pondelok → transfer v sobotu).
- Pri nadmernej reakcii vaječníkov lekári často znižujú dávky stimulácie (priamo uvádzané úpravy Menopuru).
- ICSI, predĺžená kultivácia (PK), EmbryoScope a PGD sú bežné metódy používané na zlepšenie šancí a selekciu embryí.
Sporné názory
- Niektoré ženy veria, že ležanie s nohami dohora po vklade má prínos, zatiaľ čo iné to považujú za poveru bez klinického významu.
- Termín na vykonanie krvného testu po transferu je diskutovaný: niektoré protokoly/centrá volia 10. deň, iné 14.–15. deň, a v diskusii sa uvádzali obidve prístupy.
Otvorené otázky
- Optimalizácia harmonogramu krvných testov po ET/KET v závislosti od typu protokolu (stimulovaný vs. natívny) zostáva individuálna a bez jednotného konsenzu.
- Presné kritériá, kedy radšej zvoliť PK alebo mraziť embryá namiesto ET, nie sú univerzálne a závisia od kvality embryí a prístupu centra.
- Najefektívnejšia stratégia prevencie OHSS pri pacientkach s PCO (dávkovanie, monitoring, použitie triggeru) si vyžaduje ďalšie špecifické usmernenia podľa centra.
Spomenuté značky a firmy
Helios, Helios Martin, Helios Brno, Helios MT, gyn fiv, Gyn FIV, Gyncare, iscare, CRM BB, GF NR
Spomenuté produkty a metódy
Menopur 75 IU, Menopur 225 UI, Meriofert 150 IU, Gonal 100, Gonal 150, Diphereline 0,1 mg, Diphereline 0,1 mg, Pregnyl 150 j HCG, Ovitrelle, Fraxiparine 0,4 ml, Progesterón vaginálne 2×1, Provera, Diphereline, Zoladex 3.6 mg, Luveris, ICSI, IVF, ET, KET, PK (predĺžená kultivácia), EmbryoScope, PGD
Miesta a osoby
Bánovce nad Bebravou, Banská Bystrica, Martin, Brno, Nitra, Bratislava, Košice, Rakúsko
@bobulkapetka ano mas pravdu, takto som nad tym nerozmyslala, že až 5x ☹ ☹ ☹ ale mam 9 v stadiu prvojadier tak ak aj bude treba tak to uz rozmrazia max na dvakrat, že napr. Prvy raz 5 a druhykrat zvysne 4 {cisto teoreticky) takze zaplatís len dvakrat...
@bobulkapetka Ahoj. Dnes som 11. deň po transfere.. cítim sa úplne rovnako, ako keby nič... Mám taký čudný pocit, že to nevyšlo.. aj keď sa snažím myslieť pozitívne..
@michaela1905 niektoré necitia vobec nic, a sú tehotné...takže neboj sa, v piatok bude dobre... 🙂
@petyike7 hmm ale tiez mi to pride aj ako hazard zamrazit prvojadra, potom rozmrazit a zase zamrazit...vyssie riziko podla mna ...predstav si ze by si mala 20 takych zamrazenych a zakazdym ten proces pricom hned keby sa dali vsetky na pk tak mas vyselektovane len tie vhodne v stadiu blastocysty a platis za mrazenie len tych dobrych...takto si zaplatila aj za tie ktore by inak mozno neprezili...fakt to pocujem prvy krat ..a pritom kamoska bola tiez v gyn fiv ale marazili az po PK.
@bobulkapetka nie ze v crm maju dovolenku ale na reprodukcnej imunologii v bratislave.Crm normalne funguje.
@petyike7 veď práve že je to zbytočné plytvanie... tak ale dúfam sa k tomu nebudeš musieť dopracovať a toto sa uchytí ;) ja som mala ET v sobotu čiže dnes som 4 deň po.
@petyike7 to tam ptm ale majú zvláštny cenník. je hlúposť platiť za jedno takisto ako keby si ich mala aj dvadsať.... neviem zvláštne sa mi to zdá-ale ako som písala nemám skúsenosť-teda mám ale len s tým centrom kam chodím ja...
@bobulkapetka v pohode..nevies co je to za novy doktor v crm?nerozumela som mu meno..pride mi ako vychodnar.
@bobulkapetka a cítiš nejaké príznaky uhniezdenia? držím palce aby to vyslo...aký máte vy problém ak sa mozem spýtať..
@bobulkapetka V pondelok mám ísť do centra..no v piatok si idem po vlastnej osi dať vyšetriť aspoň krv.. bude to 13.den..
@marec2018 netuším. Čítala som ze je tam nejaký nový ale ja som ho nevidela. Možno keď pôjdem na krv tam bude.
@petyike7 Veď ja sa stále snažím myslieť pozitívne...a hovorím si, že keby ti aj nevyšlo, ešte mám 4 bojovníkov v mrazáčiku...😀 Veď raz sa to predsa musí podariť 😁 len taký zvláštny pocit mám, že to nevyšlo.. 😔
@michaela1905 ptm napis ako si dopadla budem mysliet na teba aby to boli dve // 🙂
@marec2018 akurat som cekla imunovital stranku...centrum bude zatvorene len 2 dni 🙂 maju tam oznam o dovolenkach a zastupe konkretneho lekara takze urcite ta objednaju 🙂
DOVOLENKY LETO 2018
Vážení klienti,
dovoľte nám, oboznámiť Vás o termínoch dovoleniek
počas leta 1.6.-01.10.2018
Centrum bude ZATVORENÉ – 06.07. a 27.07.2018
@michaela1905 ja sa zas bojím strašne toho piatku, najradšej by som nikam nešla 😂😂😂😂
@petyike7 zatial necítim nic. Pichá má síce vo vaječníkoch na striedačku ale inak nic. Jeden den som mala bolesť v podbrušku ale uz sú preč. Dakujem ja takisto aby ti to vyšlo. U nás bol problém vraj priateľov horší spermiogram ale nakoniec som pravdepodobne bola na chybe aj ja nakoľko mám vajcovody priechodné len pod vysokým tlakom. Ja uz som to ani nejak neriešila kde je problém. Snažíme sa 7 rokov takze ja uz sama som chcela ist do IVF bez kadejakeho skúšania.
@bobulkapetka A dnes som si bola kúpiť test.. resp. testy 😀 ale neviem, či sa odvážim.. v piatok by som si chcela urobiť pred odberom krvi, nech som aspoň troška pripravená na výsledok..no uvidím, či naberiem odvahu... Lebo ja moc tým močovým testom neverím.. uvidím v piatok..
@petyike7 áno viem ze oplodnené. A hej 200€ hore-dole ale ak sa nepodarí (co dufam ten áno to len čisto teoreticky) a budeš skúšať ja neviem päťkrát ak sám ta blastocysta ktorú máš neprežije tak to uz je trosku viac (200x5+prvý pokus čiže 200€). Ako jasne je hlúposť to takto počítať ale každá vieme koľko to stojí a povedzme si úprimne nie každá na to má a môže si to dovoliť. Je xy co si na to museli požičať, dlho šetriť alebo budú musieť dlho po IVF šetriť preto som napísala ze je to podľa mna nelogicke a finančne viac náročnejšie. Ale každé centrum iný postup.