Embryotransfer - jún 2018
Ahojte žienky. Ktoré z Vás podstupia ET/KET v Juni tak sa pridajte.
Môžme tu pridávať pocity po ET/KET a testiky.
Všetkým držím palce toto búde môj druhý KET.
Stručné zhrnutie
- ET (embryotransfer) a KET (transfer zmrazených embryí) sa vykonávajú buď po stimulácii s použitím gonadotropínov (Menopur, Meriofert, Gonal) alebo v natívnom cykle, pričom centrá používajú protokoly ako antagonistický alebo dlhý protokol s Diphereline/Lu·veris/Zoladex podľa indikácie.
- Pri manipulácii embryí sa v praxi používajú ICSI, predĺžená kultivácia (PK), EmbryoScope a PGD; v diskusii boli uvedené cenové príklady: ICSI balík 1–8 oocytov 370 €, doplatok 33 € za ďalší oocyt a PK okolo 220 €.
- Prevencia a manažment OHSS v praxi zahŕňajú zníženie dávky gonadotropínov pri nadmernom počte folikulov, podávanie veľkého množstva tekutín (v diskusii uvádzané 3–5 l/deň) a úpravu protokolu podľa kontrolných ultrazvukov a hladín hormónov.
Najčastejšie otázky
Q: Aké dávky Menopuru sa používajú pri stimulácii a ako ich nastavujú?
A: V diskusii boli uvedené konkrétne režimy: štart s Menopur 225 UI, verzie 3×75 IU, úprava na 2,5×75 IU pri nadmernom raste folikulov a prípadné začatie Menopuru od 4.–8. dňa cyklu podľa protokolu.
Q: Kedy robiť krvný test na zistenie tehotenstva po ET/KET?
A: Centrá v praxi požadujú kontrolu krvného hCG buď 10. deň po vklade alebo až 14.–15. deň podľa protokolu; v diskusii niektoré ženy mali krv už 10. deň, iné až 14.–15. deň.
Q: Čo je EmbryoScope a kedy ho odporúčajú?
A: EmbryoScope je time‑lapse monitoring embryí cez kameru; v diskusii ho odporúčali najmä pri vyššom počte embryí alebo ak si pár želal detailnejšie sledovanie vývoja embryí.
Q: Koľko stojí ICSI a aké sú doplatky podľa skúseností v diskusii?
A: V uvedených skúsenostiach bol základný balík ICSI (1–8 oocytov) 370 €, doplatok za ďalší oocyt 33 € za kus a poplatok za PK (predĺžená kultivácia) okolo 220 €, plus náklady na mrazené embryo podľa centra.
Q: Ako sa v praxi rieši riziko OHSS a aké sú typické príznaky?
A: V diskusii sa uvádzalo zníženie dávky Menopuru pri náhle vysokom počte folikulov (príklad: z 3×75 IU na 2,5×75 IU), zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a sledovanie príznakov ako nafúknuté brucho, bolesť podbruška, nevoľnosť a zmeny tlaku alebo teploty.
Q: Kedy sa podáva Pregnyl/Ovitrelle vzhľadom na punkciu (odběr vajíčok)?
A: V diskusii bolo opakovane spomínané, že Pregnyl alebo Ovitrelle sa podáva 36 hodín pred odběrom/punkciou na vyvolanie ovulácie.
Q: Čo zahŕňa PK a prečo ho robiť?
A: PK (predĺžená kultivácia) znamená dlhšiu kultiváciu embryí (napr. do blastocysty) v embryoscope alebo inkubátore; v diskusii centra PK ponúkali na zvýšenie šancí, keď sa oplodnenie podarilo, a niektoré páry to doplácaly.
Q: Ako funguje financovanie a doplatky pri IVF podľa zdieľaných skúseností?
A: Príklad zo skúseností: základ ICSI 370 € pre 1–8 oocytov, doplatok 33 € za každé ďalšie oocyt, PK spomínané ~220 €, mrazenie a uchovávanie embryí sa účtujú osobitne; konkrétne sumy sa líšia podľa centra.
Závery z diskusie
Zhoda
- ET/KET sa plánujú podľa protokolu a kontrol ultrazvukom; deň odběru sa počíta ako deň 0 a transfer sa typicky robí niekoľko dní po odbere (príklad: odber v pondelok → transfer v sobotu).
- Pri nadmernej reakcii vaječníkov lekári často znižujú dávky stimulácie (priamo uvádzané úpravy Menopuru).
- ICSI, predĺžená kultivácia (PK), EmbryoScope a PGD sú bežné metódy používané na zlepšenie šancí a selekciu embryí.
Sporné názory
- Niektoré ženy veria, že ležanie s nohami dohora po vklade má prínos, zatiaľ čo iné to považujú za poveru bez klinického významu.
- Termín na vykonanie krvného testu po transferu je diskutovaný: niektoré protokoly/centrá volia 10. deň, iné 14.–15. deň, a v diskusii sa uvádzali obidve prístupy.
Otvorené otázky
- Optimalizácia harmonogramu krvných testov po ET/KET v závislosti od typu protokolu (stimulovaný vs. natívny) zostáva individuálna a bez jednotného konsenzu.
- Presné kritériá, kedy radšej zvoliť PK alebo mraziť embryá namiesto ET, nie sú univerzálne a závisia od kvality embryí a prístupu centra.
- Najefektívnejšia stratégia prevencie OHSS pri pacientkach s PCO (dávkovanie, monitoring, použitie triggeru) si vyžaduje ďalšie špecifické usmernenia podľa centra.
Spomenuté značky a firmy
Helios, Helios Martin, Helios Brno, Helios MT, gyn fiv, Gyn FIV, Gyncare, iscare, CRM BB, GF NR
Spomenuté produkty a metódy
Menopur 75 IU, Menopur 225 UI, Meriofert 150 IU, Gonal 100, Gonal 150, Diphereline 0,1 mg, Diphereline 0,1 mg, Pregnyl 150 j HCG, Ovitrelle, Fraxiparine 0,4 ml, Progesterón vaginálne 2×1, Provera, Diphereline, Zoladex 3.6 mg, Luveris, ICSI, IVF, ET, KET, PK (predĺžená kultivácia), EmbryoScope, PGD
Miesta a osoby
Bánovce nad Bebravou, Banská Bystrica, Martin, Brno, Nitra, Bratislava, Košice, Rakúsko
@petyike7 Netuším, na ktorú stranu mi ho dali.. a z foto to vyčítať neviem, či je to pravá alebo ľavá strana
@michaela1905 ale vies, mas tam taky krizik, nie? no a to vies aj podla toho kde si to na sone videla, ale mozno ti ho dali niekde do stredu, ja ho mam na pravej strane 🙂
@petyike7 mne ho vložili do stredu. Fotku síce nemam. Až na ceste späť z centra ma napadlo ze som si mohla vypýtať ale uz bolo pozde.
@bobulkapetka Ja som si fotku nemusela ani pýtať. Pán doktor Krajkovič mi ju sám automaticky vytlačil, že pre manžela povedal.. 😀😀
@bobulkapetka mne ho tiež dal lekár automaticky, ked mi ukazoval na monitore že kde je to uložené tak sa usmieval ako keby to bolo jeho dieta tak sa z toho tešil 😀 😀 😀 😀 😀
@petyike7 Podobné to bolo aj u mňa a ešte utrúsil poznámku, že "vidíte, aké je ľahké otehotnieť?? Za dve minúty ste tehotná"😀😀 no ja som sa len usmiala a pomyslela som si, že až také ľahké to nebolo a, že aj tak to ešte nie je isté, či aj budem naozaj tehotná.. 😉😉 no on to robil s takým optimizmom a presvedčením, že sa to podarí, že som mu nechcela protirečiť 😀😀😀 a ešte mi ukázal na monitore, kde presne je maternica, zavedený ten katéter v ktorom bolo embryo a povedal mi, že mám sledovať akou obrovskou rýchlosťou tam vletí embryo.. no úžasný bol... A je to lepšie, ako keby to bol nejaký mumák, ktorý by vklad iba urobil bez komunikácie... To nadšenie hneď dokázal preniesť aj na mňa... A preto som od prvého dňa verila, že sa to podarí 😀😀
@michaela1905 presne, ani ja som nebola z toho taká nadšená ako on 😀 😀 😀 ale vtedy mi to prislo také že ked som kvázi ja zdravá tak mozno preto sa k tomu tak staval optimisticky 😀 😀 😀 ale toho lekára to proste baví 😀 😀
@petyike7 No u nás je problém vo mne a tiež bol úžasný.. 😀😀 bolo proste vidieť, že ho jeho práca baví 👍😚
@michaela1905 asponže z toho máme dobrý pocit 😀 😀 😀 no nie? a zajtra sa dozvieme ortieľ 😀 😀 😀
@petyike7 Jasné, zajtra sa to konečne rozhodne.. to dlhé čakanie sa konečne skončí 😀😀
@michaela1905 mne robil vklad dr. Bornay. Soboty má službu on. Odber mi robil Krajkovic. Ten asi rad sranduje 😂 nemôžem povedať ze Bornay nebol dobrý. Komunikoval, vsetko tiež ukázal kde je aj potom embryo este keď v tej tekutine bolo aj kde mi ho dáva. A tiež bol optimista. Tak uvidíme či mal pravdu 🙂
@bobulkapetka Mne robil v pondelok odber vajíčok Krajkovič... Bola som na odber v ten deň jediná.. a hneď mi aj povedal po odbere, keď mi bol oznámiť, koľko vajíčok mi odobrali, že sa vidíme v sobotu pri transfere, že cez víkend slúži on... Tak som sa aj potešila 😀😀😀 on je veľký špecialista 😉
@michaela1905 aha ja som myslela ze soboty on neslúži. Asi so to menia. Mne to vyšlo na dr. Bornaya. Ale to je jedno kto vkladal kým vložil dobre a uchytí sa 😉mne uz prešli totálne všetky bolesti. Snáď to neznaci nic zle...
@bobulkapetka ale vsak nemusí nás stále niečo bolieť... 🙂 to by vyzeralo keby sme sa kazdu sekundu zvíjali od bolesti 😀 😀 ja mam na to taký názor, že vložiť to vedia vsetci lekári, aj sa to uchytí, potom dalej je to na prírode... 🙂 🙂 🙂
@petyike7 mali by to vedieť vložiť 😂 ja som vôbec neriešila kto bude robiť odber a kto vklad. Na každej kontrole som bola u iného dr čiže mi to bolo vcelku jedno. A máš pravdu nemusí nás stále nieco bolieť len je to take zvláštne ze zrazu nic...
@bobulkapetka ale určite...chápem ťa... 🙂 🙂 ach boze, uz nech je zajtra... 🙂 🙂 bojím sa jak čert kríža 😀 😀 😀 😀
@leren1 presne aj ja som to tak mala, teraz posledne dni aspon v noci spím, ale cez den aj napriek unave nedokazem spat...az mam z toho niekedy nervy 😀 😀 a ty si na tom ako? neejako sa uz stracam v tom kto caka na vysledok 😀