Embryotransfer - jún 2018
Ahojte žienky. Ktoré z Vás podstupia ET/KET v Juni tak sa pridajte.
Môžme tu pridávať pocity po ET/KET a testiky.
Všetkým držím palce toto búde môj druhý KET.
Stručné zhrnutie
- ET (embryotransfer) a KET (transfer zmrazených embryí) sa vykonávajú buď po stimulácii s použitím gonadotropínov (Menopur, Meriofert, Gonal) alebo v natívnom cykle, pričom centrá používajú protokoly ako antagonistický alebo dlhý protokol s Diphereline/Lu·veris/Zoladex podľa indikácie.
- Pri manipulácii embryí sa v praxi používajú ICSI, predĺžená kultivácia (PK), EmbryoScope a PGD; v diskusii boli uvedené cenové príklady: ICSI balík 1–8 oocytov 370 €, doplatok 33 € za ďalší oocyt a PK okolo 220 €.
- Prevencia a manažment OHSS v praxi zahŕňajú zníženie dávky gonadotropínov pri nadmernom počte folikulov, podávanie veľkého množstva tekutín (v diskusii uvádzané 3–5 l/deň) a úpravu protokolu podľa kontrolných ultrazvukov a hladín hormónov.
Najčastejšie otázky
Q: Aké dávky Menopuru sa používajú pri stimulácii a ako ich nastavujú?
A: V diskusii boli uvedené konkrétne režimy: štart s Menopur 225 UI, verzie 3×75 IU, úprava na 2,5×75 IU pri nadmernom raste folikulov a prípadné začatie Menopuru od 4.–8. dňa cyklu podľa protokolu.
Q: Kedy robiť krvný test na zistenie tehotenstva po ET/KET?
A: Centrá v praxi požadujú kontrolu krvného hCG buď 10. deň po vklade alebo až 14.–15. deň podľa protokolu; v diskusii niektoré ženy mali krv už 10. deň, iné až 14.–15. deň.
Q: Čo je EmbryoScope a kedy ho odporúčajú?
A: EmbryoScope je time‑lapse monitoring embryí cez kameru; v diskusii ho odporúčali najmä pri vyššom počte embryí alebo ak si pár želal detailnejšie sledovanie vývoja embryí.
Q: Koľko stojí ICSI a aké sú doplatky podľa skúseností v diskusii?
A: V uvedených skúsenostiach bol základný balík ICSI (1–8 oocytov) 370 €, doplatok za ďalší oocyt 33 € za kus a poplatok za PK (predĺžená kultivácia) okolo 220 €, plus náklady na mrazené embryo podľa centra.
Q: Ako sa v praxi rieši riziko OHSS a aké sú typické príznaky?
A: V diskusii sa uvádzalo zníženie dávky Menopuru pri náhle vysokom počte folikulov (príklad: z 3×75 IU na 2,5×75 IU), zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a sledovanie príznakov ako nafúknuté brucho, bolesť podbruška, nevoľnosť a zmeny tlaku alebo teploty.
Q: Kedy sa podáva Pregnyl/Ovitrelle vzhľadom na punkciu (odběr vajíčok)?
A: V diskusii bolo opakovane spomínané, že Pregnyl alebo Ovitrelle sa podáva 36 hodín pred odběrom/punkciou na vyvolanie ovulácie.
Q: Čo zahŕňa PK a prečo ho robiť?
A: PK (predĺžená kultivácia) znamená dlhšiu kultiváciu embryí (napr. do blastocysty) v embryoscope alebo inkubátore; v diskusii centra PK ponúkali na zvýšenie šancí, keď sa oplodnenie podarilo, a niektoré páry to doplácaly.
Q: Ako funguje financovanie a doplatky pri IVF podľa zdieľaných skúseností?
A: Príklad zo skúseností: základ ICSI 370 € pre 1–8 oocytov, doplatok 33 € za každé ďalšie oocyt, PK spomínané ~220 €, mrazenie a uchovávanie embryí sa účtujú osobitne; konkrétne sumy sa líšia podľa centra.
Závery z diskusie
Zhoda
- ET/KET sa plánujú podľa protokolu a kontrol ultrazvukom; deň odběru sa počíta ako deň 0 a transfer sa typicky robí niekoľko dní po odbere (príklad: odber v pondelok → transfer v sobotu).
- Pri nadmernej reakcii vaječníkov lekári často znižujú dávky stimulácie (priamo uvádzané úpravy Menopuru).
- ICSI, predĺžená kultivácia (PK), EmbryoScope a PGD sú bežné metódy používané na zlepšenie šancí a selekciu embryí.
Sporné názory
- Niektoré ženy veria, že ležanie s nohami dohora po vklade má prínos, zatiaľ čo iné to považujú za poveru bez klinického významu.
- Termín na vykonanie krvného testu po transferu je diskutovaný: niektoré protokoly/centrá volia 10. deň, iné 14.–15. deň, a v diskusii sa uvádzali obidve prístupy.
Otvorené otázky
- Optimalizácia harmonogramu krvných testov po ET/KET v závislosti od typu protokolu (stimulovaný vs. natívny) zostáva individuálna a bez jednotného konsenzu.
- Presné kritériá, kedy radšej zvoliť PK alebo mraziť embryá namiesto ET, nie sú univerzálne a závisia od kvality embryí a prístupu centra.
- Najefektívnejšia stratégia prevencie OHSS pri pacientkach s PCO (dávkovanie, monitoring, použitie triggeru) si vyžaduje ďalšie špecifické usmernenia podľa centra.
Spomenuté značky a firmy
Helios, Helios Martin, Helios Brno, Helios MT, gyn fiv, Gyn FIV, Gyncare, iscare, CRM BB, GF NR
Spomenuté produkty a metódy
Menopur 75 IU, Menopur 225 UI, Meriofert 150 IU, Gonal 100, Gonal 150, Diphereline 0,1 mg, Diphereline 0,1 mg, Pregnyl 150 j HCG, Ovitrelle, Fraxiparine 0,4 ml, Progesterón vaginálne 2×1, Provera, Diphereline, Zoladex 3.6 mg, Luveris, ICSI, IVF, ET, KET, PK (predĺžená kultivácia), EmbryoScope, PGD
Miesta a osoby
Bánovce nad Bebravou, Banská Bystrica, Martin, Brno, Nitra, Bratislava, Košice, Rakúsko
@petyike7 kúpať by si sa nemala 🤭 teda ak si nemala na mysli sprchovanie. Uvidis bude to pozitívne 😘
@bobulkapetka kúpem sa vo vani, ale nevylihujem v nej, len sa rychlo umyjem a tak...a je vlazna voda...dufam dufam :-* :-*
@petyike7 okej. Ja len ze mne bolo povedané ze sa mám kúpaniu vo vani vyhýbať. Ale ja keby sa kúpala tak voda by bola horúca a taká nemá byt 😂 ale ja milujem teplu vodu
@bobulkapetka ved aj ja, vzdy sa parilo vo vani ked som sa kupala, ale teraz viem že by sa nemalo, tak radsej len vlaznú dávam... 🙂
@bobulkapetka ved aj ja, vzdy sa parilo vo vani ked som sa kupala, ale teraz viem že by sa nemalo, tak radsej len vlaznú dávam... 🙂
@petyike7 Držím dnes silno palčeky.. ja už čakám na výsledky... To čakanie je nekonečné 😔😔 😊😊
@michaela1905 ja uz som doma, absolvovala som odber a musim cakat az do cca druhej ☹ ☹ aj ja ti silno držím palce.. 🙂 straaasne sa bojim ze to nevyjde ☹ ☹ ale teraz je to uz v bozích rukách 🙂 ty kedy budes vediet výsledky?
@lilkim1 Ďakujem krásne 😘 joooj, ako ten čas ide strašne pomaly... Neviem si predstaviť, že by som mala čakať ako petyike7 až do 14-tej.. 😔😔
@petyike7 Neviem si predstaviť, že by som mala čakať až do druhej... Veď by ma asi porazilo.. 😊 mne treba čakať ešte asi hodinku.. čakám si na výsledky pred labákom... A potom s výsledkami idem ešte k novej gynde.. rozhodla som sa tú moju vymeniť.. tak som zvedavá, čo bude na sone vidieť... Držím ti palce, všetko bude dobré.. 😀😀 a poobede čakám od teba len pozitívne správy 😜😜 dohodnuté?? 😁😁
@evaachesa dakujeme :-* :-* :-*
@michaela1905 ani ja neviem ako to vydržím 😀 😀 ale sestrička mi slubila že ked bude vediet skorej vysledky tak mi da vediet skor... 🙂
@evaachesa dakujeme :-* :-* :-*
@michaela1905 ani ja neviem ako to vydržím 😀 😀 ale sestrička mi slubila že ked bude vediet skorej vysledky tak mi da vediet skor... 🙂
@michaela1905 no to čakanie je vždy najťažšie ale pre dobre spravy sa oplatí čakať 🤗🤗
@michaela1905 tak budem netrpezlivo čakat od teba na dobrú správu 😘 😘 aj ja sa chystam tu moju vymenit, ale vsetko závisí od výsledku dnes 🙂 a dakujem 🙂 dohodnuté.. 🙂
@petyike7 No ja som bola s tou mojou spokojná... Len ona mi minulý rok nečakane zomrela na rakovinu.. no a tá, čo je namiesto nej mi nejak nepasuje.. no čo ti poviem.. stará dievka, ktorá nemá deti.. ten jej prístup sa mi nepáči... A dnes, keď som ju najviac potrebovala, aby mi zobrala krv a urobila sono, tak ona má jak naschvál dovolenku.. tak som sa rozhodla ju vymeniť... Idem na odporúčanie.. túto si veľmi chvália.. dúfam, že ja budem tiež zdieľať rovnaký názor.. 😉
@michaela1905 tak to je strasne ☹ ta moja mi zas od zaciatku co som k nej chodila davala cudné diagnozy napr. nádor na mozgu, menopauza atd. 😀 😀 Takže ju určite vymením 😀 😀
@bobulkapetka bornay je perfektny mne vkladal ako povedal #poklad vam nesiem#.je super...zabaval ma lebo videl ze som na prvykrat vystresovana..a druhy vklad pan fischer..no bolo to ok...ale bornay ma skvely pristup..som zvedava na 3 pokus kto mi ho bude vkladat.
@marec2018 ako ja to porovnať neviem a dúfam ani nebudem musieť 🙂 ale v to pri prvom vklade dúfa každá 🙂 možno do tretice dr. Krajkovič 🙂 a dúfam do tretice všetko dobré ;)
@petyike7 Výsledky mám.. len ich neviem analyzovať.. a je ešte dosť žien predomnou v ambulancii..
@michaela1905 len žiadny stres ;) ak sa smiem opýtať potom do centra len zavoláš aké boli a už vôbec tam nepôjdeš? keďže si nešla na krv tam. lebo ja pôjdem tam nie ku svojmu gynekológovi...
@bobulkapetka a práve som sa bola kúpať a vsimla som si ze na prsiach mám asi milion žíl, co som predtým nemala ...