Embryotransfer - jún 2018
Ahojte žienky. Ktoré z Vás podstupia ET/KET v Juni tak sa pridajte.
Môžme tu pridávať pocity po ET/KET a testiky.
Všetkým držím palce toto búde môj druhý KET.
Stručné zhrnutie
- ET (embryotransfer) a KET (transfer zmrazených embryí) sa vykonávajú buď po stimulácii s použitím gonadotropínov (Menopur, Meriofert, Gonal) alebo v natívnom cykle, pričom centrá používajú protokoly ako antagonistický alebo dlhý protokol s Diphereline/Lu·veris/Zoladex podľa indikácie.
- Pri manipulácii embryí sa v praxi používajú ICSI, predĺžená kultivácia (PK), EmbryoScope a PGD; v diskusii boli uvedené cenové príklady: ICSI balík 1–8 oocytov 370 €, doplatok 33 € za ďalší oocyt a PK okolo 220 €.
- Prevencia a manažment OHSS v praxi zahŕňajú zníženie dávky gonadotropínov pri nadmernom počte folikulov, podávanie veľkého množstva tekutín (v diskusii uvádzané 3–5 l/deň) a úpravu protokolu podľa kontrolných ultrazvukov a hladín hormónov.
Najčastejšie otázky
Q: Aké dávky Menopuru sa používajú pri stimulácii a ako ich nastavujú?
A: V diskusii boli uvedené konkrétne režimy: štart s Menopur 225 UI, verzie 3×75 IU, úprava na 2,5×75 IU pri nadmernom raste folikulov a prípadné začatie Menopuru od 4.–8. dňa cyklu podľa protokolu.
Q: Kedy robiť krvný test na zistenie tehotenstva po ET/KET?
A: Centrá v praxi požadujú kontrolu krvného hCG buď 10. deň po vklade alebo až 14.–15. deň podľa protokolu; v diskusii niektoré ženy mali krv už 10. deň, iné až 14.–15. deň.
Q: Čo je EmbryoScope a kedy ho odporúčajú?
A: EmbryoScope je time‑lapse monitoring embryí cez kameru; v diskusii ho odporúčali najmä pri vyššom počte embryí alebo ak si pár želal detailnejšie sledovanie vývoja embryí.
Q: Koľko stojí ICSI a aké sú doplatky podľa skúseností v diskusii?
A: V uvedených skúsenostiach bol základný balík ICSI (1–8 oocytov) 370 €, doplatok za ďalší oocyt 33 € za kus a poplatok za PK (predĺžená kultivácia) okolo 220 €, plus náklady na mrazené embryo podľa centra.
Q: Ako sa v praxi rieši riziko OHSS a aké sú typické príznaky?
A: V diskusii sa uvádzalo zníženie dávky Menopuru pri náhle vysokom počte folikulov (príklad: z 3×75 IU na 2,5×75 IU), zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a sledovanie príznakov ako nafúknuté brucho, bolesť podbruška, nevoľnosť a zmeny tlaku alebo teploty.
Q: Kedy sa podáva Pregnyl/Ovitrelle vzhľadom na punkciu (odběr vajíčok)?
A: V diskusii bolo opakovane spomínané, že Pregnyl alebo Ovitrelle sa podáva 36 hodín pred odběrom/punkciou na vyvolanie ovulácie.
Q: Čo zahŕňa PK a prečo ho robiť?
A: PK (predĺžená kultivácia) znamená dlhšiu kultiváciu embryí (napr. do blastocysty) v embryoscope alebo inkubátore; v diskusii centra PK ponúkali na zvýšenie šancí, keď sa oplodnenie podarilo, a niektoré páry to doplácaly.
Q: Ako funguje financovanie a doplatky pri IVF podľa zdieľaných skúseností?
A: Príklad zo skúseností: základ ICSI 370 € pre 1–8 oocytov, doplatok 33 € za každé ďalšie oocyt, PK spomínané ~220 €, mrazenie a uchovávanie embryí sa účtujú osobitne; konkrétne sumy sa líšia podľa centra.
Závery z diskusie
Zhoda
- ET/KET sa plánujú podľa protokolu a kontrol ultrazvukom; deň odběru sa počíta ako deň 0 a transfer sa typicky robí niekoľko dní po odbere (príklad: odber v pondelok → transfer v sobotu).
- Pri nadmernej reakcii vaječníkov lekári často znižujú dávky stimulácie (priamo uvádzané úpravy Menopuru).
- ICSI, predĺžená kultivácia (PK), EmbryoScope a PGD sú bežné metódy používané na zlepšenie šancí a selekciu embryí.
Sporné názory
- Niektoré ženy veria, že ležanie s nohami dohora po vklade má prínos, zatiaľ čo iné to považujú za poveru bez klinického významu.
- Termín na vykonanie krvného testu po transferu je diskutovaný: niektoré protokoly/centrá volia 10. deň, iné 14.–15. deň, a v diskusii sa uvádzali obidve prístupy.
Otvorené otázky
- Optimalizácia harmonogramu krvných testov po ET/KET v závislosti od typu protokolu (stimulovaný vs. natívny) zostáva individuálna a bez jednotného konsenzu.
- Presné kritériá, kedy radšej zvoliť PK alebo mraziť embryá namiesto ET, nie sú univerzálne a závisia od kvality embryí a prístupu centra.
- Najefektívnejšia stratégia prevencie OHSS pri pacientkach s PCO (dávkovanie, monitoring, použitie triggeru) si vyžaduje ďalšie špecifické usmernenia podľa centra.
Spomenuté značky a firmy
Helios, Helios Martin, Helios Brno, Helios MT, gyn fiv, Gyn FIV, Gyncare, iscare, CRM BB, GF NR
Spomenuté produkty a metódy
Menopur 75 IU, Menopur 225 UI, Meriofert 150 IU, Gonal 100, Gonal 150, Diphereline 0,1 mg, Diphereline 0,1 mg, Pregnyl 150 j HCG, Ovitrelle, Fraxiparine 0,4 ml, Progesterón vaginálne 2×1, Provera, Diphereline, Zoladex 3.6 mg, Luveris, ICSI, IVF, ET, KET, PK (predĺžená kultivácia), EmbryoScope, PGD
Miesta a osoby
Bánovce nad Bebravou, Banská Bystrica, Martin, Brno, Nitra, Bratislava, Košice, Rakúsko
@michaela1905 hej hej aj ja to tak mám. ale ja som povedala že pôjdem k nim. môj robí len dvakrát do týždňa utorok a piatok a keby som aj v utorok k nemu šla má toľko že by som tam asi strávila celý deň tak radšej otočím bystricu v pondelok :D
Ahojte ja sa pridávam mala som ket 26.6 a idem v stredu na krv ale asi to nedopadne dobre, špiním bolí ma brucho a test biely :(
@cimanuma to ešte nič neznamená ;) mysli pozitívne. špinenie nemusí hneď znamenať že to nevyšlo.
Kočky, mám úžasnú správu... Ani sama tomu ešte nemôžem uveriť. Výsledky krvi sú pozitívne... Som tehotná.. v utorok idem na kontrolu a už by sme mohli vidieť aj mimčo a počuť biť srdiečko.. bože, keby ste vedeli, aká som šťastná.. podarilo sa to na prvý krát.. len ešte to beriem troška s rezervou.. už len vydržať do utorka, aby bolo všetko v poriadku a môžme sa tešiť...
@michaela1905 blahozelaaaaaam, skvela sprava 😊 drzim silno palce nech ide vsetko ako po masle 🙂
@michaela1905 moja vidis to!! Takto sme sa dohodli a som stastna ze to vyslo..uz len to dotiahnut do konca..drzim palceky
@petyike7 Ďakujem 😘 no tešiť sa budem až keď budem počuť biť srdiečko a budem mať v rukách tehotenský preukaz.. a veľmi ma mrzí, že tebe to nevyšlo... 😔 Neboj, hlavu hore, raz sa to predsa musí podariť 😁 držím palce..
@mimulik Ďakujem krásne 😘 presne 😊 veď dohody sa predsa musia dodržiavať 😜😘😘
@michaela1905 ako mrzí ma to, ale neberiem to nejak tragicky... 🙂 mame este 10 embrryí, a este pojdem na tu krv utorok, nech maju lekári pokoj na duši že prečo nekrvácam, a pojdem na druhy KET 🙂 🙂 držím vám palce všetkym co vám to vyslo... :-* :-*
@michaela1905 gratulujem a neboj vsetko bude dobre 🙂😘 @petyike7 mrzí má to 😕 ale tak počkaj este do utorka a ak sa aj nepodarilo nabudúce uz to bude pozitívne. Aj keď som verila, ze to bude aj teraz.
@bobulkapetka práve sme sa s mužom rozhodli, že vysadím lieky nech mi čím skôr dôjde MS a potom ideme na dalsi KET, takto by sme zbytočne stratili 5 dní, a aj tak je to zbytočné ked je hcg nula
@petyike7 veď tak ty sa musíš rozhodnúť co je správne. Ak myslíš, ze výsledok sa nezmení výsad aby ti ms prišla co najskor.
@bobulkapetka No ja mám aj v správe napísané, že môžem ísť k svojmu gynekológovi na odber a sono a výsledky stačí zavolať.. tak určite budem volať a uvidím, aké mi dajú oni ďalšie inštrukcie..