Embryotransfer - jún 2018
Ahojte žienky. Ktoré z Vás podstupia ET/KET v Juni tak sa pridajte.
Môžme tu pridávať pocity po ET/KET a testiky.
Všetkým držím palce toto búde môj druhý KET.

Stručné zhrnutie
- ET (embryotransfer) a KET (transfer zmrazených embryí) sa vykonávajú buď po stimulácii s použitím gonadotropínov (Menopur, Meriofert, Gonal) alebo v natívnom cykle, pričom centrá používajú protokoly ako antagonistický alebo dlhý protokol s Diphereline/Lu·veris/Zoladex podľa indikácie.
- Pri manipulácii embryí sa v praxi používajú ICSI, predĺžená kultivácia (PK), EmbryoScope a PGD; v diskusii boli uvedené cenové príklady: ICSI balík 1–8 oocytov 370 €, doplatok 33 € za ďalší oocyt a PK okolo 220 €.
- Prevencia a manažment OHSS v praxi zahŕňajú zníženie dávky gonadotropínov pri nadmernom počte folikulov, podávanie veľkého množstva tekutín (v diskusii uvádzané 3–5 l/deň) a úpravu protokolu podľa kontrolných ultrazvukov a hladín hormónov.
Najčastejšie otázky
Q: Aké dávky Menopuru sa používajú pri stimulácii a ako ich nastavujú?
A: V diskusii boli uvedené konkrétne režimy: štart s Menopur 225 UI, verzie 3×75 IU, úprava na 2,5×75 IU pri nadmernom raste folikulov a prípadné začatie Menopuru od 4.–8. dňa cyklu podľa protokolu.
Q: Kedy robiť krvný test na zistenie tehotenstva po ET/KET?
A: Centrá v praxi požadujú kontrolu krvného hCG buď 10. deň po vklade alebo až 14.–15. deň podľa protokolu; v diskusii niektoré ženy mali krv už 10. deň, iné až 14.–15. deň.
Q: Čo je EmbryoScope a kedy ho odporúčajú?
A: EmbryoScope je time‑lapse monitoring embryí cez kameru; v diskusii ho odporúčali najmä pri vyššom počte embryí alebo ak si pár želal detailnejšie sledovanie vývoja embryí.
Q: Koľko stojí ICSI a aké sú doplatky podľa skúseností v diskusii?
A: V uvedených skúsenostiach bol základný balík ICSI (1–8 oocytov) 370 €, doplatok za ďalší oocyt 33 € za kus a poplatok za PK (predĺžená kultivácia) okolo 220 €, plus náklady na mrazené embryo podľa centra.
Q: Ako sa v praxi rieši riziko OHSS a aké sú typické príznaky?
A: V diskusii sa uvádzalo zníženie dávky Menopuru pri náhle vysokom počte folikulov (príklad: z 3×75 IU na 2,5×75 IU), zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a sledovanie príznakov ako nafúknuté brucho, bolesť podbruška, nevoľnosť a zmeny tlaku alebo teploty.
Q: Kedy sa podáva Pregnyl/Ovitrelle vzhľadom na punkciu (odběr vajíčok)?
A: V diskusii bolo opakovane spomínané, že Pregnyl alebo Ovitrelle sa podáva 36 hodín pred odběrom/punkciou na vyvolanie ovulácie.
Q: Čo zahŕňa PK a prečo ho robiť?
A: PK (predĺžená kultivácia) znamená dlhšiu kultiváciu embryí (napr. do blastocysty) v embryoscope alebo inkubátore; v diskusii centra PK ponúkali na zvýšenie šancí, keď sa oplodnenie podarilo, a niektoré páry to doplácaly.
Q: Ako funguje financovanie a doplatky pri IVF podľa zdieľaných skúseností?
A: Príklad zo skúseností: základ ICSI 370 € pre 1–8 oocytov, doplatok 33 € za každé ďalšie oocyt, PK spomínané ~220 €, mrazenie a uchovávanie embryí sa účtujú osobitne; konkrétne sumy sa líšia podľa centra.
Závery z diskusie
Zhoda
- ET/KET sa plánujú podľa protokolu a kontrol ultrazvukom; deň odběru sa počíta ako deň 0 a transfer sa typicky robí niekoľko dní po odbere (príklad: odber v pondelok → transfer v sobotu).
- Pri nadmernej reakcii vaječníkov lekári často znižujú dávky stimulácie (priamo uvádzané úpravy Menopuru).
- ICSI, predĺžená kultivácia (PK), EmbryoScope a PGD sú bežné metódy používané na zlepšenie šancí a selekciu embryí.
Sporné názory
- Niektoré ženy veria, že ležanie s nohami dohora po vklade má prínos, zatiaľ čo iné to považujú za poveru bez klinického významu.
- Termín na vykonanie krvného testu po transferu je diskutovaný: niektoré protokoly/centrá volia 10. deň, iné 14.–15. deň, a v diskusii sa uvádzali obidve prístupy.
Otvorené otázky
- Optimalizácia harmonogramu krvných testov po ET/KET v závislosti od typu protokolu (stimulovaný vs. natívny) zostáva individuálna a bez jednotného konsenzu.
- Presné kritériá, kedy radšej zvoliť PK alebo mraziť embryá namiesto ET, nie sú univerzálne a závisia od kvality embryí a prístupu centra.
- Najefektívnejšia stratégia prevencie OHSS pri pacientkach s PCO (dávkovanie, monitoring, použitie triggeru) si vyžaduje ďalšie špecifické usmernenia podľa centra.
Spomenuté značky a firmy
Helios, Helios Martin, Helios Brno, Helios MT, gyn fiv, Gyn FIV, Gyncare, iscare, CRM BB, GF NR
Spomenuté produkty a metódy
Menopur 75 IU, Menopur 225 UI, Meriofert 150 IU, Gonal 100, Gonal 150, Diphereline 0,1 mg, Diphereline 0,1 mg, Pregnyl 150 j HCG, Ovitrelle, Fraxiparine 0,4 ml, Progesterón vaginálne 2×1, Provera, Diphereline, Zoladex 3.6 mg, Luveris, ICSI, IVF, ET, KET, PK (predĺžená kultivácia), EmbryoScope, PGD
Miesta a osoby
Bánovce nad Bebravou, Banská Bystrica, Martin, Brno, Nitra, Bratislava, Košice, Rakúsko
Zienky čisto teoreticky... radi by sme šli tento rok este k moru. Ak by sa et podaril nemôže to nejak plodu uškodiť? Lebo ak sa to podarí neviem kedy najbližšie sa dostaneme. Zas riskovať by sme nechceli ale pár dni oddychu by tiež nezaškodilo.
@bobulkapetka tuto istu dilemu mam aj ja...baby mi poradili do 1.trimestra ze nie ...
@leren1 😭 aj ja sa chcem opýtať keď uz budem vedieť na čom som. Ja len náhodou, ze ak by sme dopredu rezervovali nehľadiac na výsledok aby sme vedeli či môžeme. Dakujem
@bobulkapetka ja som toto iste riešila v máji. Mala som pred vkladom a v júni sme chceli ísť letecky s babami na dovolenku. Tu mi to 90%neodporucalo. Môj lekár mi povedal chod a nehľad na tie fámy a taktiež doktorka v centre mi povedala, že kľudne môžem ak to bude aspoň týždeň od vkladu. Vklad nakoniec skončil biochemickym, takže nič lepšie ako odletieť si zresetovat hlavu sa mi nemohlo stať. V stredu som sa dozvedela, že je koniec a sobotu sme leteli
@zupe11 tak to ma mrzí že skončilo biochemickým :/ ale aspoň si sa odreagovala tak ti tá dovolenka aj vhod padla... ja som mala vklad minulý sobotu čiže dnes je 8 deň po transfere a ak by sme šli na dovolenku tak niekedy medzi 8-20 augustom aj to ešte nie je isté... aj to by sme šli autom len do chorvátska na nejaký týždeň. Lebo aj dr.povedal že všetko robiť ako doteraz tak teoreticky by to aj šlo. Opýtam sa keď pôjdem na krv ale ďakujem 🙂
@zupe11 A ak sa môžem opýtať, ako a za aký čas zistili, že to bolo biochemické??
@zupe11 Aha. Ďakujem za odpoveď. A ešte sa opýtam, že to HCG 1,02 na 13. deň bolo veľa, či málo??
@leren1 16.7.18. Lebo v piatok 13 budú mat dovolenku potom víkend takze na krv až na 16-ty den mám prist
@stanka2612 ano, niekedy si myslím že je to nevýhoda vedieť o tom viac... 😀 😀 😀 😀
@marec2018 nikto tu nekydá na doktorov, ja som len povedala situáciu ktorá sa stala mne...som zdrav.sestra a bohuzial viem o tom viac, ako by som možno chcela...a napr.ja som uplne zdravá, takže preto ma zarazilo to čo sa stalo...a samozrejme ani u zdravých zien to nemusí vyjsť na prvý sup...ale ked ti den po vklade povedia do telefonu ze tvoje embrya by radi sledovali este do pondelka a vies že to co ti vlozili malo byt 5-dnové, potom si pondelok zavolas že ako? a oni ti povedia ze dnes sme vam zamrazili blastocystu...co je podla mojich a podla asi vsetkých zien co toto vsetko absolvovali známe ze blastocysta je po 5dnovej kultivácii, tak mne nijako nemohli vkladat vo stvrtkový den blastocystu... a to nie je kydanie na doktorov, to su fakty...
@bobulkapetka No ono ide asi o inú jednotku.. ja som mala HCG 302,8 IU/L. A v referenčných medziach bol už od 217 IU/L pozitívny výsledok na 5tt.
@michaela1905 tak to máš myslím dobre. (Netuším ako sú tie hodnoty) ale Neboj nebudeš mat biochemické 😉
@bobulkapetka Troška ma prekvapilo, že mám ísť v utorok na sono, ale už na odber krvi nie.. myslela som, že krv opakujú, aby vedeli, že je všetko v poriadku a HCG rastie tak, ako má.. no uvidím teda v utorok, či bude niečo vidieť na tom sone.. modlím sa, aby bol vačok v maternici, tak ako má.. 🙏🙏
@michaela1905 teraz som pozerala tie tabuľky hcg ale nevyznám sa v nich. A každá iná. S krvou neviem ako to je či sa sleduje alebo sa uz len na sono chodí aby sa sledoval plod a ozvi srdiečka. Ale podľa mna ak by si chcela tak by ti zobrali. Das potom vedieť a my neskúsené budeme o nieco múdrejšie 😉
@michaela1905 a v utorok ideš k svojej na usg alebo do centra? Či tam si teda len zavolala ze je to pozitívne?
@bobulkapetka V utorok mám ísť k svojej. Povedala mi podľa krvi, že som tehotná a, že ak chcem vidieť niečo už na sone, tak že musí byť hodnota HCG nad 1000. Tak to rátala, podľa toho, ako by malo HCG rásť a povedala, že mám prísť teda v utorok, že to by už malo byť vidieť aj na sone niečo... Do centra som iba zavolala hodnotu HCG, tiež mi pogratulovali, že som tehotná a, že im mám dať ešte vedieť tak do dvoch týždňov, keď budeme počuť ozvi srdiečka, aby vedeli, že je všetko v poriadku.. len mám rešpekt a strach pred možnými rizikami (biochemickým a mimomaternicovým).
Dievčatá, takú dosť intímnu otázku by som mala. Hlavne na tie, ktorým sa to podarilo a už čakáte bábätko.. Odber vajíčok som mala 18.6. po odbere som bola poučená o tom, že nemôžem až do ET mať pohlavný styk. No od ET sme už nevedeli, že či už nemôžme. Tak sme sa dohodli, že nejdeme riskovať, že počkáme. Krv minulý týždeň v piatok bola pozitívna. Manžel mi chodí do práce na týždňovky.. takže každý víkend je doma.. od toho 18.6. sme sex nemali. Včera mu hovorím, že či to ideme opatrne vyskúšať, viete no bojím sa, aby sme sa neodcudzili a aby nevyhľadal príležitostostný sex niekde inde. No on mi na to povedal, že nech ešte radšej počkáme, že sa bojí, aby sa niečo nestalo... Viete čakali sme na bábätko 9 rokov manželstva.. hneď som mu povedala, že nechcem, aby si myslel, že ho odstrkujem alebo niečo podobné.. aby mi to potom niekedy nevyčítal.. povedal, že sa nemusím báť, že on počká, kým si budeme istí, že už môžme.. ale viete bojujem s myšlienkou, čo ak.. predsa len je to chlap a má svoje potreby... mala by som byť medzi 5tt a 6tt. Poraďte mi prosím.. aký máte na to názor??
@michaela1905 ja ti síce neodpoviem na tvoju otázku ale mne v centre povedali, že počas stimulácie kvôli popraskaniu folikulov a po transfere najbližších 5 dní sex neodporúčajú. tak potom teoreticky by si asi mohla ale len taký "ľahší"...
@michaela1905 urcite sa ked tak spytaj alebo zavolaj svojmu dr ...pripadne do centra ...ale tiez viem tak ze pokial nespinis a je vsetko ok tak by ste mohli ...no ja by som este pockala aspon do srdiecka 🙂

@stanka2612 nic si z toho nerob..doktori urobili co mali urobiť..ja som sa zaujimala a toto iste mi povedali a co ti mali viacej?aj PK som mala tiez..my co sibtu piseme na konikovi nie sme doktorky a verim ze doktori robia vsetko co vedia najlepsie ale zazraky neurobia..ked to raz nie je z hora dane.Nemam rada príspevky typu niektorych bab ktore kydaju na doktorov.A tiez kolke su tu take co nepriznaju vsetky diagnozy a ...aj tak budu vraviet resp.pisat....tie veci ktore mas o tom vediet ti povedia a naco sa zatazovat ...moj nazor..