Embryotransfer - jún 2018
Ahojte žienky. Ktoré z Vás podstupia ET/KET v Juni tak sa pridajte.
Môžme tu pridávať pocity po ET/KET a testiky.
Všetkým držím palce toto búde môj druhý KET.

Stručné zhrnutie
- ET (embryotransfer) a KET (transfer zmrazených embryí) sa vykonávajú buď po stimulácii s použitím gonadotropínov (Menopur, Meriofert, Gonal) alebo v natívnom cykle, pričom centrá používajú protokoly ako antagonistický alebo dlhý protokol s Diphereline/Lu·veris/Zoladex podľa indikácie.
- Pri manipulácii embryí sa v praxi používajú ICSI, predĺžená kultivácia (PK), EmbryoScope a PGD; v diskusii boli uvedené cenové príklady: ICSI balík 1–8 oocytov 370 €, doplatok 33 € za ďalší oocyt a PK okolo 220 €.
- Prevencia a manažment OHSS v praxi zahŕňajú zníženie dávky gonadotropínov pri nadmernom počte folikulov, podávanie veľkého množstva tekutín (v diskusii uvádzané 3–5 l/deň) a úpravu protokolu podľa kontrolných ultrazvukov a hladín hormónov.
Najčastejšie otázky
Q: Aké dávky Menopuru sa používajú pri stimulácii a ako ich nastavujú?
A: V diskusii boli uvedené konkrétne režimy: štart s Menopur 225 UI, verzie 3×75 IU, úprava na 2,5×75 IU pri nadmernom raste folikulov a prípadné začatie Menopuru od 4.–8. dňa cyklu podľa protokolu.
Q: Kedy robiť krvný test na zistenie tehotenstva po ET/KET?
A: Centrá v praxi požadujú kontrolu krvného hCG buď 10. deň po vklade alebo až 14.–15. deň podľa protokolu; v diskusii niektoré ženy mali krv už 10. deň, iné až 14.–15. deň.
Q: Čo je EmbryoScope a kedy ho odporúčajú?
A: EmbryoScope je time‑lapse monitoring embryí cez kameru; v diskusii ho odporúčali najmä pri vyššom počte embryí alebo ak si pár želal detailnejšie sledovanie vývoja embryí.
Q: Koľko stojí ICSI a aké sú doplatky podľa skúseností v diskusii?
A: V uvedených skúsenostiach bol základný balík ICSI (1–8 oocytov) 370 €, doplatok za ďalší oocyt 33 € za kus a poplatok za PK (predĺžená kultivácia) okolo 220 €, plus náklady na mrazené embryo podľa centra.
Q: Ako sa v praxi rieši riziko OHSS a aké sú typické príznaky?
A: V diskusii sa uvádzalo zníženie dávky Menopuru pri náhle vysokom počte folikulov (príklad: z 3×75 IU na 2,5×75 IU), zvýšený pitný režim (3–5 l/deň) a sledovanie príznakov ako nafúknuté brucho, bolesť podbruška, nevoľnosť a zmeny tlaku alebo teploty.
Q: Kedy sa podáva Pregnyl/Ovitrelle vzhľadom na punkciu (odběr vajíčok)?
A: V diskusii bolo opakovane spomínané, že Pregnyl alebo Ovitrelle sa podáva 36 hodín pred odběrom/punkciou na vyvolanie ovulácie.
Q: Čo zahŕňa PK a prečo ho robiť?
A: PK (predĺžená kultivácia) znamená dlhšiu kultiváciu embryí (napr. do blastocysty) v embryoscope alebo inkubátore; v diskusii centra PK ponúkali na zvýšenie šancí, keď sa oplodnenie podarilo, a niektoré páry to doplácaly.
Q: Ako funguje financovanie a doplatky pri IVF podľa zdieľaných skúseností?
A: Príklad zo skúseností: základ ICSI 370 € pre 1–8 oocytov, doplatok 33 € za každé ďalšie oocyt, PK spomínané ~220 €, mrazenie a uchovávanie embryí sa účtujú osobitne; konkrétne sumy sa líšia podľa centra.
Závery z diskusie
Zhoda
- ET/KET sa plánujú podľa protokolu a kontrol ultrazvukom; deň odběru sa počíta ako deň 0 a transfer sa typicky robí niekoľko dní po odbere (príklad: odber v pondelok → transfer v sobotu).
- Pri nadmernej reakcii vaječníkov lekári často znižujú dávky stimulácie (priamo uvádzané úpravy Menopuru).
- ICSI, predĺžená kultivácia (PK), EmbryoScope a PGD sú bežné metódy používané na zlepšenie šancí a selekciu embryí.
Sporné názory
- Niektoré ženy veria, že ležanie s nohami dohora po vklade má prínos, zatiaľ čo iné to považujú za poveru bez klinického významu.
- Termín na vykonanie krvného testu po transferu je diskutovaný: niektoré protokoly/centrá volia 10. deň, iné 14.–15. deň, a v diskusii sa uvádzali obidve prístupy.
Otvorené otázky
- Optimalizácia harmonogramu krvných testov po ET/KET v závislosti od typu protokolu (stimulovaný vs. natívny) zostáva individuálna a bez jednotného konsenzu.
- Presné kritériá, kedy radšej zvoliť PK alebo mraziť embryá namiesto ET, nie sú univerzálne a závisia od kvality embryí a prístupu centra.
- Najefektívnejšia stratégia prevencie OHSS pri pacientkach s PCO (dávkovanie, monitoring, použitie triggeru) si vyžaduje ďalšie špecifické usmernenia podľa centra.
Spomenuté značky a firmy
Helios, Helios Martin, Helios Brno, Helios MT, gyn fiv, Gyn FIV, Gyncare, iscare, CRM BB, GF NR
Spomenuté produkty a metódy
Menopur 75 IU, Menopur 225 UI, Meriofert 150 IU, Gonal 100, Gonal 150, Diphereline 0,1 mg, Diphereline 0,1 mg, Pregnyl 150 j HCG, Ovitrelle, Fraxiparine 0,4 ml, Progesterón vaginálne 2×1, Provera, Diphereline, Zoladex 3.6 mg, Luveris, ICSI, IVF, ET, KET, PK (predĺžená kultivácia), EmbryoScope, PGD
Miesta a osoby
Bánovce nad Bebravou, Banská Bystrica, Martin, Brno, Nitra, Bratislava, Košice, Rakúsko
Ahojte, mňa čaká môj prvý a dúfam, že aj posledný ET v sobotu, zajtra by mi mali volať či to drobci nevzdali 🙂
Ahojte dievčatá. Môžem sa pridať k diskusii?? Ja som tiež momentálne v stimulácii na prvý IVF cyklus. Dnes som si pichla prvý krát svoju dávku Menopuru. Akú dávku ste mali? Mne dali hneď od začiatku 225UI, mám PCO. Tak dúfam, že sa moje vaječníky spamätajú a budú reagovať tak ako chcem 😀 Inak na ktorý deň od začiatku pichania Menopuru ste mali odber vajíčok??
@michaela1905 Ahoj, aj ja som mala Menopur hned 225 UI, pichala som celkovo 4 dni, na 6 den od prveho menopuru bola punkcia
@alexwarring a koľko ti odobrali vajíčok?? Do akého centra chodíš? Ja som dnes začala a v pondelok mám ísť na sono a krv. Ale podľa stimulačného plánu by mala byť punkcia až niekedy na 14 deň od začiatku pichania Menopuru.
@michaela1905 GF NR, ja som mala protagonististicky protokol ( co najmenej ihiel), folikulov odobrali 28 z toho 15 vajicok. Ty chodíš kam?
@michaela1905 Ďakujem, dúfam, že len pozitívne budem písať. Držím palce pri pichaní, nech Ti to rýchlo ubehne.
@alexwarring V pondelok idem na prvú kontrolu ultrazvuk + krv od začiatku pichania Menopuru, tak dúfam, že budú dobré správy a vajíčka budú rásť a bude ich dostatok.. 😀
@michaela1905 mne na sone videli len nejakých 16, a napokon ich so mňa vytiahli 28, závisí asi aj od organizmu ženy a zvolenej stimulácie, ženy čo boli na punkcia so mnou mali Max 3-6 vajicok
@alexwarring A na ktorý deň cyklu si si začala pichať Menopur? Keď si si ho pichala iba 4 dni.. a z tých 15 vajíčok sa koľko podarilo oplodniť? A koľko ti ich prežilo kultiváciu?
@michaela1905 Ja som si v tretí deň cyklu pichla Elonvu, potom Menopur az od ôsmeho dňa (pichala som štyri dni - posledný deň padol na sobotu), večer už len ovitrelle, nedeľa klud a v pondelok bola punkcia. Z 15 vajíčok bolo zrelých 14 a 13 sa podarilo oplodniť, osem nám hneď zmrazili a 5 šlo do PK, V deň vkladu boli v štádiu blastocysty 2, jedno sa už začínalo pomaly otvárať, zvyšné tri majú ešte dnes sledovať a v pondelok si mám zavolať, či ich zamrazili alebo zničili
Žienky ak môžem rada sa k vám pridám 🙂 teda dúfam to stihnem ešte v júny. zajtra to bude desiaty deň čo si pichám Diphereline 0,1mg a v pondelok prvá kontrola krvi a utz kde sa aj dozviem kedy začať pichať Meriofert. Zatiaľ mám predpísanú dávku 150IU tak uvidíme či sa niečo zmení a ak pôjde všetko ako má tak tento mesiac bude ET. Toto je moje prvé IVF 🙂 Všetkým snažilkám držím palčeky :*
@alexwarring Ja som si Menopur začala pichať od 6 dňa cyklu.. v pondelok idem na kontrolu, to budem mať v sebe 4 dávky po 225 IU, som zvedavá, lebo mám PCO a vraj s mojou diagnózou je veľmi veľká pravdepodobnosť na OHSS, tak mám troška aj strach z tej prvej kontroly. Mám také zvláštne pobolievanie v podbrušku... Ale skôr mi to príde, ako tesne pred mrchou... Nič hrozné to zatiaľ nie je.. tak dúfam, teda verím, že v pondelok bude všetko v poriadku.. 😉 . A ty sa ako cítiš po vklade?? Držím palce 😀
@bobulkapetka Držím palce. Aj mne by vychádzal prvý ET koncom tohto mesiaca, ak všetko pôjde, tak ako má. Snáď sa budeme obe tešiť dobrým správam 😉.
@michaela1905 dúfam aj ja 🙂 rada by som aby to vyšlo na prvýkrát ale uvidíme. ak sa smiem opýtať budeš po vklade pn alebo v normálnom režime?
@bobulkapetka Ja som PN už od 01.06. lebo teraz som mala a aj budem mať časté kontroly v MT a nedali by mi v práci tak často voľno.. a hlavne mi neodporúčali robiť nočné, tak som radšej šla na PN.. a snažím sa byť v kľude.. teraz od štvrtka stimulujem Menopurom. Trošku sa mi to o dva dni posunulo, lebo som mala vyššie hormóny, tak sme museli počkať, kým klesnú.. ale dúfam, že v pondelok bude všetko v poriadku 😀
@michaela1905 ja pracujem v AT a akurát dnes cestujem domov kvôli tým kontrolám. zajtra ráno prvá v BB a snáď začnem už aj s Meriofertom. Preto sa pýtam či si PN že či po vklade budem môcť cestovať. Prácu nemám ťažkú ani namáhavú len cesta do nej trvá 6-7 hodín.
@michaela1905 Ja budem stimulovat Menopurom od zaciatku jula, zacinam s 300 mg. Ja som v zahranici, ale ak to nevyjde budem zvazovat MT alebo Brno.
@bobulkapetka To už je na tebe 😉. Ja som si povedala, že tých pár eur, ktoré mám viac na výplatu oproti PN mi nestojí za to, aby to nevyšlo len kvôli tomu, že som chodila do práce. Potom by som si to vyčítala 😉. A v BB chodíš do akého centra?
@anavianavi A aký Menopur máš?? Ten po 75IU alebo iný?? Ja chodím do MT a som veľmi spokojná aj s prístupom.. len troška mi tam nezapasovala jedna Dr., prišla mi tak, že to už berie tak neosobne, už to berie ako na páse.. tak sa vždy pýtam, kto je v ambulancii a snažím sa jej radšej vyhnúť... Ostatní sú perfektný, veľmi precízne si robia svoju prácu. A inak, v celosvetovom prieskume bol Helios Brno na 2 mieste (najlepšie centrum v CZ) a Helios MT na 6 mieste, najlepšie centrum na Slovensku. 😉 Snáď to ti pomôže pri výbere 😉
@anavianavi Ale samozrejme, držím palce, aby ti to vyšlo a aby si nemusela zvažovať iné centrum 😀

Ahojte,ja som dnes 6 den po ket🙂