Gynekológ - odbor reprodukčná medicína v Banskej Bystrici
Koho mi mozete odporucit prosim? Odbornika, ktory ma dobre skusenosti s meranim folikov (folikulometria) a vysky sliznice.
Chodili ste ku niekomu takto, alebo len cez centra priamo? dakujem...
A dufam, ze mi nezmazu tuto diskusiu opat!
Stručné zhrnutie
- Folikulometria a monitorovanie sliznice sa v praxi vykonávajú buď u miestneho gynekológa v BB (napr. meranie folikulov u Dr. Tršku) alebo priamo v reprodukčných centrách (napr. Reprofit Brno, Helios MT, Reprogen BA), pričom centrá často vyžadujú vlastné vyšetrenia pred OPU/ET.
- Náklady na IVF sa v diskusii pohybovali približne takto: na Slovensku s preplácaním poisťovne okolo 1 100 EUR, v Heliose MT približne 1 300 EUR (samoplatca cenník až ~2 600 EUR), a v Reprofite Brno ako samoplatca cca 600–1 000 EUR v závislosti od počtu vajíčok a embryí.
- Bežné lieky a postupy pri stimulácii spomínané v diskusii sú Clostil (Clostilbegyt), Merional, Diphereline (dlhý protokol), Pregnyl ako spúšťacia injekcia, Fraxeparine 0,4 pre riedenie krvi a Utrogestan v dávke 4-0-4 (luteálna podpora); ako doplnky sa spomínali DHEA, Inofolic a Q-nol.
Najčastejšie otázky
Q: Kde v Banskej Bystrici alebo blízkom okolí mi urobia meranie folikulov (folikulometria) alebo AMH?
A: V BB sa v diskusii spomína meranie folikulov u Dr. Tršku a možnosť robiť AMH vyšetrenie aj v niektorých regionálnych nemocniciach (spomínaná Zvolenská nemocnica); centrá ako Reprofit Brno často žiadajú len sono a nie krvné odbery.
Q: Aký je rozdiel v cene IVF medzi Slovenskom a Brnom podľa diskusie?
A: V diskusii bolo uvedené, že IVF na SR s preplácaním poisťovne vyjde približne na 1 100 EUR, v Heliose MT reálne náklady okolo 1 300 EUR (samoplatca cenník až ~2 600 EUR) a v Reprofit Brno pre samoplatcu cca 600–1 000 EUR v závislosti od počtu vajíčok a embryí.
Q: Aké protokoly a lieky sa pri stimulácii najčastejšie používajú?
A: V diskusii sa opisuje dlhý protokol s Diphereline a Merional, soft stimulácia s Clostilom, spúšťacia injekcia Pregnyl pred OPU a luteálna podpora Utrogestanom (bežne 4-0-4); pri riziku trombózy sa uvádza Fraxeparine 0,4.
Q: Kde kúpiť Utrogestan lacnejšie a aká je bežná dávka?
A: Bežná dávka po vklade v diskusii je Utrogestan 4-0-4 (8 tabliet denne); niektoré ženy kúpili v Brne v lekárni pod RF (príkladná cena v diskusii: 10 balení za 1 500 CZK), zatiaľ čo slovenský lekár môže predpísať Utrogestan na recept za výrazne nižšiu cenu.
Q: Ako sa podáva Pregnyl a môžem si ho pichnúť sama?
A: Pregnyl sa v diskusii uvádza ako spúšťacia injekcia, v SR sa často dávala intramuskulárne do zadku, v Brne sa niekedy dovolilo subkutánne do brucha aplikovať samostatne; po hlásenom vážnom incidente však niektoré pracoviská vyžadujú aplikáciu na urgentnom pracovisku.
Q: Používajú sa v praxi antikoagulanciá pri IVF a v akej dávke?
A: V diskusii sa spomína Fraxeparine (Fraxiparine) 0,4 mg ako bežná injekčná dávka nasadzovaná pri stimulácii a po vklade podľa indikácie.
Q: Pomáhajú suplementy ako DHEA alebo Inofolic zlepšiť kvalitu vajíčok?
A: V diskusii niekoľko žien uviedlo užívanie DHEA (3 mesiace) a Inofolic ako podporné opatrenia a Q-nol pri mužských problémoch, no účinnosť týchto doplnkov v diskusii zostáva nejednoznačná a nebola odborným dôkazom potvrdená.
Závery z diskusie
Zhoda
- Reprofit Brno je v diskusii často odporúčaný ako centrum s dobrou kvalitou a priaznivejšími samoplatcovskými cenami v porovnaní s niektorými slovenskými centrami.
- Luteálna podpora Utrogestanom v dávke 4-0-4 a profylaktické nasadenie Fraxiparine 0,4 boli v diskusii prezentované ako bežná prax pri IVF/ET.
- Mnohé ženy preferujú absolvovať meranie folikulov lokálne v BB u dostupného gynekológa a ísť do centra (Brno/MT/BA) na kľúčové postupy OPU/ET.
Sporné názory
- Niektoré ženy odporúčajú zostať v Heliose MT kvôli dostupnosti a spolupráci s miestnym lekárom, zatiaľ čo iné dôrazne odporúčajú ísť do Reprofit Brno pre „neporovnateľnú kvalitu“ a nižšie ceny; obe možnosti sú v diskusii prezentované ako reálne alternatívy.
- Jeden prístup zdôrazňuje význam ultrazvukového vyšetrenia vaječníkov nad AMH hodnotami, druhý prístup považuje AMH a hormonálny profil za rozhodujúce ukazovatele rezervy vaječníkov.
Otvorené otázky
- Účinnosť a optimálny režim suplementácie (DHEA, Inofolic, Q-nol, Femigard) pri zlepšení kvality vajíčok ostáva neuzavretá.
- Kedy je vhodné prejsť na darcovské vajíčka pri veľmi nízkom AMH a aké sú sociálne/finančné implikácie tejto voľby?
- Koľko dní od OPU alebo ET je klinicky nevyhnutné zostať doma pre optimálne šance na uhniezdenie?
Spomenuté značky a firmy
Reprofit Brno, Helios MT, Reprogen BA, Mamacentre, CAR, Iscar Martin, Uroplus, Roosveltke
Spomenuté produkty a metódy
Clostil, Merional, Diphereline, Pregnyl, Utrogestan (Utroš) 4-0-4, Estrimax, Fraxeparine 0,4 (Fraxik), DHEA, Q-nol, Inofolic, Femigard, Duphtason (Duphaston), AMH, FSH, folikulometria, OPU, ET, KET, IUI, dlhý protokol, soft stimulácia, meranie folikulov, sonografia, DNA fragmentácia, hormonálna joga
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Brno, Martin (MT), Zvolenská nemocnica, Dr. Trška, Dr. Otevřel, Dr. Fruhvald, Dr. Vodeckemu, Dr. Petrovičová, Dr. Belan, Doc. Tomas, Dr. Machacom
@stella25 ...ou,tak to ma mrzí,nuž mám kamošku,čo s darovanými vajíčkami na 1x otehotnela,bola už po 6 neúspešných IVF!!!
no,ja som včera testovala,nevydržala som,mala som včera len deň mrchy a mala som druhú čiarkuuuu,síce slabšiu,ale je tam!Zajtra ráno ešte testnem,ak bude silnejšia,volám Dr. na krv a sono.
Ja ani neviem,čo je AMH ?Viem jedine,že som mala dobrý horm.profil na jeseň,ked som šla do MT.
Rozhodni sa podľa seba,aj finančne ako to zvládneš...držím palce a píš! 😔
@stella25 tak to mi je luto ☹ zda sa mi, ze som tu na MK zahliadla babu co mala nula AMH a otehotnela...my sme sa s Dr. Machacom dohodli, ze nebudeme riesit ani AMH ani FSH, dolezitejsie je ako vyzeraju vajecniky pri ultrazvuku a to podla neho je najdolezitejsie. Mavas pravvidelne menzes alebo Ti hapruje? Aj my mame stale v hlave darcovske vajicka ak by sa nepodarilo s mojimi...neboj vsetko sa nejako casom ukaze 🙂 bude dobre 🙂
FSH by malo byt do 10.
Inak tu v BB je klinika Uroplus, je tam jeden lekar, ktory sa venuje prave zlym spermiogramom a dost sa rozculuje, ze CARy chlapov vobec nechcu liecit...je to taka trojkombinacia liekov a injekcii z Nemecka. Ak by si chcela viac info daj vediet.
@kako23 áno, aj ja som čítala že aj take otehotneli. FSH mam 10,66 tak to je asi v norme. Ale progesteron mam iba 1. A to je tiež malo. Dala som si este kontrolne robiť hormonalny profil, tak uvidime o tyzden .Ms mam pravidelne ale 25 dňový cyklus. My sme mali liečbu, napíšem ti do IP ale neverím že to pomohlo. Inekcie sme brali pred rokom ale to bolo tiež len na chvíľu dobre a aj tak sa to vrátilo do pôvodného stavu.
@stella25 FSH máš lepšie ako ja. Ja som mala v decembri 12,9. Progesteron by som videla ako najmenší problém, to sa nasadí Duphtason alebo Utroš a bude to v poriadku...ja neviem netuším, prečo to tak je...ja som bola aj imunológii, či si nevytváram protilátky proti obalom vajíčok a tým si neničím rezervu a tiež aj na nejakých genetických vyšetreniach, či to nie je z toho, ale mne nezistili z čoho to je...dr. v Brne mne povedal, že podľa ultrazvuku to ani nevyzerá na tak zníženú rezervu...tak netuším, čo by Ti mohlo pomôcť.
Vraj to DHEA pomáha, ale to som nikdy nebrala, Inofolic je dobrý, Femigard sirup alebo hormonálna yoga je vraj tiež zázračná metóda a navracia činnosť vaječníkov...a jasné vitamín D3 vraj priamo koleruje z úrovňou AMH...na hormonálny profil si bola tu v BB, u Fruhwalda alebo v Brne? a konzultovala si to už aj s doktormi z Brna?
Dnes HCG 979,zajtra už sono,už by mal vidieť fazuľku a neviem,či aj biť srdiečko? 😕
@stella25 ahoj,dakujem za opýtanie,nuž práve riešim,že túto noc som mala dosť zlúúú,ešteže som doma a dospím cez deň,mala som dosť silné bolesti pidbruška ako na menzes,ale riadne!Vklad mi robil môj lekár DR.Otevřel,ja som mala len jedno embryjko-EB-včasnú blastocystu.Ale aj keby som mala viac,ja len jedno vložiť,na dvojičky sa vôbec necítim,neudržala by som to asi a aj finančne neúnosné.
a čo ty,ako?