IUI August 2020

Stručné zhrnutie

• IUI (inseminácia) sa v praxi najčastejšie robí po stimulácii klomifénom (clostilbegit / clostilbegyt), monitorovaní folikulov sonom a spúšťacej injekcii (Ovitrelle alebo Pregnyl) 24–36 hodín pred zákrokom.
• Po IUI pacientky obvykle dostávajú luteálnu podporu Utrogestanom 2× denne vaginálne a odporúča sa krvné hCG vyšetrenie približne 14 dní po zákroku; domáce testy sa testovali už 10–12 DPO.
• IUI nemá zmysel pri nepriechodných vajcovodoch; pri takých nálezoch sa robí vyšetrenie priechodnosti (Hyfosy) alebo laparoskopický zákrok a pri opakovaných neúspechoch sa uvažuje o prechode na IVF.

Najčastejšie otázky

Q: Ako prebieha štandardný protokol stimulácie pred IUI?
A: Bežný postup v diskusii: clostilbegit/clostilbegyt 3.–7. deň cyklu, kontrolné sono 9.–10. deň, spúšťacia injekcia Pregnyl alebo Ovitrelle 24–36 hodín pred IUI.

Q: Kedy robiť tehotenský test alebo krvné hCG po IUI?
A: Domáce testy si ženy robili už 10–12 DPO; krvné hCG sa zvyčajne robí okolo 14 DPO, podľa účastníčok diskusie to bolo doporučené viacerými lekármi.

Q: Aké lieky sa bežne používajú po IUI na luteálnu podporu?
A: V diskusii pacientky uvádzali Utrogestan používaný 2× denne do pošvy a občasné použitie progesterónových preparátov ako Progestanelle pri odporúčaní lekára.

Q: Kedy má IUI zmysel a kedy je potrebná iná metóda?
A: IUI má zmysel pri poruchách spermiogramu alebo miernej infertilite so zachovanými priechodnými vajcovodmi; pri nepriechodných vajcovodoch odborníci odporúčajú Hyfosy alebo laparoskopiu a v prípade opakovaných neúspechov IVF.

Q: Ako rýchlo po neúspešnom kole IUI možno skúsiť ďalšie kolo alebo prejsť na IVF?
A: V praxi v diskusii ženy opakovali IUI už v nasledujúcom cykle a niektoré prešli na IVF po niekoľkých neúspešných IUI; konkrétne výsledky závisia na doporučení špecialistu.

Q: Kde sa robia IUI v regiónoch spomenutých v diskusii?
A: Spomenuté centrá: Gynfive / Gyn Fivu / Gyn Five Žilina, Iscare Martin, Helios Martin, Reprofit / Reprofite; podpisy pred zákrokom sa dajú overiť na mestskom úrade alebo u notára.

Q: Aké sú bežné dôvody zrušenia plánovaného IUI v deň vkladu?
A: Zrušenie IUI bolo v diskusii zdôvodnené nepriaznivým rozložením folikulov (napr. 2 folikuly na nepriechodnom vajcove a 1 na priechodnom) alebo nízkou hladinou hormónov podľa lekára.

Q: Existujú netradičné metódy, ktoré ľudia používajú na podporu rastu folikulov?
A: V diskusii jedna žena spomínala pitie alchemilkového (ľanovo/alchemilkový) čaju od prvého dňa MS do ovulácie a tvrdila, že jej pomohol vytvoriť folikul; tento spôsob bol uvedený ako individuálna skúsenosť, nie ako overený medicínsky postup.

Závery z diskusie

Zhoda

• Štandardný IUI postup zahŕňa stimuláciu (clostilbegit/clostilbegyt), monitorovanie folikulov sonom, spúšťaciu injekciu (Ovitrelle alebo Pregnyl) a následnú luteálnu podporu (Utrogestan).
• IUI neprináša efekt pri nepriechodných vajcovodoch; pred IUI sa odporúča overiť priechodnosť (Hyfosy) alebo riešiť laparoskopiou.
• Po IUI sa odporúča čakať a kontrolovať tehotenské markery krvou približne 14 dní po vklade.

Sporné názory

• Niektoré ženy v diskusii pripisujú pozitívny vplyv alchemilkového čaju na tvorbu folikulu, zatiaľ čo iné túto metódu nespomínajú a považujú ju za nepodloženú možnosť.
• Niektoré lekárky/lekári rušili IUI z dôvodu slabého hormonálneho nálezu alebo nevhodného rozloženia folikulov, zatiaľ čo iní lekári v tom istom centre či iných zariadeniach pokračovali s procedúrou.

Otvorené otázky

• Koľko pokusov IUI je optimálne vykonať pred prechodom na IVF pri rôznych diagnózach (nízke AMH, zlý spermiogram)?
• Aký je reálny rozdiel v podmienkach hradenia IVF medzi poisťovňami VšZP a Union na Slovensku?

Spomenuté značky a firmy

Gynfive,Gyn Fivu,Gyn Fiv,Gyn Five Žilina,Iscare Martin,Helios Martin,Reprofit,Reprofite,mestský úrad,Europalaci,VšZP,Union

Spomenuté produkty a metódy

IUI,IVF,clostylbegit,clostilbegyt,Pregnyl,pregnylu,Ovitrelle,Utrogestan,Progestanelle,Hyfosy,laparoskopii,SPG,spermogram,folikulometria,sono,alchemilkovy čaj,ovitulrelle,pichnutie Ovitrelle

Miesta a osoby

ZA,Martin,Žilina,MT,NR,BA,Galo,Gal,Švecova