IUI jún 2020

Stručné zhrnutie

• IUI sa v praxi naplánuje 12–48 hodín po injekcii spúšťacieho hormónu (Ovitrelle/Pregnyl); v diskusii boli konkrétne časy 12 h, 22 h, 36–37 h a aj 48 h.
• Optimálna veľkosť folikula pred IUI sa bežne uvádza okolo 17–22 mm podľa vyšetrenia folikulometrie.
• Po IUI sa bežne nasadzujú luteálne podporné lieky ako Utrogestan alebo Duphaston a graviditu sa odporúča potvrdiť krvou na HCG približne 12.–14. deň po zákroku.

Q: Kedy po injekcii Ovitrelle alebo Pregnyl by sa mala vykonať IUI?
A: V diskusii používateľky uviedli časy 12 h, 22 h, 36 h, 37 h a až 48 h po vpichnutí Ovitrelle/Pregnyl; niektoré pracoviská IUI vykonajú aj bez podania pregnylu na základe odberov krvi.

Q: Aká veľkosť folikulu je považovaná za vhodnú pred vykonaním IUI?
A: V príspevkoch sa opakovane spomínali folikuly 17–22 mm; konkrétne hodnoty uvedené boli napr. 17 mm, 18 mm, 20 mm, 21 mm a 22 mm.

Q: Kedy urobiť tehotenský test alebo krvné HCG po IUI?
A: Používateľky odporúčali robiť močový test najskôr okolo 10.–14. DPO, s bežným odporúčaním čakať do 12. DPO; krvné HCG sa vo viacerých prípadoch vykonalo okolo 12.–14. dňa a výsledok volali aj v ten istý deň.

Q: Aké lieky a dávkovanie sa uvádzali ako podpora po IUI?
A: V diskusii bola zmienka o Utrogestane (vkladanie večer) a o Duphastone; jedna používateľka spomenula režim „cipky ráno večer, 2× denne Duphaston a 2×2 progesterón tablety“ ako príklad vlastného režimu.

Q: Ktoré stimulačné lieky a protokoly sa v diskusii často spomínali?
A: Spomínané boli Clostilbegyt (clostil) podávaný napr. 3.–7. DC, Letrozol podávaný 3.–8. DC (5 dní), a jednorazový trigger Ovitrelle alebo Pregnyl pred IUI.

Q: Pomáhajú doplnky a prípravky plodnosti pri šanciach na IUI?
A: Používateľky uvádzali doplnky Infolic (žena), Folandrol (muž), DHEA, Maca peruánska, Femibion, kyselina listová, vitamín D3 a „materskú kašičku“; jedna používateľka uviedla údajné zvýšenie AMH z 0,4 na 0,57 po užívaní (anektodická informácia).

Q: Je potrebné zostať po IUI ležať?
A: Praktiky sa líšia: niektoré ženy zostali ležať 10–20 minút, iné hneď odchádzali z vyšetrenia; v diskusii nie je jednotný postup.

Závery z diskusie

Zhoda

• Bežná cieľová veľkosť folikulu pred IUI je približne 17–22 mm.
• Potvrdenie tehotenstva sa odporúča krvou HCG približne 12.–14. deň po IUI.

Sporné názory

• Úspešnosť IUI: niektoré príspevky uvádzali odhady 10–20 %, jedna sestrička spomenula údajne „1 %“ (protichodné údaje).
• Nutnosť a načasovanie pregnylu/Ovitrelle: niektoré pracoviská ho aplikujú ako pravidlo, iné vynechávajú podľa odberov krvi a odhadujú spontánnu ovuláciu.
• Potreba zostať ležať po IUI: niektoré ženy zostali 10–20 minút, iné hneď odchádzali.

Otvorené otázky

• Ktoré konkrétne dávky a režimy luteálnej podpory sú optimálne pre najvyššiu úspešnosť IUI?
• Do akej miery dokážu výživové doplnky (Infolic, DHEA, Maca) ovplyvniť hodnoty AMH alebo výsledok IUI?
• Ktorý presný čas medzi triggerom (Ovitrelle/Pregnyl) a IUI poskytuje najlepšie výsledky pri rôznych klinických scenároch?

Spomenuté značky a firmy

Helios, Heliose, Gyn-fiv, CAR, Gyncare, Mall, DM, Clearbue (Clearblue), Mamatest, SPLNE KE

Spomenuté produkty a metódy

IUI, IVF, Ovitrelle, Pregnyl, Clostilbegyt, Letrozol, Duphaston, Utrogestan, progesterón tablety, Infolic, Folandrol, DHEA, Maca peruánska, materská kašička, Femibion, kyselina listová, vitamín D3, Swim‑up (spermie), folikulometria, ovulačné testy, bazálna teplota, hysteroskopia

Miesta a osoby

Žilina, Brno, Dubaj, Viedeň, Košice (KE), Martin (MT), Gal (lekár)