IVF - dlhý protokol. Pomôžte s informáciami
Ahojte 😉
Viem že tu už máme veľa tém IVF, ale ak by som chcela získať všetky možné informácie práve o dlhom protokole, musela by som v každej téme pátrať pomerne dlho. Preto skúsim založiť takúto novú a špecializovanú témičku 😉
No a teraz trochu info o mojej situácii:
Som po 3.IUI, neúspešnom, takže nastupujem na naše 1.IVF, verím že aj posledné...
Dnes som 1.DC, začínam brať antikoncepciu Femoden až do 21.DC. Potom budem pokračovať... Decapeptyl, Fostimon, Pregnyl, Augmentin a Utrogestan. 😉
Takže ak viete pomôcť s akýmikoľvek info napr. aj o vedľajších účinkoch liekov alebo máte iné lieky, alebo kopec otázok, nech sa páči... 😉
Stručné zhrnutie
- Dlhý protokol IVF zvyčajne začína podaním agonistu (Decapeptyl) okolo 21.–22. dňa cyklu na utlmenie vaječníkov, pokračuje stimuláciou gonadotropínmi (Fostimon/Puregon/Gonal/Menopur) a vyvolaním ovulácie Pregnylom 36 hodín pred odberom vajíčok.
- Stimulácia trvá približne 7–11 dní s pravidelným monitorovaním ultrazvukom a krvnými odbermi; cieľom sú folikuly ~18 mm a endometrium ~8 mm, odber vajíčok (OPU) sa robí v krátkej anestézii (cca 20 minút) a transfer embrya (ET) zvyčajne 2.–5. deň po oplodnení.
- Bežné opatrenia a liečba okolo OPU/ET zahŕňajú Augmentin ako profylaxu pri odbere (dve dávky podľa niektorých protokolov), progesterónovú podporu (Utrogestan) po ET, obmedzenie ibuprofenu po odbere a odporúčanú hydratáciu 3–4 litre/deň ako prevenciu hyperstimulácie.
Najčastejšie otázky
Q: Ako prebieha dlhý protokol IVF od začiatku do ET?
A: Dlhý protokol typicky začína antikoncepciou (napr. Femoden) a/alebo Decapeptylom na ~21.–22. DC (2–6 týždňov podľa centra), po mesačnej menštruácii sa začne stimulácia gonadotropínmi (Fostimon, Puregon, Gonal, Menopur) na ~7–11 dní, pri folikuloch ~18 mm a endometriu ~8 mm sa aplikuje Pregnyl 36 hodín pred OPU, OPU trvá ~20 minút v anestézii a ET trvá cca 10 minút 2.–5. deň po oplodnení.
Q: Aké konkrétne lieky sa používajú v dlhom protokole a kedy sa dávajú?
A: V diskusii sú najčastejšie menované: antikoncepcia (Femoden) na úpravu cyklu, Decapeptyl začínajúci deň 21.–22. DC, stimulancia Fostimon/Puregon/Gonal/Menopur počas stimulácie (príklady dávok: 3 ampulky Fostimon = 225 jednotiek podľa účastníčky), Pregnyl 36 hodín pred OPU na dozretie vajíčok, Augmentin večer a ráno v deň odběru ako antibiotická prevencia, a Utrogestan po ET na luteálnu podporu.
Q: Ako dlho trvá stimulácia a aké parametre sledujú lekári pred OPU?
A: Stimulácia zvyčajne trvá 7–11 dní podľa reakcie, lekári sledujú ultrazvukom rast folikulov (cil ~18 mm) a hrúbku endometria (cil ~8 mm) a kontrolujú hladiny hormónov krvným vyšetrením pred rozhodnutím o podaní Pregnylu a termíne OPU.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky a čo sa odporúča na ich zmiernenie?
A: Vedľajšie účinky po Decapeptyle sú menštruačné/prechodové symptómy (návaly, nevoľnosť, únava), pri stimulácii sú bežné nafúknutie a bolesť podbruška; odporúčané zmiernenia zahŕňajú teplú podušku, paracetamol (ibuprofén sa po odbere neodporúča), a zvýšenú hydratáciu 3–4 litre/deň ako prevenciu hyperstimulácie.
Q: Ako prebieha OPU a čo je potrebné dodržať po odbere a pri ET?
A: OPU sa vykonáva v krátkej narkóze (účastníčky popisujú ~20 minút), odporúča sa ľahká strava pred výkonom, možné mierne krvácanie alebo kŕče po odbere, po ET sa pokračuje progesterónovou podporou (Utrogestan) a často sa odporúča odpočinok; tehotenský test sa robí za ~2 týždne po ET, niekde sa zisťuje krvné HCG.
Q: Ako prebieha schvaľovanie a výdaj liekov cez poisťovňu a lekáreň?
A: V diskusii pacientky opisujú postup: lekár podá žiadosť o úhradu liekov do poisťovne, schválenie prichádza pacientke, recepty sa odniesu do Centra na opečiatkovanie revíznou lekárkou poisťovne a lekáreň (napr. Lekáreň na Dunajskej) môže lieky objednať a dodať za 2–3 dni; niektoré lieky je potrebné objednať vopred.
Q: Koľko stojí ICSI/IVF podľa účastníčok diskusie?
A: Účastníčky uviedli rozličné príklady: ICSI/IVF podľa jednej spomienky 13 000 (mena nie vždy uvedená) + predĺžená kultivácia 5 000, iná uviedla sumy okolo 30 000 SKK s doplatkami poisťovne; tieto sumy sa v diskusii líšia a nie sú jednotné ani overené – považujte ich za orientačné a overte ceny konkrétne v danom centre.
Závery z diskusie
Zhoda
- Dlhý protokol zahŕňa utlmenie vaječníkov (agonista, napr. Decapeptyl) a následnú stimuláciu gonadotropínmi (Fostimon, Gonal, Puregon, Menopur).
- Pregnyl (HCG) sa podáva približne 36 hodín pred odberom vajíčok a OPU sa vykonáva v krátkej anestézii; po ET sa používa progesterónová podpora (Utrogestan).
- Vedľajšími účinkami sú menopauzálne symptómy po utlmení a nafúknutie/bolesť pri raste folikulov; odporúča sa hydratácia 3–4 l/deň a paracetamol na bolesti.
Sporné názory
- Krátky protokol vs. dlhý protokol: niektoré zdroje v diskusii uvádzajú, že krátky protokol (cca 4 týždne) vyžaduje menej liekov a je rýchlejší, iné uvádzajú, že dlhý protokol (6–8 týždňov) môže viesť k lepšej kvalite vajíčok u pacientok s očakávanou dobrou odozvou.
- Použitie nadštandardných metód a doplnkov (ICSI, AH/assisted hatching, PK/preimplantačná genetika, predĺžená kultivácia) sa odporúča len podľa indikácií embryologičky a centra; v diskusii sú rôzne názory aj na finančnú primeranosť týchto postupov.
- Prístup k mrazeniu: jedna diskutujúca tvrdí, že v Taliansku zákonom mrazia iba vajíčka a nie embryá; iné centrá bežne mrazia embryá – táto právna/praxová podmienka sa líši podľa krajiny a centra (nepotvrdené v diskusii).
Otvorené otázky
- Ktorý protokol (dlhý vs. krátky) je najlepší pre konkrétneho pacienta pri konkrétnych hladinách FSH a predchádzajúcej odozve?
- Kedy je indikované ICSI, AH alebo predimplantačná genetika (PK) na základe počtu a kvality vajíčok/embryí?
- Ako sa líšia presné ceny a rozsah úhrad medzi centrami a poisťovňami v aktuálnom období?
Spomenuté značky a firmy
Decapeptyl, Fostimon, Pregnyl, Augmentin, Utrogestan, Femoden, Puregon, Menopur, Gonal, Cetrotide, Dipherelin, Provera, Zoladex, Ginfiv, GynFiv, Helios, Helios Martin, Fakultná nemocnica v Košiciach, CAR, Centrum Šnop, Lekáreň na Dunajskej
Spomenuté produkty a metódy
dlhý protokol, krátky protokol, Decapeptyl, Fostimon, Pregnyl (HCG trigger), Utrogestan, Augmentin, antikoncepcia (Femoden), Puregon, Menopur, Gonal, Cetrotide, ICSI, AH (assisted hatching), PK (predimplantačné genetické testovanie), predĺžená kultivácia embryí, mrazenie (oocytov/embrií), folikulometria/ultrazvukové sledovanie, odber vajíčok (OPU), embryo transfer (ET), hydratácia 3–4 l/deň, paracetamol ako analgetikum
Miesta a osoby
Záhorská Bystrica, Dunajská (ulica), Košice, Martin, Brno, Elba, Taliansko, Nitra, Bratislava, Drábek, Harbulák
babiny prisla som Vam sem priniest nejake tehu bacilky tak ako som slubila
prave pred chviiilkou mi povedali vysledky Ttestu a sme tehotniiiiii
tak tu su:
TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT
TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT
TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT
TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT
TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT
chantalle7, skvelééééééééééééééééééééééééééééééééééééééééééé správy. Tešíme sa s tebou. 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵
Ahojky mám se objednat 22 den po MS a vychází mi to na sobotu.Mám se objednat na pátek nebo až na pondělí ???Díky za radu ☹
Ahoj kočky možem trošku vyzvedat?
ANDROSEK ak som sa správne dočítala tak chodíš do REPROFITU-BRNO zhánam info o tomto centre konkretne o Mudr. Marcelovy štelclovy kedže som mala prve IVF neuspešne končiace naviac silným zápalom hladám si nove centrum a som samoplatca bolo mi poradene Brno tak som vypísala virtualny dotazním a ozval sa mi menovaný lekár že sa mám objednat na nezávislu konzultáciu tak mám termín buducu stredu ale rada by som vedela o lekárovy niečo viac aj o centre ako ste spokojne a tak moc dakujem za každe info
Ahojte baby.
Viete mi niektorá poradiť, ako sa pichá Decapeptyl? Ja som mala zohnané Diphereline, ale keďže IVF sa mi preloží až na budúci rok na február a tieto majú exp. do januára 09, tak teraz som si zohnala Decapeptyl a neviem ako sa pichá. Viem že Diphereline je prášok + vodička a že som si na to potrebovala zohnať oranžové a zelené ihly a striekačky. Takže neviem, či niektoré ihly budem potrebovať aj ku Decapeptylu, alebo sa to pichá perom. Poraďte prosím.
Ahojíknholky,
chantalle tak to moc gratulujem super!!!!
Jinak labus já som tam spokojená,já som sice chodila k dr.Vitouškové a ta bola taky moc hodná,jinak o dr.Štelcovi som ale taky slyšela velkou chválu,já si myslím,že všeci dr.jsou tam ok.
ahojte.ako sa picha decapeptyl?Mne ho picha sestrička ,tak že zriedi vodičku s tym praskom do zadocku , ale neviem ci je to dodre ,lebo mi to picha už 13 dni a ešte som nedostala MS.
Ahojte...ja by som sa chcela opytat niekto ste uz toto zazili????
gonal neskor pichnut ako na druhy den menstruacii???
kuspitka, nerozumiem uplne, ale ak ano, tak ja som zacala pichat Gonal az na 4 DC. predtym som pichala Dipherline.
katherinesand ja mam menstruaciu uz 3den vcera som bola v centre na krv a povedali ze gonal mam pichat azz od svrtku ,lebo mam velmi dobre testy...
kuspitka a pichas teraz nieco?
oni asi vidia sliznicu a ine veci tam vo vnutri 😀 a podla toho to naordinuju. ty budes 5 DC, ja som bola 4DC, takze podobne.
nebojkaj 😉
ja uz som bola vcera na krv a bohuzial bola negativna ☹
tak sme si poplakali a bojujeme dalej. 😉
drzim palceky 😉
ahoj, mam pred sebou prvni IVF - dlouhy protokol a chtela bych se zeptat, zda se po zoladexu menstruuje?byl mi pichnut 22 den po menstruaci a za 14 dni mam prijit na ultrazvuk, pak pokud bude vse ok, zacnu se stimulaci.dekuji za odpoved
@kitten
Ahoj Kitten,prosim ta mohla by si mi dat radu ohladne umeleho oplodnenia vykonavaneho v UK? Ja som absolvovala par neuspesnych inseminacii na Slovensku a teraz som mala podstupit prve IVF,ale bohuzial sa neuskutocni. Na SK som chodila kvoli tomu na dovolenku,ale rozmyslam,ze by som to podstupila v UK kedze dovolenky mam uz nedostatok.Chcela by som vediet kolko to asi stoji a vsetky dolezite info k tomu.Dakujem
@marcieku , Ahoj marcieku, Vetsinou jsou ceny uvedene na strankach kliniky kterou si zvolis, Cena 5 - 6000 liber. Zkontaktuj kliniku, nektere si berou poplatek za konzultaci. Vsechny krevni testy a ultrazvuk ti udelaji oni - nebo nekdy akceptuji i od GP, spermtest musi mit oni svuj> Pokud jsi v UK, urcite je to praktictejsi to podstoupit tady, protoze neriskujes implantovana embrija cestovanim. Ja se vsim byla maximalne spokojena - meli velmi dobry pristup. Klidne se ptej kdybys chtela jeste neco vedet.
@kitten Ahoj Kitten,viem,ze som pisala na dobre stary prispevok od teba a uz som sa bala,ze ani odpoved nedostanem,ale som velmi rada,ze si sa ozvala. Ja som si len tak letmo pozerala kliniky v UK,ale podrobne som to nestudovala.Viem,ze si kliniky pytaju aj za konzultaciu a ze to nie je halier a ked vidim tie celkove sumy,je mi smutno,ze sa to neda riesit prirodzenou cestou.Aj som bola u GP po info a skusala som zistit,ci sa to da aj cez NHS,ale pre mna ta moznost nie je.Jedine sukromne kliniky. Ja som IVF podstupila na Sk len preto,ze je to pre mna lacnejsie,ale chcem sa spytat,ci ta suma za zakrok v UK sa musi vyplatit naraz alebo postupne.Je to celkom zavratna suma,takze som dala este jednu sancu IVF na SK. Viem,ze riskujem to cestovanie,ale pevne verim,ze nebudu komplikacie. A ak sa smiem spytat,na akej klinike si bola?
ahoj marcieku
http://www.stjudeclinic.com/ prvni konzultace 190 liber, testy pro oba 700 a cyklus icsi 4 300 liber.(to je i s leky) Ceny maji na vebce.
http://www.spirehealthcare.com/regency/fertilit... jeste jsem slysela dobre reference na tuto kliniku. Podobne ceny.
Platby zalezi na domluve, my platime postupne - prvne konzultace a testy a pak lecba.
Hodne stesti! A napis jak jsi dopadla! Drzim palce!
Ahojte 😀 , som tu nova a chcela by som Vas poprosit o radu... Tiez mam dlhy protokol. Prvu injekciu (diphereline) sme zacali pichat na 25 po menstruacii. Dnes je to uz 7 den ci pichame Diphereline a mrchu som este stale nedostala... Kolko mam cakat? ☹ Moje telo sa tvari akoby som ani nemala dostat...pricom cyklus mavam pravidelny 😒. Rozmyslala som ze pojdem do centra...ale neviem ci mi tam pomozu. Dakujem za kazdu infosku. Pekny den 🙂
ahojky, jdu na vás s dotazem.Volala jsem do caru kvůli dalšímu pokusu o IVF a mudr mi povídal, že mi nastaví cyklus s jednotlivými dávkami před stimulací? jak tomu mám rozumět, poradíte? děkuji
ahojte, vie mi niekto poradit od A po Z čo sa týka dlheho protokolu,bud. týžden nastupujeme prvý krat ku koordinatorke,vraj začneme 16 DC,ale neviem čo všetko budeme absolvovat ,kolko nas to vyjde a podla čoho určuju či krátky alebo dlhý protokol,pekne dakujem
no jak jsem dostala tu první injekci, která ve mě působila 15 dní.. tak pak jsme šla na první UTZ... ten dopadl dobře.. a takjsme začala hned s Puregonem a na UTZ jsem šla 7 den to bylo pondělí a dneska jsem šla na další UTZ a dnes je čtvrtek a na další jdu zase v pondělí.. ono záleží jak ti rostou folíci.. ale příští týden už mě čeká OPU (odběr vajíček).. prej tak ve středu.. tak uvidíme 🙂