IVF Helios MT marec - apríl 2021

Stručné zhrnutie

• Centrá IVF Helios (Martin, Brno, KE/Košice) používajú stimulované cykly, krátke a dlhé protokoly, natívny (bez hormonálnej stimulácie) cyklus a KET (zamrazený embryotransfer) ako štandardné postupy pri liečbe neplodnosti.
• V stimulovaných cykloch sa v diskusii najčastejšie spomínali lieky Decapeptyl, Gonal 150, Ovitrelle, Estrofem 1 mg a Fraxiparine; pacientky tiež uvádzali doplnky ako kyselina listová, Gynex kvapky, selén, kotvičník, zinok, tribulus a arginín.
• Náklady uvádzané v diskusii sa pohybovali od odhadu lekárov približne 2000 EUR za cyklus s liekmi až po reálne súčty pacientiek cez 3000 EUR vrátane všetkých IVF, KET a liekov; v praxi boli hlásené aj prípady 30 odobratých vajíčok, 20 oplodnených a 6 zmrazených embryí.

Najčastejšie otázky

Q: Čo je natívny (nativny) IVF cyklus a ako prebieha?
A: Natívny cyklus znamená IVF bez hormonálnej stimulácie; v príkladoch z diskusie sa kontrolovalo okolo 10. dňa cyklu, pri dostatočnom folikule sa aplikovalo Ovitrelle a o približne dva dni ráno nasledovala punkcia vajíčka.

Q: Aké protokoly IVF sa používajú a kedy sa volí dlhý protokol?
A: V diskusii sa spomínali dlhý protokol a krátky protokol; dlhý protokol sa používa pri anovulácii, PCOS alebo pri nízkom AMH podľa lekárskych odporúčaní pacientok.

Q: Ktoré lieky a injekcie sa najčastejšie používajú pri stimulácii v Helios klinikách?
A: Spomínané lieky sú Decapeptyl, Gonal 150 jednotiek, Ovitrelle (trigger), Estrofem 1 mg a antikoagulans Fraxiparine; pacientky tiež uvádzali užívanie kyseliny listovej a Gynex kvapiek.

Q: Ako ovplyvní OHSS plánovaný ET (embryotransfer)?
A: V diskusii bol OHSS uvedený ako dôvod na odklad ET; jedna pacientka mala nábeh na OHSS po odbere, ET sa neuskutočnil a odporúčal sa prísny pitný režim a zvýšený prísun bielkovín.

Q: Aké výsledky odberu vajíčok a zamrazenia embryí sú realistické?
A: Jedna skúsenosť hlásila 30 odobratých vajíčok, 20 oplodnených a 6 zmrazených embryí; iné prípady uvádzali 2 vhodné embryá, 4× KET alebo 6 mrazáčikov po stimulácii.

Q: Koľko stojí IVF v praxi podľa príspevkov v diskusii?
A: Lekári v diskusii odhadovali náklady do približne 2000 EUR vrátane liekov, zatiaľ čo skúsené pacientky upozorňovali, že celkové náklady vrátane všetkých KET a liekov môžu presiahnuť 3000 EUR.

Q: Ako sa vyšetruje kvalita spermií v praxi spomínanej kliniky?
A: V diskusii sa spomínal spermogram a konkrétne vyšetrenie "halospermigram" v Helios; pri interpretácii výsledkov bola menovaná pani Starovecká.

Závery z diskusie

Zhoda

• Helios (pobočky Martin, Brno, KE) poskytuje stimulované IVF, natívny cyklus a KET ako bežné možnosti liečby.
• Decapeptyl, Gonal 150, Ovitrelle, Estrofem 1 mg a Fraxiparine sú bežne uvádzané lieky pri stimulácii.
• OHSS môže viesť k odkladu ET a pacientky spomínali dodržiavanie pitného režimu a zvýšeného príjmu bielkovín ako súčasť starostlivosti.

Sporné názory

• Stimulácia vs natívny cyklus: niektoré pacientky preferujú natívny cyklus kvôli vedľajším účinkom stimulácie, iné volia stimuláciu pre vyšší počet vajíčok a väčšiu šancu na úspech.
• Odhad nákladov: lekári uvádzali do 2000 EUR, pričom niektoré pacientky reportovali celkové náklady presahujúce 3000 EUR vrátane KET a liekov.

Otvorené otázky

• Kedy je optimálne začať alebo odložiť IVF počas pandémie COVID-19 vzhľadom na individuálne riziká?
• Aký je najlepší individuálny protokol pri nízkom AMH a kombinácii diagnóz (PCOS, anovulácia, predčasné zlyhávanie vaječníkov)?
• Ako znížiť riziko opakovaných potratov po predchádzajúcom zamlčanom potratení?

Spomenuté značky a firmy

Helios Brno,Helios Martin,Helios KE,Helios MT,Gyn fiv v ZA,Gin fiv v ZA

Spomenuté produkty a metódy

Decapeptyl,Gonal 150,Ovitrelle,Estrofem 1mg,Fraxiparine,Gynex kvapky,kyselina listová,selén,kotvičník,ríbezľa čierna,zinok,tribulus,arginín,včelia materská kašička,halospermigram,spermogram,Hyfosy,laparoskopia,prefuky,KET,ET,dlhý protokol,krátky protokol,natívny cyklus,OHSS,punkcia,mrazenie embryí

Miesta a osoby

Brno,Martin,KE,ZA,Starovecká