IVF jar 2011. Kto ide do toho?
Kto ide do toho? Prvý raz či po neuspešnom predchádzajúcom pokuse? Pripravujete sa nejako špeciálne - myslím bylinkové preparáty, vitamíny, čajíky? Mňa čaká 2 IVF marec - apríl v GF- a poctivo užívam Femibion 800, vitamím E 400, C vitamím 1000 mg a Femigard 3 x denne 🙂)))
Stručné zhrnutie
- IVF zahŕňa stimuláciu vaječníkov injekciami (príklady: Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal), odber vajíčok (OPU) a embryotransfer alebo vklad zmrazených embryí (KET/transfer).
- Pred IVF sa bežne robia krvné vyšetrenia na genetiku, imunologické protilátky (protilátky proti spermiám, odolnosť voči placente) a hematologické testy na trombofíliu (Leiden, MTHFR); výsledky genetiky približne do mesiaca, imuno do 2 týždňov až mesiaca.
- Náklady: IVF bez genetiky už spomenuté účastníčky odhadovali okolo 1 000 €, zmrazenie 150 €, vklad 120 €, PIGD/genetika embryí uvádzaná ako ~1 050 €; poisťovne na Slovensku často preplácajú časť výkonu (uvedené príklady preplatenia ~1 500 € a doplatku ~350 €).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sú bežne indikované pred IVF?
A: Bežné sú genetické vyšetrenia z krvi (zistenie dedičných chorôb a anamnézy rodiny, výsledky cca do mesiaca), imunologické testy protilátok na spermie a placentu (odbierka krvi, výsledky do 2 týždňov až mesiaca) a hematologické vyšetrenia na trombofíliu (Leiden, MTHFR); súčasťou sú aj spermiogram a testy na toxoplazmózu a trofoblasty.
Q: Ako dlho trvá schválenie žiadosti o IVF poisťovňou?
A: Podľa skúseností v diskusii trvá schválenie výkonu približne 2–4 týždne; schválenie liekov môže trvať dlhšie (v jednom prípade na Dôvere 7 týždňov), revízny lekár menovaný v diskusii: Dezider Kluka.
Q: Koľko stojí IVF a čo si musí pacientka doplácať?
A: Uvedené sumy: IVF bez genetiky ~1 000 €, zmrazenie embryí 150 €, vklad zmrazených embryí ~120 €; PIGD/genetika embryí ~1 050 € (iné odhady 1 000–2 000 € podľa počtu embryí); poisťovňa môže preplatiť časť (príklad: poistovňa preplatila ~1 500 € a pacientka doplatila ~350 €), lieky a nadštandardné výkony (ICSI, PICSI, PK, genetika) si často hradí pacientka.
Q: Aké lieky a protokoly sa používajú pri stimulácii pred OPU?
A: Spomínané lieky: Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal, Decapeptyl, Diphereline, Cetrotide, Utrogestan, Estrofen; protokoly: krátky protokol s ~10–12 dňami stimulácie a dlhý protokol s ~21 dňami stimulácie.
Q: Kedy sa robí hysteroskopia alebo laparoskopia pred IVF?
A: Hysteroskopia sa robí na kontrolu maternice a endometria pred transferom a je zvyčajne jednodňový zákrok (ráno do centra, večer domov); laparoskopie (laparka) sa robia pri indikácii priechodnosti vajcovodov alebo iných chirurgických príčin, nie sú však vždy povinné.
Q: Čo zisťujú imunologické vyšetrenia pri neplodnosti?
A: Imunologické testy zisťujú napr. protilátky voči spermiám, odolnosť voči placente a iné faktory imunity; odbery sú krvné a výsledky sa pohybujú od 2 týždňov do mesiaca.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pred IVF sú bežné genetické, imunologické a hematologické krvné vyšetrenia a spermiogram.
- Lieky na stimuláciu zahŕňajú preparáty ako Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal a protokoly krátky/dlhý.
- PIGD/genetika embryí nie je hradená poisťovňou a stojí podľa účastníčok približne 1 050 €; zmrazenie a vklad embryí si pacientky často doplácajú.
Sporné názory
- Indikácia genetického vyšetrenia embryí (PIGD) je sporná: jedna línia odporúča PIGD pri rodinných genetických chorobách alebo opakovaných stratách, druhá línia uprednostňuje PIGD až po viacerých neúspechoch vzhľadom na vysokú cenu.
- Prestávka medzi neúspešným IVF a ďalším pokusom: niektoré centrá odporúčajú 4 až 6 mesiacov oddychu, iné štandardné postupy umožňujú začať už po jednom menštruačnom cykle.
Otvorené otázky
- Kedy presne je PIGD indikované pri prvej IVF u pacientok bez známej genetickej anamnézy?
- Aká je optimálna stratégie anti-trombotickej liečby (Prednison vs. Fraxiparin vs. Clexane) pri zistených imuno/hematologických abnormalitách pred IVF?
- Ktorý stimulacný protokol (krátky vs. dlhý) prinesie vyššiu úspešnosť pri špecifických diagnózach ako endometrióza alebo nízka odpoveď?
Spomenuté značky a firmy
GynFiv, ISCARE, Ferticentrum, Helios MT, Kramáre, Dôvera, Všeobecná zdravotná poisťovňa
Spomenuté produkty a metódy
Femibion 800, vitamín E 400, vitamín C 1000 mg, Femigard, Calibrum baby plan, kyselina listová, Profertil, Tribullus, Lactobacily 5, Prednison, Fraxiparin, Clexane, Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal, Decapeptyl, Diphereline, Cetrotide, Utrogestan, Estrofen, PICSI, ICSI, PIGD (predimplantačné genetické vyšetrenie), PK, predĺžená kultivácia embryí, fragmentácia DNA spermií, špeciálny spermiogram, imunologické testy (protilátky proti spermiám, odolnosť voči placente), hematologické testy na trombofíliu (Leiden, MTHFR), hysteroskopia, laparoskopia, krátky protokol, dlhý protokol, stimulácia vaječníkov, OPU (odber vajíčok), KET/vklad zmrazených embryí
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Martin (MT), Košice, Nitra, Praha, Kramáre, doc. Valky, dr. Harbulaka, Dr. Behunová, MUDr. Tazberiková, Dezider Kluka
@alabu no mne aj po pozitívnom výsledu na protilátky na spermie ma na žiadne hemato neposlali.. akurát mi vypísal recept na Prednison - tabletky.. takže predpokladám že tie budem užívať súčastne zo stimulkou... 😖
@gombicka ... na imuno mi brali krv.. iba mne.. výsledky vraj do dvoch týždňov.. no ja som ich mala niečo cez mesiac...
@tuzba .. ďakujem.. aj tebe podobne... ja hovorím že tento krát sa to už musí podariť....
takže babule... všetky.... 😉 .. myslime pozitívne... do konca roka nás bude v každej rodine min. o jedného viac... 😉 😅
@veronikabv ahoj nam schvalili ziadost za 2 tyzdne..chodim do BA....neboj ked ti ziadost schvalia s radostou pojdes do toho..drzim palce... 🙂
@veronikabv je to moje prve IVF... 🙂 mam 3 mraziacikov a cakam uz iba na ich vlozenie... 🙂zajtra sa dozviem kedy mi ich budu vkladat.... 🙂 🙂 🙂
to mas super 🙂 a nevies mi nahodou nieco o tom povedat doktor mi povedal,ze bud vkladaju jedno alebo dve,ze sa mam rozhodnut,ale pri mojej vahe mi odporuca jedno...?
@veronikabv no takze na vkladanie si musim este pockat... 😢 dal mi tabletky na 15.dni...na 16.den idem na kontrolu a povie mi presne kedy mi ich budu vkladat.... 🙂 neviem ako to je s vkladanim ja si dam vlozit 2 a 1 necham pre istotu... 😉 neviem ci je tam rozhodujuca vaha s takym som sa nestretla...kedy ides na vkladanie?... 🙂
@tuzba ja ma na vkladanie este cas ja este len cakam na schvalenie ziadosti dnes je to este len tyzden co sme ju podali.preco sa ti odlozilo to vkladanie?
baby tak aj ja sa k Vam pridavam 🙂 caka ma moje 2.IVF/ICSI, ziadost schvalena len neviem kde si to dam spravit 😒 . Riesime este nejakeho androloga, inak uz mame vsetko co sa da vysetrit vysetrene. Nepoznate nejakeho dobreho androloga z BA?
@annamary27 ahoj 🙂 🙂 🙂 my sa stretavame asi v kazdej teme 😉
Ako sa dari? Ako pokracujes?
@kikus77 čakám na výsledky z hematologie,z toxoplazmozy od mojej gyn,zajtra idem do GF kvoli krvičke na trofoblasty a pak uvidíme kedy KET a ako naň,máme troch mrazákov z druhého IVF. 😀
@veronikabv lebo musim brat lieky kvoli stymulaciu..a potom mozem ist do toho... 🙂 nech uz to je... 🙂 🙂
@annamary27 trofoblsty robia aj v GF??? Ja som kvoli tomu bola v pondelok v Prahe. To je super, ze mas mrazacikov, ja to musim absolvovat cele znova, ale najskor chceme aspon troska zlepsit spermose, nevies poradit nejakeho dobreho urologa, androloga?
@deni73 ahoj, aj ja mám koncom budúceho týždňa odber, tak to budeme bojovať spolu, pevne verím, že nám to vyjde 😉