IVF jar 2011. Kto ide do toho?
Kto ide do toho? Prvý raz či po neuspešnom predchádzajúcom pokuse? Pripravujete sa nejako špeciálne - myslím bylinkové preparáty, vitamíny, čajíky? Mňa čaká 2 IVF marec - apríl v GF- a poctivo užívam Femibion 800, vitamím E 400, C vitamím 1000 mg a Femigard 3 x denne 🙂)))
Stručné zhrnutie
- IVF zahŕňa stimuláciu vaječníkov injekciami (príklady: Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal), odber vajíčok (OPU) a embryotransfer alebo vklad zmrazených embryí (KET/transfer).
- Pred IVF sa bežne robia krvné vyšetrenia na genetiku, imunologické protilátky (protilátky proti spermiám, odolnosť voči placente) a hematologické testy na trombofíliu (Leiden, MTHFR); výsledky genetiky približne do mesiaca, imuno do 2 týždňov až mesiaca.
- Náklady: IVF bez genetiky už spomenuté účastníčky odhadovali okolo 1 000 €, zmrazenie 150 €, vklad 120 €, PIGD/genetika embryí uvádzaná ako ~1 050 €; poisťovne na Slovensku často preplácajú časť výkonu (uvedené príklady preplatenia ~1 500 € a doplatku ~350 €).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sú bežne indikované pred IVF?
A: Bežné sú genetické vyšetrenia z krvi (zistenie dedičných chorôb a anamnézy rodiny, výsledky cca do mesiaca), imunologické testy protilátok na spermie a placentu (odbierka krvi, výsledky do 2 týždňov až mesiaca) a hematologické vyšetrenia na trombofíliu (Leiden, MTHFR); súčasťou sú aj spermiogram a testy na toxoplazmózu a trofoblasty.
Q: Ako dlho trvá schválenie žiadosti o IVF poisťovňou?
A: Podľa skúseností v diskusii trvá schválenie výkonu približne 2–4 týždne; schválenie liekov môže trvať dlhšie (v jednom prípade na Dôvere 7 týždňov), revízny lekár menovaný v diskusii: Dezider Kluka.
Q: Koľko stojí IVF a čo si musí pacientka doplácať?
A: Uvedené sumy: IVF bez genetiky ~1 000 €, zmrazenie embryí 150 €, vklad zmrazených embryí ~120 €; PIGD/genetika embryí ~1 050 € (iné odhady 1 000–2 000 € podľa počtu embryí); poisťovňa môže preplatiť časť (príklad: poistovňa preplatila ~1 500 € a pacientka doplatila ~350 €), lieky a nadštandardné výkony (ICSI, PICSI, PK, genetika) si často hradí pacientka.
Q: Aké lieky a protokoly sa používajú pri stimulácii pred OPU?
A: Spomínané lieky: Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal, Decapeptyl, Diphereline, Cetrotide, Utrogestan, Estrofen; protokoly: krátky protokol s ~10–12 dňami stimulácie a dlhý protokol s ~21 dňami stimulácie.
Q: Kedy sa robí hysteroskopia alebo laparoskopia pred IVF?
A: Hysteroskopia sa robí na kontrolu maternice a endometria pred transferom a je zvyčajne jednodňový zákrok (ráno do centra, večer domov); laparoskopie (laparka) sa robia pri indikácii priechodnosti vajcovodov alebo iných chirurgických príčin, nie sú však vždy povinné.
Q: Čo zisťujú imunologické vyšetrenia pri neplodnosti?
A: Imunologické testy zisťujú napr. protilátky voči spermiám, odolnosť voči placente a iné faktory imunity; odbery sú krvné a výsledky sa pohybujú od 2 týždňov do mesiaca.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pred IVF sú bežné genetické, imunologické a hematologické krvné vyšetrenia a spermiogram.
- Lieky na stimuláciu zahŕňajú preparáty ako Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal a protokoly krátky/dlhý.
- PIGD/genetika embryí nie je hradená poisťovňou a stojí podľa účastníčok približne 1 050 €; zmrazenie a vklad embryí si pacientky často doplácajú.
Sporné názory
- Indikácia genetického vyšetrenia embryí (PIGD) je sporná: jedna línia odporúča PIGD pri rodinných genetických chorobách alebo opakovaných stratách, druhá línia uprednostňuje PIGD až po viacerých neúspechoch vzhľadom na vysokú cenu.
- Prestávka medzi neúspešným IVF a ďalším pokusom: niektoré centrá odporúčajú 4 až 6 mesiacov oddychu, iné štandardné postupy umožňujú začať už po jednom menštruačnom cykle.
Otvorené otázky
- Kedy presne je PIGD indikované pri prvej IVF u pacientok bez známej genetickej anamnézy?
- Aká je optimálna stratégie anti-trombotickej liečby (Prednison vs. Fraxiparin vs. Clexane) pri zistených imuno/hematologických abnormalitách pred IVF?
- Ktorý stimulacný protokol (krátky vs. dlhý) prinesie vyššiu úspešnosť pri špecifických diagnózach ako endometrióza alebo nízka odpoveď?
Spomenuté značky a firmy
GynFiv, ISCARE, Ferticentrum, Helios MT, Kramáre, Dôvera, Všeobecná zdravotná poisťovňa
Spomenuté produkty a metódy
Femibion 800, vitamín E 400, vitamín C 1000 mg, Femigard, Calibrum baby plan, kyselina listová, Profertil, Tribullus, Lactobacily 5, Prednison, Fraxiparin, Clexane, Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal, Decapeptyl, Diphereline, Cetrotide, Utrogestan, Estrofen, PICSI, ICSI, PIGD (predimplantačné genetické vyšetrenie), PK, predĺžená kultivácia embryí, fragmentácia DNA spermií, špeciálny spermiogram, imunologické testy (protilátky proti spermiám, odolnosť voči placente), hematologické testy na trombofíliu (Leiden, MTHFR), hysteroskopia, laparoskopia, krátky protokol, dlhý protokol, stimulácia vaječníkov, OPU (odber vajíčok), KET/vklad zmrazených embryí
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Martin (MT), Košice, Nitra, Praha, Kramáre, doc. Valky, dr. Harbulaka, Dr. Behunová, MUDr. Tazberiková, Dezider Kluka
ahojte baby tak 2 IUI neuspesne zacala som spinit takze dnes volam na konzultaciu ohladom ivf a hadam to poistovna rychlo shvali nech sa do toho pustime cim skor...
@pici ty si popredu budes ma o vsetko informovat hej???? co ma vsetko bude cakat 😉
@petuska123 jasne moja... neboj sa... vsetko co viem, ti posuniem :D aj mne poradili baby
dakujem vam baby za podporu, bolo mi fakt blbo, do rana to preslo ... tak som nic neriesila. zajtra idem na kontrolu a uvidim ako sa to vyvija...
hojte inak baby čo ste po ET neberiete nejaké lieky okrem utroša??? ja mám ešte estrimax 😉
len utrogestan 2x3 intravaginalne. vzdy som tak brala.
@petuska123 - to je mi luto!
doprdele...dalsia sprava pride asi odo mna...a mam blbe vnutorne tusenie ze bude tiez negativna....nejako sa nam nedari 😢
@dorotka66 mne to pichala kamoska..ale ako sme panikarili ze to treba na pohotovosti...al odborný zdravotnik xi..ale chvalabohu mi to pichla dobre ...parada ...takze drzim palceky ...zajtra je tvoj den..hned napis aku si mala urodicku....ja na moje bublinky budem volat az zajtra...vies ked som sa zbudila po OPU bolo mi fajn trosku ma pobolievali vajecniky ale to je normalne vsak bol zasah ...ked som sla domov uz to zacinalo...mala som strasne tlaky a hlavne pri moceni ma to dost bolelo...bola som nafuknuta nejaka...na ten dalsi den som mala pocit akoby som bola v 6 mesiaci...nafuknuta tlaky a akoby ma boleli creva...uz som sa obavala OHSS...ale potom to preslo...fajne ma prehnalo 😅 ..a uz postupne bolo ok...dnes ma este pobolevaju vajecniky ale snad je to v pohode...da sa zvladnut 🙂 ..ale vravim je to individalne pretoze niektore baby ani nevedeli ze su po OPU ...budem na teba mysliet mozno fakt nam to vyjde v jeden den 🙂
@krisbar prestan lebo dostanes po holej ...musis verit do poeslednej chvilocky 😀 😉
@makovicka53 ja este malicko 3 den.. test.. ten neviem kolko vydrzim 😕 ale urcite si ho urobim skor ako pojdem do centra 😀 len sa drzat..
som si myslela ze to nie je dobre, lebo som tu niekde na niektorom fore citala, ze vajecniky nemaju pichat stale ale len raz silno pichnut a to ked sa zahniezduje...
ale ked hovoris, ze to je dobre, hned mam krajsi den 🙂
@alibabaa vies kazda to znasa inac...ale pichanie je OK 🙂 ...jeej 3 den? za chvilu sa k tebe pridam 🙂 drzim palceky ..no na test je este naozaj skoro...ja skusim vydrzat do 9-10 dna a potom testnem 🙂 a bolest vajecnikov nemas?
@makovicka53 iba ma pichaju ale viac pravy ako lavy.. a ten pravy tam bol aj folikul .. takze tam sa to asi vsetko teraz odohrava... 😎 tiez si vravim ze vydrzim aspon do dalsieho pondelka.. to by mal byt 10 den.. nevydrzim do dalsieho pondelka.. lebo 14 den mi pripada na sobotu a sestricka povedala, ze ak to vyjde na vikend tak az po nom mam prist na HCG... a kedy si na rade ty?
@makovicka53 Pri ET aj pri KET sa pouziva.... Brala som ho do potvrdenia akcie srdiecka... potom uz nie.... Je to na lepsie uhniezdenie a pripravu sliznice pri uhniezdovani....
@alibabaa hrozne to cakanie vsak?ved aj mna to caka ...ja by som mala mat zajtra al v stredu ET...ranko si budem volat...a kolko ste si dali vlozit?
@katy2 mne ho dal tiez hned po OPU ale ja mam problem so sliznicou tak aby dorastla..snad rastie potvorka jedna 🙂 gratulujem a drzim prstiky teraz si asi domka na PN vsak?
@makovicka53 ja som sa sem iba zamotala. 😅 bola som na iui.. ale ak toto nevyjde, tak potom ivf.. a uz k vam skutocne budem patrit.. a ak k tomu pride, tak neviem ci budem mat odvahu vlozit 2... na dvojicky sa necitim.. viem ze je tam sanca ze sa uchyti len jedno.. ale aj tak.. neviem.. uz som sa stretla aj s tym ze vlozili 2 a cakala a porodila kocka 3 deti... toho sa obavam najviac....
@alibabaa ahaa takze ty si po IUI no drzim palce....to je ta jednoduchsia forma oplodnenia...a dufajme ze pri nej aj zostanes 😉 ...ved toto ned tym sa aj ja zamyslam a preto sme s rozhodli vlozit jednu bublinku a dufam ze bude silna a bude sa jej u mna pacit 🙂
@makovicka53 práve sme sa vrátili z pohotovosti a pregnyl je už vo mne 😀 moja prvá injekcia na pohotovosti a boli super, že vy nám len povedzte ako na to a my to spravíme 🙂 čítala som, že vklad máš v utorok alebo stredu, tak to budeme prežívať spolu, len každá neičo iné 😉 fakt držím palce. makovička a čo za divné stavy si mala na mysli? akože psychika alebo zdravotný stav? 😔