IVF jar 2011. Kto ide do toho?
Kto ide do toho? Prvý raz či po neuspešnom predchádzajúcom pokuse? Pripravujete sa nejako špeciálne - myslím bylinkové preparáty, vitamíny, čajíky? Mňa čaká 2 IVF marec - apríl v GF- a poctivo užívam Femibion 800, vitamím E 400, C vitamím 1000 mg a Femigard 3 x denne 🙂)))
Stručné zhrnutie
- IVF zahŕňa stimuláciu vaječníkov injekciami (príklady: Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal), odber vajíčok (OPU) a embryotransfer alebo vklad zmrazených embryí (KET/transfer).
- Pred IVF sa bežne robia krvné vyšetrenia na genetiku, imunologické protilátky (protilátky proti spermiám, odolnosť voči placente) a hematologické testy na trombofíliu (Leiden, MTHFR); výsledky genetiky približne do mesiaca, imuno do 2 týždňov až mesiaca.
- Náklady: IVF bez genetiky už spomenuté účastníčky odhadovali okolo 1 000 €, zmrazenie 150 €, vklad 120 €, PIGD/genetika embryí uvádzaná ako ~1 050 €; poisťovne na Slovensku často preplácajú časť výkonu (uvedené príklady preplatenia ~1 500 € a doplatku ~350 €).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sú bežne indikované pred IVF?
A: Bežné sú genetické vyšetrenia z krvi (zistenie dedičných chorôb a anamnézy rodiny, výsledky cca do mesiaca), imunologické testy protilátok na spermie a placentu (odbierka krvi, výsledky do 2 týždňov až mesiaca) a hematologické vyšetrenia na trombofíliu (Leiden, MTHFR); súčasťou sú aj spermiogram a testy na toxoplazmózu a trofoblasty.
Q: Ako dlho trvá schválenie žiadosti o IVF poisťovňou?
A: Podľa skúseností v diskusii trvá schválenie výkonu približne 2–4 týždne; schválenie liekov môže trvať dlhšie (v jednom prípade na Dôvere 7 týždňov), revízny lekár menovaný v diskusii: Dezider Kluka.
Q: Koľko stojí IVF a čo si musí pacientka doplácať?
A: Uvedené sumy: IVF bez genetiky ~1 000 €, zmrazenie embryí 150 €, vklad zmrazených embryí ~120 €; PIGD/genetika embryí ~1 050 € (iné odhady 1 000–2 000 € podľa počtu embryí); poisťovňa môže preplatiť časť (príklad: poistovňa preplatila ~1 500 € a pacientka doplatila ~350 €), lieky a nadštandardné výkony (ICSI, PICSI, PK, genetika) si často hradí pacientka.
Q: Aké lieky a protokoly sa používajú pri stimulácii pred OPU?
A: Spomínané lieky: Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal, Decapeptyl, Diphereline, Cetrotide, Utrogestan, Estrofen; protokoly: krátky protokol s ~10–12 dňami stimulácie a dlhý protokol s ~21 dňami stimulácie.
Q: Kedy sa robí hysteroskopia alebo laparoskopia pred IVF?
A: Hysteroskopia sa robí na kontrolu maternice a endometria pred transferom a je zvyčajne jednodňový zákrok (ráno do centra, večer domov); laparoskopie (laparka) sa robia pri indikácii priechodnosti vajcovodov alebo iných chirurgických príčin, nie sú však vždy povinné.
Q: Čo zisťujú imunologické vyšetrenia pri neplodnosti?
A: Imunologické testy zisťujú napr. protilátky voči spermiám, odolnosť voči placente a iné faktory imunity; odbery sú krvné a výsledky sa pohybujú od 2 týždňov do mesiaca.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pred IVF sú bežné genetické, imunologické a hematologické krvné vyšetrenia a spermiogram.
- Lieky na stimuláciu zahŕňajú preparáty ako Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal a protokoly krátky/dlhý.
- PIGD/genetika embryí nie je hradená poisťovňou a stojí podľa účastníčok približne 1 050 €; zmrazenie a vklad embryí si pacientky často doplácajú.
Sporné názory
- Indikácia genetického vyšetrenia embryí (PIGD) je sporná: jedna línia odporúča PIGD pri rodinných genetických chorobách alebo opakovaných stratách, druhá línia uprednostňuje PIGD až po viacerých neúspechoch vzhľadom na vysokú cenu.
- Prestávka medzi neúspešným IVF a ďalším pokusom: niektoré centrá odporúčajú 4 až 6 mesiacov oddychu, iné štandardné postupy umožňujú začať už po jednom menštruačnom cykle.
Otvorené otázky
- Kedy presne je PIGD indikované pri prvej IVF u pacientok bez známej genetickej anamnézy?
- Aká je optimálna stratégie anti-trombotickej liečby (Prednison vs. Fraxiparin vs. Clexane) pri zistených imuno/hematologických abnormalitách pred IVF?
- Ktorý stimulacný protokol (krátky vs. dlhý) prinesie vyššiu úspešnosť pri špecifických diagnózach ako endometrióza alebo nízka odpoveď?
Spomenuté značky a firmy
GynFiv, ISCARE, Ferticentrum, Helios MT, Kramáre, Dôvera, Všeobecná zdravotná poisťovňa
Spomenuté produkty a metódy
Femibion 800, vitamín E 400, vitamín C 1000 mg, Femigard, Calibrum baby plan, kyselina listová, Profertil, Tribullus, Lactobacily 5, Prednison, Fraxiparin, Clexane, Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal, Decapeptyl, Diphereline, Cetrotide, Utrogestan, Estrofen, PICSI, ICSI, PIGD (predimplantačné genetické vyšetrenie), PK, predĺžená kultivácia embryí, fragmentácia DNA spermií, špeciálny spermiogram, imunologické testy (protilátky proti spermiám, odolnosť voči placente), hematologické testy na trombofíliu (Leiden, MTHFR), hysteroskopia, laparoskopia, krátky protokol, dlhý protokol, stimulácia vaječníkov, OPU (odber vajíčok), KET/vklad zmrazených embryí
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Martin (MT), Košice, Nitra, Praha, Kramáre, doc. Valky, dr. Harbulaka, Dr. Behunová, MUDr. Tazberiková, Dezider Kluka
@petuska123 ano picham a PGD je nejaka predimplementacna genetika embryy alebo co...
@pici Jedna moja kamoska si to dala urobit. Preto som chcela vediet aj nazory ostatnych. Ide o to, ze vraj viac ako 2/3 embryi nie je v poriadku. To hovori statistika. Ja neviem, ci by som chcela zazit opat to, ze budem tehotna a vo 8tt ist potom na prerusenie tehotenstva, lebo o embryo sa prestalo vyvijat ☹
@petuska123 nemaj strach z ivf, pokiaľ viem, ty nemáš predispozíciu na ohss, či áno? ak to príde až po transfere, väčšinou to býva znak úspechu 😉 , ale to nič nemení na tom, že je to závažný problém a treba ho riešiť. treba chodiť na odsávanie vody ako píše annamary27. a takisto neznamená, že ak nedostaneš ohss, tak et nebolo úspešné. ohss hrozí predovšetkým pacientkam s PCO. nemusíš mať žiadny problém, nemusíš ani nič cítiť a môžeš byť tehu 😉
@dorotka66 už si asi na ceste na OPU, tak ti moja odpoveď nepomôže... ale ja som čakala nejaký čas na izbe už prezlečená a nachystaná kým ma uspávali. a myslím, že 4 dni sú tiež OK, veď píšu 3 - 4 dni, nie 😉 ? Tak veľa šťastia, držíme palčeky 😉
@dorotka66
@petuska123 ahojte, neviem, ako je to možné, ale moja odpoveď pre vás sa ocitla v inej téme 😕
@makovicka53 Ahojky, tak to mam za sebou, vcera bola uroda 7 ks, dnes je 6 oplodnenych a v piatok alebo sobotu bude transfer. Jupiiiiiiiiiiiiiiii.
Ziadost schvalenaaaaaa jupiiiiiiiiiiiiiiiiii 😀 este lieky sa musia schvalit a ideme na to 😉
@squella to som veľmi zvedava, no môj vaječník aj tak podal super výkon 😀 😀 😀
no cítim teraz fajn zas som zjedla balíček lékoriek no a zatiaľ ma ren ráno popichovalo bruško teraz nič no ale neviem prečo mi je stále zima na nohy. No hádam to vyšlo muselo 😀 😀 😀
@lume a čo si všetko brala???
@miskab ako to že lieky schváliť?? to by malo byť naraz nie???
@dorotka66 zajtra pekne pridete, sestricka ta ulozi do izby, manzel pojde s tebou. Su tam 3 postele - ja som bola posledne sama.... Prezlecies sa do pyzamka, ponozky pre stastie si mozes nechat a budes cakat, kym ta zavolaju. manzel medzitym pojde odovzdat bojovnikov.... Pekne po svojich prejdes do vedlajsej operacnej miestnosti, lazkas na kozu a anesteziolog ti pichne narkozu, len kratkodobu.... Ked zaspis (co bude hned 😉 ) dr. ti vyberie urodicku, prelozia ta na postel a aj s postelou ta prevezu naspat do izby, kde ta uz bude cakat manzel. Ked sa prebudis, polezis nejaku hodinku, dve, podla toho, akos a budes citit a pojdete za dr. aby vam povedal, kolko bolo vajicok a kedy bude ET.... A pojdete domkov. Zober prezervativ (zakrok je pod uzv) a nezabudni vlozku, lebo sa zvykne trochu krvacat po zakroku.... A mozno bude treba aj ibalgin, ked ta bude boliet brusko.... A vodu a nieco na zakusnutie 😉 Neboj, zvladnes to 😵