IVF jar 2011. Kto ide do toho?
Kto ide do toho? Prvý raz či po neuspešnom predchádzajúcom pokuse? Pripravujete sa nejako špeciálne - myslím bylinkové preparáty, vitamíny, čajíky? Mňa čaká 2 IVF marec - apríl v GF- a poctivo užívam Femibion 800, vitamím E 400, C vitamím 1000 mg a Femigard 3 x denne 🙂)))
Stručné zhrnutie
- IVF zahŕňa stimuláciu vaječníkov injekciami (príklady: Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal), odber vajíčok (OPU) a embryotransfer alebo vklad zmrazených embryí (KET/transfer).
- Pred IVF sa bežne robia krvné vyšetrenia na genetiku, imunologické protilátky (protilátky proti spermiám, odolnosť voči placente) a hematologické testy na trombofíliu (Leiden, MTHFR); výsledky genetiky približne do mesiaca, imuno do 2 týždňov až mesiaca.
- Náklady: IVF bez genetiky už spomenuté účastníčky odhadovali okolo 1 000 €, zmrazenie 150 €, vklad 120 €, PIGD/genetika embryí uvádzaná ako ~1 050 €; poisťovne na Slovensku často preplácajú časť výkonu (uvedené príklady preplatenia ~1 500 € a doplatku ~350 €).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sú bežne indikované pred IVF?
A: Bežné sú genetické vyšetrenia z krvi (zistenie dedičných chorôb a anamnézy rodiny, výsledky cca do mesiaca), imunologické testy protilátok na spermie a placentu (odbierka krvi, výsledky do 2 týždňov až mesiaca) a hematologické vyšetrenia na trombofíliu (Leiden, MTHFR); súčasťou sú aj spermiogram a testy na toxoplazmózu a trofoblasty.
Q: Ako dlho trvá schválenie žiadosti o IVF poisťovňou?
A: Podľa skúseností v diskusii trvá schválenie výkonu približne 2–4 týždne; schválenie liekov môže trvať dlhšie (v jednom prípade na Dôvere 7 týždňov), revízny lekár menovaný v diskusii: Dezider Kluka.
Q: Koľko stojí IVF a čo si musí pacientka doplácať?
A: Uvedené sumy: IVF bez genetiky ~1 000 €, zmrazenie embryí 150 €, vklad zmrazených embryí ~120 €; PIGD/genetika embryí ~1 050 € (iné odhady 1 000–2 000 € podľa počtu embryí); poisťovňa môže preplatiť časť (príklad: poistovňa preplatila ~1 500 € a pacientka doplatila ~350 €), lieky a nadštandardné výkony (ICSI, PICSI, PK, genetika) si často hradí pacientka.
Q: Aké lieky a protokoly sa používajú pri stimulácii pred OPU?
A: Spomínané lieky: Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal, Decapeptyl, Diphereline, Cetrotide, Utrogestan, Estrofen; protokoly: krátky protokol s ~10–12 dňami stimulácie a dlhý protokol s ~21 dňami stimulácie.
Q: Kedy sa robí hysteroskopia alebo laparoskopia pred IVF?
A: Hysteroskopia sa robí na kontrolu maternice a endometria pred transferom a je zvyčajne jednodňový zákrok (ráno do centra, večer domov); laparoskopie (laparka) sa robia pri indikácii priechodnosti vajcovodov alebo iných chirurgických príčin, nie sú však vždy povinné.
Q: Čo zisťujú imunologické vyšetrenia pri neplodnosti?
A: Imunologické testy zisťujú napr. protilátky voči spermiám, odolnosť voči placente a iné faktory imunity; odbery sú krvné a výsledky sa pohybujú od 2 týždňov do mesiaca.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pred IVF sú bežné genetické, imunologické a hematologické krvné vyšetrenia a spermiogram.
- Lieky na stimuláciu zahŕňajú preparáty ako Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal a protokoly krátky/dlhý.
- PIGD/genetika embryí nie je hradená poisťovňou a stojí podľa účastníčok približne 1 050 €; zmrazenie a vklad embryí si pacientky často doplácajú.
Sporné názory
- Indikácia genetického vyšetrenia embryí (PIGD) je sporná: jedna línia odporúča PIGD pri rodinných genetických chorobách alebo opakovaných stratách, druhá línia uprednostňuje PIGD až po viacerých neúspechoch vzhľadom na vysokú cenu.
- Prestávka medzi neúspešným IVF a ďalším pokusom: niektoré centrá odporúčajú 4 až 6 mesiacov oddychu, iné štandardné postupy umožňujú začať už po jednom menštruačnom cykle.
Otvorené otázky
- Kedy presne je PIGD indikované pri prvej IVF u pacientok bez známej genetickej anamnézy?
- Aká je optimálna stratégie anti-trombotickej liečby (Prednison vs. Fraxiparin vs. Clexane) pri zistených imuno/hematologických abnormalitách pred IVF?
- Ktorý stimulacný protokol (krátky vs. dlhý) prinesie vyššiu úspešnosť pri špecifických diagnózach ako endometrióza alebo nízka odpoveď?
Spomenuté značky a firmy
GynFiv, ISCARE, Ferticentrum, Helios MT, Kramáre, Dôvera, Všeobecná zdravotná poisťovňa
Spomenuté produkty a metódy
Femibion 800, vitamín E 400, vitamín C 1000 mg, Femigard, Calibrum baby plan, kyselina listová, Profertil, Tribullus, Lactobacily 5, Prednison, Fraxiparin, Clexane, Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal, Decapeptyl, Diphereline, Cetrotide, Utrogestan, Estrofen, PICSI, ICSI, PIGD (predimplantačné genetické vyšetrenie), PK, predĺžená kultivácia embryí, fragmentácia DNA spermií, špeciálny spermiogram, imunologické testy (protilátky proti spermiám, odolnosť voči placente), hematologické testy na trombofíliu (Leiden, MTHFR), hysteroskopia, laparoskopia, krátky protokol, dlhý protokol, stimulácia vaječníkov, OPU (odber vajíčok), KET/vklad zmrazených embryí
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Martin (MT), Košice, Nitra, Praha, Kramáre, doc. Valky, dr. Harbulaka, Dr. Behunová, MUDr. Tazberiková, Dezider Kluka
nie,teraz idem 1x podstupit IVF...ono je to tak,ja nemam problem otehotniet,hned sa nam zadari na 1x...3x som mala spontanny potrat a posledny bol v septembri minuleho roku,tam mi odumrelo embrijko v 9+3 tt...mesiac na to sa mi vytvorila hemoragicka cysta 8x6 cm velka a medzi tym mi prakol pravy vajecnik,takze som musela podstupit laparotomiu...v isceri mi neodporucali dalsie prirodzene tehu,spravili mi vsetky vysetrenia aj genetiku,teraz v pondelok by mali byt posledne vysledky no este pred trnsferom si davame robit PIGD,aby som mala istotu.
@kaja99 ...no myslim ze nie si sama 🙂 ...kazda holka ma obavy ci bude ok a ako to bude a pod... ja som tiez z toho v strese a hlavne sa obavam ake budu vajicka a ci sa to uhniezdi....musime si verit 😉
@tuzba
@kaja99
@makovicka53 nemáte za čo kočky,aj ja dakujem,sme na jednej lodi 😀 ,ale dúfajme,že sa k mimi doplavíme 😀
@annamary27 ...musime si verit ...mne uz tak sibe ze pozeram na nete kociky postielky a tak... 😀
@makovicka53 😀 😀 😀 tak ja ešte nekukám také vecičky na nete,stojím radšej pevne nohami na zemi,lebo už mám 2neúspešné IVF.ká za sebou,ale čakajú na nás v centre traja mrazáčikovia 😀 ,tak verím,že je to otázka času 😎
super drzim palce do tretice vsetko dobre....a to ked mas mrazacikov aky je postup tiez stimulujes ?
@makovicka53 to by som mala brať lieky od 1dc na maternicu,kontrola 14dc a vtedy povedia kedy prísť na vklad.
@annamary27 jooj tak to je super...a takyto proces kolko vyjde?kolko si mala prvy x folikul?
@makovicka53 prvý krát som mala 19 folikul,ale 10 z nich bolo nezrelých,pri druhom pokuse mi zmenili dávkovanie injekcií a mala som 15folikul a 13bolo zrelých.
IVF nás vyšlo po každé cca 1000eur,teraz sme za zmrazenie platili ešte 150eur a ,ked si pojdem po mrazáčikov,tak za ich vklad zaplatím 120eur.
@kaja99 ahoj, no uvidim, podla toho ako mi to pichnu v pondelok oni, pichala som si uz raz clexane proti tromboze do bruc ha, ale pokial by sa toto malo pichat niekam tesne pod kozu...tak to asi necham na svoju obvodacku, mam ju kusok od domu...a je hrozne fajn...tak by som tam radsej kazde rano skocila🙂))
tak vela vela energie a pohody 🙂
@annamary27 Budem Vam drzat palce. U mna to vyzera trochu viac s problemami. Hematolog mi asi diagnostikuje trombofiliu a asi okrem hormonov si budem pichat dalsie lieky. teda ja si pichat nebudem, ale nastastie mam odvazneho manzela. To som si myslela, ze stimulaciu zacnem uz teraz vo februari, ale ako to vidim, tak to bude asi az v aprili.
@silvinnka ahoj, ako som si to precitala, co si napisala, tak chapem tvoj problem. Musis verit, ze doc. Valky vie, co robi. Ono ine nam ani nezostava, iba mu verit a to vo vsetkom, co s nami zamysla. Na mna on posobi profesionalne, rozumne, vsetko mi vzdy pekne vysvetli a my s manzelom mu verime. To je asi to najdolezitejsie. Velmi tuzime po babatku a bolo nam povedane, ze IVF je pre nas jedina cesta. Tak ideme do toho.
Musim sa povypytovat , co vsetko je v cene umeleho oplodnenia, mna najviac zaujima genetika embrii. Po tejto stranke chceme mat plnu istotu, ze vsetko bude ok.
V akej zdrav. poistovni si ? Ja som vo vseobecnej zdravotnej. Lebo kazda poistovna preplaca inu sumu na umele oplodnenie.
ahojte,tak aj ja sa k Vam pridavam....Chodim do ISCARE V BA k doc. Valkymu,v pondelok idem na konzultaciu,konecne mi prislo rozhodnutie z poistovne,takze ma mozu zacat pripravovat....Verim,ze po 3 och neuspesnych tehu ,to teraz vyjde 🙂)