IVF jar 2011. Kto ide do toho?
Kto ide do toho? Prvý raz či po neuspešnom predchádzajúcom pokuse? Pripravujete sa nejako špeciálne - myslím bylinkové preparáty, vitamíny, čajíky? Mňa čaká 2 IVF marec - apríl v GF- a poctivo užívam Femibion 800, vitamím E 400, C vitamím 1000 mg a Femigard 3 x denne 🙂)))
Stručné zhrnutie
- IVF zahŕňa stimuláciu vaječníkov injekciami (príklady: Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal), odber vajíčok (OPU) a embryotransfer alebo vklad zmrazených embryí (KET/transfer).
- Pred IVF sa bežne robia krvné vyšetrenia na genetiku, imunologické protilátky (protilátky proti spermiám, odolnosť voči placente) a hematologické testy na trombofíliu (Leiden, MTHFR); výsledky genetiky približne do mesiaca, imuno do 2 týždňov až mesiaca.
- Náklady: IVF bez genetiky už spomenuté účastníčky odhadovali okolo 1 000 €, zmrazenie 150 €, vklad 120 €, PIGD/genetika embryí uvádzaná ako ~1 050 €; poisťovne na Slovensku často preplácajú časť výkonu (uvedené príklady preplatenia ~1 500 € a doplatku ~350 €).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sú bežne indikované pred IVF?
A: Bežné sú genetické vyšetrenia z krvi (zistenie dedičných chorôb a anamnézy rodiny, výsledky cca do mesiaca), imunologické testy protilátok na spermie a placentu (odbierka krvi, výsledky do 2 týždňov až mesiaca) a hematologické vyšetrenia na trombofíliu (Leiden, MTHFR); súčasťou sú aj spermiogram a testy na toxoplazmózu a trofoblasty.
Q: Ako dlho trvá schválenie žiadosti o IVF poisťovňou?
A: Podľa skúseností v diskusii trvá schválenie výkonu približne 2–4 týždne; schválenie liekov môže trvať dlhšie (v jednom prípade na Dôvere 7 týždňov), revízny lekár menovaný v diskusii: Dezider Kluka.
Q: Koľko stojí IVF a čo si musí pacientka doplácať?
A: Uvedené sumy: IVF bez genetiky ~1 000 €, zmrazenie embryí 150 €, vklad zmrazených embryí ~120 €; PIGD/genetika embryí ~1 050 € (iné odhady 1 000–2 000 € podľa počtu embryí); poisťovňa môže preplatiť časť (príklad: poistovňa preplatila ~1 500 € a pacientka doplatila ~350 €), lieky a nadštandardné výkony (ICSI, PICSI, PK, genetika) si často hradí pacientka.
Q: Aké lieky a protokoly sa používajú pri stimulácii pred OPU?
A: Spomínané lieky: Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal, Decapeptyl, Diphereline, Cetrotide, Utrogestan, Estrofen; protokoly: krátky protokol s ~10–12 dňami stimulácie a dlhý protokol s ~21 dňami stimulácie.
Q: Kedy sa robí hysteroskopia alebo laparoskopia pred IVF?
A: Hysteroskopia sa robí na kontrolu maternice a endometria pred transferom a je zvyčajne jednodňový zákrok (ráno do centra, večer domov); laparoskopie (laparka) sa robia pri indikácii priechodnosti vajcovodov alebo iných chirurgických príčin, nie sú však vždy povinné.
Q: Čo zisťujú imunologické vyšetrenia pri neplodnosti?
A: Imunologické testy zisťujú napr. protilátky voči spermiám, odolnosť voči placente a iné faktory imunity; odbery sú krvné a výsledky sa pohybujú od 2 týždňov do mesiaca.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pred IVF sú bežné genetické, imunologické a hematologické krvné vyšetrenia a spermiogram.
- Lieky na stimuláciu zahŕňajú preparáty ako Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal a protokoly krátky/dlhý.
- PIGD/genetika embryí nie je hradená poisťovňou a stojí podľa účastníčok približne 1 050 €; zmrazenie a vklad embryí si pacientky často doplácajú.
Sporné názory
- Indikácia genetického vyšetrenia embryí (PIGD) je sporná: jedna línia odporúča PIGD pri rodinných genetických chorobách alebo opakovaných stratách, druhá línia uprednostňuje PIGD až po viacerých neúspechoch vzhľadom na vysokú cenu.
- Prestávka medzi neúspešným IVF a ďalším pokusom: niektoré centrá odporúčajú 4 až 6 mesiacov oddychu, iné štandardné postupy umožňujú začať už po jednom menštruačnom cykle.
Otvorené otázky
- Kedy presne je PIGD indikované pri prvej IVF u pacientok bez známej genetickej anamnézy?
- Aká je optimálna stratégie anti-trombotickej liečby (Prednison vs. Fraxiparin vs. Clexane) pri zistených imuno/hematologických abnormalitách pred IVF?
- Ktorý stimulacný protokol (krátky vs. dlhý) prinesie vyššiu úspešnosť pri špecifických diagnózach ako endometrióza alebo nízka odpoveď?
Spomenuté značky a firmy
GynFiv, ISCARE, Ferticentrum, Helios MT, Kramáre, Dôvera, Všeobecná zdravotná poisťovňa
Spomenuté produkty a metódy
Femibion 800, vitamín E 400, vitamín C 1000 mg, Femigard, Calibrum baby plan, kyselina listová, Profertil, Tribullus, Lactobacily 5, Prednison, Fraxiparin, Clexane, Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal, Decapeptyl, Diphereline, Cetrotide, Utrogestan, Estrofen, PICSI, ICSI, PIGD (predimplantačné genetické vyšetrenie), PK, predĺžená kultivácia embryí, fragmentácia DNA spermií, špeciálny spermiogram, imunologické testy (protilátky proti spermiám, odolnosť voči placente), hematologické testy na trombofíliu (Leiden, MTHFR), hysteroskopia, laparoskopia, krátky protokol, dlhý protokol, stimulácia vaječníkov, OPU (odber vajíčok), KET/vklad zmrazených embryí
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Martin (MT), Košice, Nitra, Praha, Kramáre, doc. Valky, dr. Harbulaka, Dr. Behunová, MUDr. Tazberiková, Dezider Kluka
@isabelle777 isa asi to tak bolo, ja som bola hneď ako mi doktorka priložila k ruke ihlu death 😀 len si pamätám ako som rozprávala niečo od veci a potom tma....
ahojte krasky, mozem sa pridat. Uz par krat som sem klikla a potom zistila, ze to nieje nasa tema '' IVF na jesen 2010'' 😀
mame 2 IVF ICSI, dlhy protokol a uz pomaly tahame do finale. Dnes piaty den pichania Menopuru a zajtra prve sono, tak uvidime ako sa vajicka rozbehli a ci rastu.
@isabelle777 som netusila, ze robia aj nejaky vyplach. Ja posledne co si pamatam, ze som si dokracala na operacku a lahla na stol. Potom som sa zobudila po po hodne dlhej dobe, lebo kocky co isli po mne na operacku uz boli davno hore a veselo klebetili. Ale nikto ma nebudil, tak som si riadne schrupla 😀 😀 😀
ahojte, pridám sa, ja začínam stimulovať 27. apríla, na prvé ivf 🙂 mám z toho zmiešané pocity, lebo som neverila, že to dôjde až tak ďaleko... ale čo už... akurát mám takú dilemu, písala som to tuším aj v inej téme, prednedávnom som bola na laparke v narkóze a OPU sa robí tiež v narkóze, či je to v poriadku byť takto skoro po sebe zase v narkóze... nemám sa koho opýtať... 😉
@tinasc ahoj, nemaj obavy 🙂
ja som bola pri 1.IVF tiez pod narkozou pri odbere vajicok v januari (2008) a hned vo februari sm mala narkozu zasa, lebo mi robili dilataciu krcka maternice.... Takze v pohode 🙂
pedoperacne platia cca 2 tyzdne.... ja som si vtedy vybavovala predoperacne 2x....
@tinasc pri 1.IVF som nemala ani ET, lebo sa pri transfere zistilo, ze mam zrasteny krcok maternice.... Preto ta dilatacia... Takze vsetky embryjka museli zamrazit a u mna je problem, ze KET - transfer rozmrazenych embryi nam ani raz nevysiel.... A kedze som mala len 2x ET - tak tie boli uspesne....
Pri 1.a2.IVF som stimulovala Puregonom, to som mala tak primerane vajicok a pri 3.IVF Menopurom (je lacnejsi a IVF som si hradila sama) a mala som len 2 vajicka - z toho 2 embryjka a z toho jedno buduce babo 😉
@dorotka66 to mas krasne mrazacikov 😵 a rozmrazia sa. My sme mali 3 embryjka, jedno sme vkladali na ET a 2 sa mrazili. A velmi som sa bala ci na KET bude aspom jedno a moje zlaticka sa rozmrazili obe, len zial.... Ale ked su krasne jednotkove, tak je velky predpoklad, ze sa krasne rozmrazia 😉
@tinasc ahoj,neboj sa uskodit Ti neuskodi dalsia narkoza a pri OPU je to zalezitost ani nie 10 minut,dava sa uplne lahulinka narkoza....zobudis sa a o necelu hodinku ides domov....ja som mala minuly rok behom 8tyzdnoch 3 narkozy a ta posledna bola na 2,5 hodiny a som tu,zdrava bez problemov 🙂)
ahojte baby, ja som sa dnes len zásobila mama testami 🙂 a zistila som, že doma mám 🙂 môžem testovať 😀 ale 1 krát testujem asi zajtra a ak vydržíme (manžel vydrží), tak možno až v nedeľu 😉