IVF jar 2011. Kto ide do toho?
Kto ide do toho? Prvý raz či po neuspešnom predchádzajúcom pokuse? Pripravujete sa nejako špeciálne - myslím bylinkové preparáty, vitamíny, čajíky? Mňa čaká 2 IVF marec - apríl v GF- a poctivo užívam Femibion 800, vitamím E 400, C vitamím 1000 mg a Femigard 3 x denne 🙂)))
Stručné zhrnutie
- IVF zahŕňa stimuláciu vaječníkov injekciami (príklady: Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal), odber vajíčok (OPU) a embryotransfer alebo vklad zmrazených embryí (KET/transfer).
- Pred IVF sa bežne robia krvné vyšetrenia na genetiku, imunologické protilátky (protilátky proti spermiám, odolnosť voči placente) a hematologické testy na trombofíliu (Leiden, MTHFR); výsledky genetiky približne do mesiaca, imuno do 2 týždňov až mesiaca.
- Náklady: IVF bez genetiky už spomenuté účastníčky odhadovali okolo 1 000 €, zmrazenie 150 €, vklad 120 €, PIGD/genetika embryí uvádzaná ako ~1 050 €; poisťovne na Slovensku často preplácajú časť výkonu (uvedené príklady preplatenia ~1 500 € a doplatku ~350 €).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sú bežne indikované pred IVF?
A: Bežné sú genetické vyšetrenia z krvi (zistenie dedičných chorôb a anamnézy rodiny, výsledky cca do mesiaca), imunologické testy protilátok na spermie a placentu (odbierka krvi, výsledky do 2 týždňov až mesiaca) a hematologické vyšetrenia na trombofíliu (Leiden, MTHFR); súčasťou sú aj spermiogram a testy na toxoplazmózu a trofoblasty.
Q: Ako dlho trvá schválenie žiadosti o IVF poisťovňou?
A: Podľa skúseností v diskusii trvá schválenie výkonu približne 2–4 týždne; schválenie liekov môže trvať dlhšie (v jednom prípade na Dôvere 7 týždňov), revízny lekár menovaný v diskusii: Dezider Kluka.
Q: Koľko stojí IVF a čo si musí pacientka doplácať?
A: Uvedené sumy: IVF bez genetiky ~1 000 €, zmrazenie embryí 150 €, vklad zmrazených embryí ~120 €; PIGD/genetika embryí ~1 050 € (iné odhady 1 000–2 000 € podľa počtu embryí); poisťovňa môže preplatiť časť (príklad: poistovňa preplatila ~1 500 € a pacientka doplatila ~350 €), lieky a nadštandardné výkony (ICSI, PICSI, PK, genetika) si často hradí pacientka.
Q: Aké lieky a protokoly sa používajú pri stimulácii pred OPU?
A: Spomínané lieky: Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal, Decapeptyl, Diphereline, Cetrotide, Utrogestan, Estrofen; protokoly: krátky protokol s ~10–12 dňami stimulácie a dlhý protokol s ~21 dňami stimulácie.
Q: Kedy sa robí hysteroskopia alebo laparoskopia pred IVF?
A: Hysteroskopia sa robí na kontrolu maternice a endometria pred transferom a je zvyčajne jednodňový zákrok (ráno do centra, večer domov); laparoskopie (laparka) sa robia pri indikácii priechodnosti vajcovodov alebo iných chirurgických príčin, nie sú však vždy povinné.
Q: Čo zisťujú imunologické vyšetrenia pri neplodnosti?
A: Imunologické testy zisťujú napr. protilátky voči spermiám, odolnosť voči placente a iné faktory imunity; odbery sú krvné a výsledky sa pohybujú od 2 týždňov do mesiaca.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pred IVF sú bežné genetické, imunologické a hematologické krvné vyšetrenia a spermiogram.
- Lieky na stimuláciu zahŕňajú preparáty ako Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal a protokoly krátky/dlhý.
- PIGD/genetika embryí nie je hradená poisťovňou a stojí podľa účastníčok približne 1 050 €; zmrazenie a vklad embryí si pacientky často doplácajú.
Sporné názory
- Indikácia genetického vyšetrenia embryí (PIGD) je sporná: jedna línia odporúča PIGD pri rodinných genetických chorobách alebo opakovaných stratách, druhá línia uprednostňuje PIGD až po viacerých neúspechoch vzhľadom na vysokú cenu.
- Prestávka medzi neúspešným IVF a ďalším pokusom: niektoré centrá odporúčajú 4 až 6 mesiacov oddychu, iné štandardné postupy umožňujú začať už po jednom menštruačnom cykle.
Otvorené otázky
- Kedy presne je PIGD indikované pri prvej IVF u pacientok bez známej genetickej anamnézy?
- Aká je optimálna stratégie anti-trombotickej liečby (Prednison vs. Fraxiparin vs. Clexane) pri zistených imuno/hematologických abnormalitách pred IVF?
- Ktorý stimulacný protokol (krátky vs. dlhý) prinesie vyššiu úspešnosť pri špecifických diagnózach ako endometrióza alebo nízka odpoveď?
Spomenuté značky a firmy
GynFiv, ISCARE, Ferticentrum, Helios MT, Kramáre, Dôvera, Všeobecná zdravotná poisťovňa
Spomenuté produkty a metódy
Femibion 800, vitamín E 400, vitamín C 1000 mg, Femigard, Calibrum baby plan, kyselina listová, Profertil, Tribullus, Lactobacily 5, Prednison, Fraxiparin, Clexane, Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal, Decapeptyl, Diphereline, Cetrotide, Utrogestan, Estrofen, PICSI, ICSI, PIGD (predimplantačné genetické vyšetrenie), PK, predĺžená kultivácia embryí, fragmentácia DNA spermií, špeciálny spermiogram, imunologické testy (protilátky proti spermiám, odolnosť voči placente), hematologické testy na trombofíliu (Leiden, MTHFR), hysteroskopia, laparoskopia, krátky protokol, dlhý protokol, stimulácia vaječníkov, OPU (odber vajíčok), KET/vklad zmrazených embryí
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Martin (MT), Košice, Nitra, Praha, Kramáre, doc. Valky, dr. Harbulaka, Dr. Behunová, MUDr. Tazberiková, Dezider Kluka
@tinasc Tie potraty su pri trombofilii bezne. Takze tento tyzden sa musim objednat na hematologiu na kontrolu. Toto budem pravidelne absolvovat pokial budem tehotna. Takze veselo heparinujem. Podla mna aj Ty by si sa mala pytat na geneticke vysetrenia. Hoci aj biochemicke vysetrenia to potvrdia.
@lume no tak to je škoda, že to automaticky nerobia každej pred každým ivf... ja som nechcela byť múdra na to, aby som sa pýtala na vyšetrenia... a v priebehu posledného pol roka som absolvovala už tretie predoperačné vyšetrenie, tak dúfam, že keby sa mi niečo takéto objavilo, tak mi povedia 😉
@tinasc V ramci predoperacnych vysetreni nerobia testy na trombofiliu. Aspon na tie markery z ktorych to zistili mne. Je tam toho vela na zistovanie. Ja som mala zvyseny protein S a este jednu vec (uz si nepamatam co, musela by som sa pozriet do papierov) no a toto sa bezne z krvi nezistuje. Ja mam este aj antifosfolipidovy syndrom k tomu a aj toto vedie ku potratom.
@mabumi Veru bojujeme spolu, no zmrazili mi dvoch 1-tkových, teda dúfam, že sa ok zmrazili. To ma mrzí, že vám nič neostalo, preto treba intenzívne hladiť a prihovárať sa týmto dvom 🙂 Ja sa prihováram každé ráno a večer 😀
Či sa budem testovať neviem, teraz tvrdím, že nie, ale... veď vieš, zvedavosť bude možno robiť svoje. Ty budeš?
@rabarka vtedy som sla na kontrolu a uz cez sono mi povedal, ze to vyzera tak, ze sa nepodarilo, lebo sliznica uz bola nizka. a krv to potvrdila. ale viem, ze to môze byt aj tak, ze sa zahniezduje, tak sa snazim verit. hoci ten dôverne znamy pocit mi moc nepridava 😒 . ale kazda zena to ma ine. takze musim stale este dufat 😉 . a ty sa pekne setri a vytesuj, hovor si, ze uz si tehotna 😵
@rabarka aj ja som bola na PN po IVF, ale teraz som to takto vyriesila, aby som nemusela sediet len doma. teda zo zaciatku som len lezala, ale postupne uz chcem chodit von a vychadzky mi boli malo 😀
ty budes doma mesiac? ja len do konca tyzdna, ale ak by to bolo pozitivne, tak cele tehotenstvo 😅
@monikad u mna to bolo tak, ze ked som bola 9 dni po ET a mala som sliznicu 4 mm, tak to uz bolo malo a bolo jasne, ze sa neuchytilo, lebo pred ET musi byt minimalne 7 mm aby sa mimco mohlo uchytit, ale optimum je okolo 10 mm pri ET 😉 a potom asi este rastie, to uz neviem 😖
vela stastia na krvicke
@tinasc Nie, az po prvom IVF, lebo to som mala MA. A tak sa rozhodli hladat pricinu a hned som mala 2 mutacie pre trombofilny stav.