IVF jar 2011. Kto ide do toho?
Kto ide do toho? Prvý raz či po neuspešnom predchádzajúcom pokuse? Pripravujete sa nejako špeciálne - myslím bylinkové preparáty, vitamíny, čajíky? Mňa čaká 2 IVF marec - apríl v GF- a poctivo užívam Femibion 800, vitamím E 400, C vitamím 1000 mg a Femigard 3 x denne 🙂)))
Stručné zhrnutie
- IVF zahŕňa stimuláciu vaječníkov injekciami (príklady: Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal), odber vajíčok (OPU) a embryotransfer alebo vklad zmrazených embryí (KET/transfer).
- Pred IVF sa bežne robia krvné vyšetrenia na genetiku, imunologické protilátky (protilátky proti spermiám, odolnosť voči placente) a hematologické testy na trombofíliu (Leiden, MTHFR); výsledky genetiky približne do mesiaca, imuno do 2 týždňov až mesiaca.
- Náklady: IVF bez genetiky už spomenuté účastníčky odhadovali okolo 1 000 €, zmrazenie 150 €, vklad 120 €, PIGD/genetika embryí uvádzaná ako ~1 050 €; poisťovne na Slovensku často preplácajú časť výkonu (uvedené príklady preplatenia ~1 500 € a doplatku ~350 €).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sú bežne indikované pred IVF?
A: Bežné sú genetické vyšetrenia z krvi (zistenie dedičných chorôb a anamnézy rodiny, výsledky cca do mesiaca), imunologické testy protilátok na spermie a placentu (odbierka krvi, výsledky do 2 týždňov až mesiaca) a hematologické vyšetrenia na trombofíliu (Leiden, MTHFR); súčasťou sú aj spermiogram a testy na toxoplazmózu a trofoblasty.
Q: Ako dlho trvá schválenie žiadosti o IVF poisťovňou?
A: Podľa skúseností v diskusii trvá schválenie výkonu približne 2–4 týždne; schválenie liekov môže trvať dlhšie (v jednom prípade na Dôvere 7 týždňov), revízny lekár menovaný v diskusii: Dezider Kluka.
Q: Koľko stojí IVF a čo si musí pacientka doplácať?
A: Uvedené sumy: IVF bez genetiky ~1 000 €, zmrazenie embryí 150 €, vklad zmrazených embryí ~120 €; PIGD/genetika embryí ~1 050 € (iné odhady 1 000–2 000 € podľa počtu embryí); poisťovňa môže preplatiť časť (príklad: poistovňa preplatila ~1 500 € a pacientka doplatila ~350 €), lieky a nadštandardné výkony (ICSI, PICSI, PK, genetika) si často hradí pacientka.
Q: Aké lieky a protokoly sa používajú pri stimulácii pred OPU?
A: Spomínané lieky: Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal, Decapeptyl, Diphereline, Cetrotide, Utrogestan, Estrofen; protokoly: krátky protokol s ~10–12 dňami stimulácie a dlhý protokol s ~21 dňami stimulácie.
Q: Kedy sa robí hysteroskopia alebo laparoskopia pred IVF?
A: Hysteroskopia sa robí na kontrolu maternice a endometria pred transferom a je zvyčajne jednodňový zákrok (ráno do centra, večer domov); laparoskopie (laparka) sa robia pri indikácii priechodnosti vajcovodov alebo iných chirurgických príčin, nie sú však vždy povinné.
Q: Čo zisťujú imunologické vyšetrenia pri neplodnosti?
A: Imunologické testy zisťujú napr. protilátky voči spermiám, odolnosť voči placente a iné faktory imunity; odbery sú krvné a výsledky sa pohybujú od 2 týždňov do mesiaca.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pred IVF sú bežné genetické, imunologické a hematologické krvné vyšetrenia a spermiogram.
- Lieky na stimuláciu zahŕňajú preparáty ako Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal a protokoly krátky/dlhý.
- PIGD/genetika embryí nie je hradená poisťovňou a stojí podľa účastníčok približne 1 050 €; zmrazenie a vklad embryí si pacientky často doplácajú.
Sporné názory
- Indikácia genetického vyšetrenia embryí (PIGD) je sporná: jedna línia odporúča PIGD pri rodinných genetických chorobách alebo opakovaných stratách, druhá línia uprednostňuje PIGD až po viacerých neúspechoch vzhľadom na vysokú cenu.
- Prestávka medzi neúspešným IVF a ďalším pokusom: niektoré centrá odporúčajú 4 až 6 mesiacov oddychu, iné štandardné postupy umožňujú začať už po jednom menštruačnom cykle.
Otvorené otázky
- Kedy presne je PIGD indikované pri prvej IVF u pacientok bez známej genetickej anamnézy?
- Aká je optimálna stratégie anti-trombotickej liečby (Prednison vs. Fraxiparin vs. Clexane) pri zistených imuno/hematologických abnormalitách pred IVF?
- Ktorý stimulacný protokol (krátky vs. dlhý) prinesie vyššiu úspešnosť pri špecifických diagnózach ako endometrióza alebo nízka odpoveď?
Spomenuté značky a firmy
GynFiv, ISCARE, Ferticentrum, Helios MT, Kramáre, Dôvera, Všeobecná zdravotná poisťovňa
Spomenuté produkty a metódy
Femibion 800, vitamín E 400, vitamín C 1000 mg, Femigard, Calibrum baby plan, kyselina listová, Profertil, Tribullus, Lactobacily 5, Prednison, Fraxiparin, Clexane, Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal, Decapeptyl, Diphereline, Cetrotide, Utrogestan, Estrofen, PICSI, ICSI, PIGD (predimplantačné genetické vyšetrenie), PK, predĺžená kultivácia embryí, fragmentácia DNA spermií, špeciálny spermiogram, imunologické testy (protilátky proti spermiám, odolnosť voči placente), hematologické testy na trombofíliu (Leiden, MTHFR), hysteroskopia, laparoskopia, krátky protokol, dlhý protokol, stimulácia vaječníkov, OPU (odber vajíčok), KET/vklad zmrazených embryí
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Martin (MT), Košice, Nitra, Praha, Kramáre, doc. Valky, dr. Harbulaka, Dr. Behunová, MUDr. Tazberiková, Dezider Kluka
@monikad hlavne ich ukecaj na iné injekcie ako fostimon, tuším moc nezabral... dúfam, že budeš mať kopu vajok... no chvíľkami ležím, chvíľku chodím, nič moc nerobím, len som už musela spratať riady, lebo kuchyňa už vyzerala 😀 😀 😀 ale len tak piánko... aj sestrička hovorila, že univerzálny návod na život nie je, ono, nedá sa stále ležať, však na každého platí niečo iné 🙂
@monikad ja sem tam polihujem, keď potrebujem, tak chodím, však aj jesť si treba pripraviť a tiež sa o domácnosť a mužíka postarať 🙂 mne sestrička hovorila, že šetriť sa treba do piateho dňa vajíčok, no ako by som to povedala od oplodnenia vajok po ich piaty deň, potom už nech sa deje vôľa božia 🙂 čiže deň punkcie bol nultý, potom bol druh, deň vkladu u mňa teda tretí deň vajok, takže do soboty by som sa mala šetriť, samozrejme v normálnych medziach, nie ľahnúť si a vyliezť v deň testu 😀
tu je inak parádna búrka 🙂
ahojte zienky nechysta sa niektora z vas na KET?ja by som mala mat vklad zaciatkom juna ak sa mi v poriadku rozmrazia bublinky 😕
Ahojte, chcela by som sa spytať, som pred prvym IVf, mame dohodnuty pohovor s koordinatorkou. Doktorka vravvela, ze s tabletkami sa zacina 16DC, pohovor bude 15DC. Neviete mi povedať, ci rovno zacnem alebo sa to pre nieco ešte odlozi?
@tinasc ved prave, len sa bojim toho, ze mi ešte neico bd chybat... ešte spomynali nejaky pohovor s embryologom, nevies, kedy to bude? A nevies nahodou,, ci tiee receppty predpisuje koordinator alebo sa musi objednat k dooktorke? Lwbo to by som potom uz asi nestihla... inak by som velmi chcela ešte tento cyklus zacat...
@smoulincek mne lieky a protokol vypísal doktor, aj som žiadny pohovor s koordinátorkou neabsolvovala... tak neviem, do ktorého centra chodíš? všade je to iné... no a hneď podľa pokynov som následne na 20 DC začala pichať injekcie... ani pohovor s embryológom som nemala, až po odbere vajíčok... tak neviem... vyšetrenia mi žiadne navyše nerobili...
@tinasc chodim do heliosu v martine... takze neviem. Ale uy mam z toho nervy... stale na nieco cakam a mam pocit, ze skor prídem do prechodu ako sa k tomuto dostanem a to som pomerne mlada 😀
@smoulincek aha tak tam to nepoznám, takže neviem ako to tam majú zabehané a koľko pohovorov a s kým musíš absolvovať... mne doktor vypísal žiadosť keď bola schválená vypísal lieky a bolo, chodila som potom na kontroly...
@tinasc ja ziadosť schvalenu už mam... A kam chodis ty? Teraz cakas na testy po ivff?
a ako sa citis? mas velke brusko po tom stimulovani? a bývalo ti zle?
kolký den inak si?
@smoulincek cítim sa normálne ako keby sa nič nedialo... brucho mám také normálne... som tretí deň od transferu...
@tinasc aspon nejaka dobra sprava... a tebe velmi drzim palce aby to vyslo... az je babatko ako hrom 😉
ešte som sa chcela spytať, chodila si popri stimulacii ddo prace? mne zail dovvolenku nedaju a ked pridem s PN tak letim.Uvazujem ostať doma len tak cca 3 dni po transfere... Myslis, ze je to realne?
@smoulincek ja som počas stimulácie normálne fungovala, nemala som žiadne problémy... len problém je v tom, že často chodíš na kontroly, ja som mala za posledný týždeň pred punkciou aj 4... a potom samotná punkcia, plus jeden deň na vklad, keď nemôžeš ísť do práce, lebo si na diazepame... od vkladu som doma, ale mám to veľmi nahnuté...
@smoulincek ahoj, všetko, ako ti to ide je v pohode. pôjdeš na pohovor s kooridátorkou, ona už bude mať pripravené recepty pre teba vypísané doktorom. Vysvetlí ti čo od kedy budeš robiť, ukáže pichanie injekcii na takom pandrlákovi a pôjdeš dom. Pekne na druhý deň začneš, nemusíš sa ničoho báť že ti ujde čas. Inak dostaneš pekne rozpis s presnými dátumami čo a kedy. Bude tam spomenutý i ten pohovor s embriologom, ten ti pekne načasujú až počas pichania injekcii. Neboj, všetko má svoj čas a 16DC isto začneš 🙂
@smoulincek ak nemáš žiadne problémy, myslím OHSS, tak sa dá chodiť do práce, sama uvidíš, ako budeš reagovať. Samozrejme prajem čo najľahší priebeh, priprav sa však určite na zväčšené brucho, ja som nemala OHSS, ale brucho som zväčšené určite mala.
@monikad veľmi ti držím palce, aby ti to druhé ivfko vyšlo, uvidíme, možno aj nás to čaká, volala som s centrom, nemáme žiadne embryjká, prestali sa deliť... tak teraz sa upínam na to, aby sa zadarilo....
no a tieto nezodpovedné tehule... ja som už takých videla, čo vypaľovali zobák a pod... najradšej by som im riadnu strelila, ale čo už my narobíme... nevedia, čo majú aký dar, že sa im zadarí prirodzene...