IVF jar 2011. Kto ide do toho?
Kto ide do toho? Prvý raz či po neuspešnom predchádzajúcom pokuse? Pripravujete sa nejako špeciálne - myslím bylinkové preparáty, vitamíny, čajíky? Mňa čaká 2 IVF marec - apríl v GF- a poctivo užívam Femibion 800, vitamím E 400, C vitamím 1000 mg a Femigard 3 x denne 🙂)))
Stručné zhrnutie
- IVF zahŕňa stimuláciu vaječníkov injekciami (príklady: Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal), odber vajíčok (OPU) a embryotransfer alebo vklad zmrazených embryí (KET/transfer).
- Pred IVF sa bežne robia krvné vyšetrenia na genetiku, imunologické protilátky (protilátky proti spermiám, odolnosť voči placente) a hematologické testy na trombofíliu (Leiden, MTHFR); výsledky genetiky približne do mesiaca, imuno do 2 týždňov až mesiaca.
- Náklady: IVF bez genetiky už spomenuté účastníčky odhadovali okolo 1 000 €, zmrazenie 150 €, vklad 120 €, PIGD/genetika embryí uvádzaná ako ~1 050 €; poisťovne na Slovensku často preplácajú časť výkonu (uvedené príklady preplatenia ~1 500 € a doplatku ~350 €).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sú bežne indikované pred IVF?
A: Bežné sú genetické vyšetrenia z krvi (zistenie dedičných chorôb a anamnézy rodiny, výsledky cca do mesiaca), imunologické testy protilátok na spermie a placentu (odbierka krvi, výsledky do 2 týždňov až mesiaca) a hematologické vyšetrenia na trombofíliu (Leiden, MTHFR); súčasťou sú aj spermiogram a testy na toxoplazmózu a trofoblasty.
Q: Ako dlho trvá schválenie žiadosti o IVF poisťovňou?
A: Podľa skúseností v diskusii trvá schválenie výkonu približne 2–4 týždne; schválenie liekov môže trvať dlhšie (v jednom prípade na Dôvere 7 týždňov), revízny lekár menovaný v diskusii: Dezider Kluka.
Q: Koľko stojí IVF a čo si musí pacientka doplácať?
A: Uvedené sumy: IVF bez genetiky ~1 000 €, zmrazenie embryí 150 €, vklad zmrazených embryí ~120 €; PIGD/genetika embryí ~1 050 € (iné odhady 1 000–2 000 € podľa počtu embryí); poisťovňa môže preplatiť časť (príklad: poistovňa preplatila ~1 500 € a pacientka doplatila ~350 €), lieky a nadštandardné výkony (ICSI, PICSI, PK, genetika) si často hradí pacientka.
Q: Aké lieky a protokoly sa používajú pri stimulácii pred OPU?
A: Spomínané lieky: Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal, Decapeptyl, Diphereline, Cetrotide, Utrogestan, Estrofen; protokoly: krátky protokol s ~10–12 dňami stimulácie a dlhý protokol s ~21 dňami stimulácie.
Q: Kedy sa robí hysteroskopia alebo laparoskopia pred IVF?
A: Hysteroskopia sa robí na kontrolu maternice a endometria pred transferom a je zvyčajne jednodňový zákrok (ráno do centra, večer domov); laparoskopie (laparka) sa robia pri indikácii priechodnosti vajcovodov alebo iných chirurgických príčin, nie sú však vždy povinné.
Q: Čo zisťujú imunologické vyšetrenia pri neplodnosti?
A: Imunologické testy zisťujú napr. protilátky voči spermiám, odolnosť voči placente a iné faktory imunity; odbery sú krvné a výsledky sa pohybujú od 2 týždňov do mesiaca.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pred IVF sú bežné genetické, imunologické a hematologické krvné vyšetrenia a spermiogram.
- Lieky na stimuláciu zahŕňajú preparáty ako Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal a protokoly krátky/dlhý.
- PIGD/genetika embryí nie je hradená poisťovňou a stojí podľa účastníčok približne 1 050 €; zmrazenie a vklad embryí si pacientky často doplácajú.
Sporné názory
- Indikácia genetického vyšetrenia embryí (PIGD) je sporná: jedna línia odporúča PIGD pri rodinných genetických chorobách alebo opakovaných stratách, druhá línia uprednostňuje PIGD až po viacerých neúspechoch vzhľadom na vysokú cenu.
- Prestávka medzi neúspešným IVF a ďalším pokusom: niektoré centrá odporúčajú 4 až 6 mesiacov oddychu, iné štandardné postupy umožňujú začať už po jednom menštruačnom cykle.
Otvorené otázky
- Kedy presne je PIGD indikované pri prvej IVF u pacientok bez známej genetickej anamnézy?
- Aká je optimálna stratégie anti-trombotickej liečby (Prednison vs. Fraxiparin vs. Clexane) pri zistených imuno/hematologických abnormalitách pred IVF?
- Ktorý stimulacný protokol (krátky vs. dlhý) prinesie vyššiu úspešnosť pri špecifických diagnózach ako endometrióza alebo nízka odpoveď?
Spomenuté značky a firmy
GynFiv, ISCARE, Ferticentrum, Helios MT, Kramáre, Dôvera, Všeobecná zdravotná poisťovňa
Spomenuté produkty a metódy
Femibion 800, vitamín E 400, vitamín C 1000 mg, Femigard, Calibrum baby plan, kyselina listová, Profertil, Tribullus, Lactobacily 5, Prednison, Fraxiparin, Clexane, Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal, Decapeptyl, Diphereline, Cetrotide, Utrogestan, Estrofen, PICSI, ICSI, PIGD (predimplantačné genetické vyšetrenie), PK, predĺžená kultivácia embryí, fragmentácia DNA spermií, špeciálny spermiogram, imunologické testy (protilátky proti spermiám, odolnosť voči placente), hematologické testy na trombofíliu (Leiden, MTHFR), hysteroskopia, laparoskopia, krátky protokol, dlhý protokol, stimulácia vaječníkov, OPU (odber vajíčok), KET/vklad zmrazených embryí
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Martin (MT), Košice, Nitra, Praha, Kramáre, doc. Valky, dr. Harbulaka, Dr. Behunová, MUDr. Tazberiková, Dezider Kluka
Dobré ránko! takže aj mňa čaká IVF po dvoch neúspešných IUI. od 26. 5. si pichám injekcie diphereline a teraz čakám kým dostanem, aby som mohla ísť do centra na krv a sono a potom pichať injekcie menopur. aj sa teším aj mám z toho strach. hlavne z toho odberu vajíčok... snáď to nejako vydržím. vlastne budem musieť! 😉
@tinasc tak to je super... len ja to tak trošku zle zvládam, ja som pred takýmito zákrokmi v poriadnom strese. akože teraz je to v pohode ale potom... len sa obávam toho, že mi ivf ani nespravia. lebo som trochu prechladnutá a v pokynoch je napísané, že tri týždne pred zákrokom by som nemala prekonať chrípku, zápal hrdla a pod. ja som ani u doktora nebola aby mi nejake antibiotika nenasadil. no ja dúfam, že s tým nebude až taký problém.
@andy175 nasaď vitamíny, horúce čaje, cibuľu a pod... ja som síce nič také v pokynoch nečítala, ale mňa škrabalo v hrdle, bála som sa, že to bude angína, ale bolo to v pohode. Samozrejme chorá by si nemala byť, to ťa ani pod anestézu nepustia, ale bude to dobré uvidíš 🙂 držím palce...
@tinasc bolia ma prsia, ale inak vôbec, vôbec nič. a to som myslela, že ma bolia z utrogestanu 🙂 Netreba sa vôbec pozorovať, aj tak nič nespozoruješ, pokiaľ ozaj nevraciaš. Ja som bola na krv až na 16-ty deň a to grganie som mala od nedele, takže na 14-ty deň som nemala vôbec žiadne príznaky.
@tinasc tak to áno, inak dovolenka bola u nás "záložný plán", keby to nevyšlo. Ja som tiež chodila do práce, ale keďže nemám pracovnú dobu, tak len tak pianko, čo bolo treba porobiť a ležať som neležala ani jeden deň, dokonca ani v deň vkladu, takže to vôbec nemá nato vplyv. A to v deň vkladu som ešte riešila manželovu brušnú virozu + teploty a v noci o pol 4 som mu zháňala Paraleny, nakoľko doma všetky vyjedol a nie a nie ísť k doktorovi. Takže keď toto prežilo, tak to musí byť silný jedinec 😀 😀 😀
Ja dúfam, že áno, a napíšeš sem len samé dobré správičky 😉
@andy175 Ja som pred poslednym odberom ochorela tiez a Ti poviem, mala som z toho poriadne stresy. Podla mna by si mala ist k lekarke a este k tomu ak by si aj mala teplotu, nech Ti nieco predpise, aby si do odberu bola fit. Kvoli anesteze by si vobec nemala mat nadchu a hlieny. Mne lekarka predpisala len to slabe antibiotikum, ktore sa strieka do hrdla a nosa (do kelu, nazov si uz nepamatam, ale urcite to poznas).
@rabarka u nás je to rovnaké, a tiež mam 3 neuspešné IUI a čakám na schválenie IVF, ako dlho máš endošku, teda kedy ti ju zistili?
@tinasc Verime 😀