IVF jar 2011. Kto ide do toho?
Kto ide do toho? Prvý raz či po neuspešnom predchádzajúcom pokuse? Pripravujete sa nejako špeciálne - myslím bylinkové preparáty, vitamíny, čajíky? Mňa čaká 2 IVF marec - apríl v GF- a poctivo užívam Femibion 800, vitamím E 400, C vitamím 1000 mg a Femigard 3 x denne 🙂)))
Stručné zhrnutie
- IVF zahŕňa stimuláciu vaječníkov injekciami (príklady: Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal), odber vajíčok (OPU) a embryotransfer alebo vklad zmrazených embryí (KET/transfer).
- Pred IVF sa bežne robia krvné vyšetrenia na genetiku, imunologické protilátky (protilátky proti spermiám, odolnosť voči placente) a hematologické testy na trombofíliu (Leiden, MTHFR); výsledky genetiky približne do mesiaca, imuno do 2 týždňov až mesiaca.
- Náklady: IVF bez genetiky už spomenuté účastníčky odhadovali okolo 1 000 €, zmrazenie 150 €, vklad 120 €, PIGD/genetika embryí uvádzaná ako ~1 050 €; poisťovne na Slovensku často preplácajú časť výkonu (uvedené príklady preplatenia ~1 500 € a doplatku ~350 €).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sú bežne indikované pred IVF?
A: Bežné sú genetické vyšetrenia z krvi (zistenie dedičných chorôb a anamnézy rodiny, výsledky cca do mesiaca), imunologické testy protilátok na spermie a placentu (odbierka krvi, výsledky do 2 týždňov až mesiaca) a hematologické vyšetrenia na trombofíliu (Leiden, MTHFR); súčasťou sú aj spermiogram a testy na toxoplazmózu a trofoblasty.
Q: Ako dlho trvá schválenie žiadosti o IVF poisťovňou?
A: Podľa skúseností v diskusii trvá schválenie výkonu približne 2–4 týždne; schválenie liekov môže trvať dlhšie (v jednom prípade na Dôvere 7 týždňov), revízny lekár menovaný v diskusii: Dezider Kluka.
Q: Koľko stojí IVF a čo si musí pacientka doplácať?
A: Uvedené sumy: IVF bez genetiky ~1 000 €, zmrazenie embryí 150 €, vklad zmrazených embryí ~120 €; PIGD/genetika embryí ~1 050 € (iné odhady 1 000–2 000 € podľa počtu embryí); poisťovňa môže preplatiť časť (príklad: poistovňa preplatila ~1 500 € a pacientka doplatila ~350 €), lieky a nadštandardné výkony (ICSI, PICSI, PK, genetika) si často hradí pacientka.
Q: Aké lieky a protokoly sa používajú pri stimulácii pred OPU?
A: Spomínané lieky: Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal, Decapeptyl, Diphereline, Cetrotide, Utrogestan, Estrofen; protokoly: krátky protokol s ~10–12 dňami stimulácie a dlhý protokol s ~21 dňami stimulácie.
Q: Kedy sa robí hysteroskopia alebo laparoskopia pred IVF?
A: Hysteroskopia sa robí na kontrolu maternice a endometria pred transferom a je zvyčajne jednodňový zákrok (ráno do centra, večer domov); laparoskopie (laparka) sa robia pri indikácii priechodnosti vajcovodov alebo iných chirurgických príčin, nie sú však vždy povinné.
Q: Čo zisťujú imunologické vyšetrenia pri neplodnosti?
A: Imunologické testy zisťujú napr. protilátky voči spermiám, odolnosť voči placente a iné faktory imunity; odbery sú krvné a výsledky sa pohybujú od 2 týždňov do mesiaca.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pred IVF sú bežné genetické, imunologické a hematologické krvné vyšetrenia a spermiogram.
- Lieky na stimuláciu zahŕňajú preparáty ako Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal a protokoly krátky/dlhý.
- PIGD/genetika embryí nie je hradená poisťovňou a stojí podľa účastníčok približne 1 050 €; zmrazenie a vklad embryí si pacientky často doplácajú.
Sporné názory
- Indikácia genetického vyšetrenia embryí (PIGD) je sporná: jedna línia odporúča PIGD pri rodinných genetických chorobách alebo opakovaných stratách, druhá línia uprednostňuje PIGD až po viacerých neúspechoch vzhľadom na vysokú cenu.
- Prestávka medzi neúspešným IVF a ďalším pokusom: niektoré centrá odporúčajú 4 až 6 mesiacov oddychu, iné štandardné postupy umožňujú začať už po jednom menštruačnom cykle.
Otvorené otázky
- Kedy presne je PIGD indikované pri prvej IVF u pacientok bez známej genetickej anamnézy?
- Aká je optimálna stratégie anti-trombotickej liečby (Prednison vs. Fraxiparin vs. Clexane) pri zistených imuno/hematologických abnormalitách pred IVF?
- Ktorý stimulacný protokol (krátky vs. dlhý) prinesie vyššiu úspešnosť pri špecifických diagnózach ako endometrióza alebo nízka odpoveď?
Spomenuté značky a firmy
GynFiv, ISCARE, Ferticentrum, Helios MT, Kramáre, Dôvera, Všeobecná zdravotná poisťovňa
Spomenuté produkty a metódy
Femibion 800, vitamín E 400, vitamín C 1000 mg, Femigard, Calibrum baby plan, kyselina listová, Profertil, Tribullus, Lactobacily 5, Prednison, Fraxiparin, Clexane, Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal, Decapeptyl, Diphereline, Cetrotide, Utrogestan, Estrofen, PICSI, ICSI, PIGD (predimplantačné genetické vyšetrenie), PK, predĺžená kultivácia embryí, fragmentácia DNA spermií, špeciálny spermiogram, imunologické testy (protilátky proti spermiám, odolnosť voči placente), hematologické testy na trombofíliu (Leiden, MTHFR), hysteroskopia, laparoskopia, krátky protokol, dlhý protokol, stimulácia vaječníkov, OPU (odber vajíčok), KET/vklad zmrazených embryí
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Martin (MT), Košice, Nitra, Praha, Kramáre, doc. Valky, dr. Harbulaka, Dr. Behunová, MUDr. Tazberiková, Dezider Kluka
@zuzancek22 no my uz mame inekcie doma v chladnicke cvakali sme za ne 264 ecok ☹ a cakam kym mi pride mrcha a zacinam pichat inekcie cca 2 tyzdne a pride dnes som 14 dc
@zuzancek22 ja som ju mala na atypickom vonkajšom mieste, v 22 rokoch (6 rokov dozadu) som si objavila hrčku, ktorá mi napuchala v čase menzes, rok som chodila po doktoroch a nikto nevedel zistiť, čo to je, lebo testy na endo mi vychádzali negatívne, až jeden chirurg mi to vybral a poslal na histologiu a hneď vedeli čo to je a tiež, že ak to nevybrali celé, narastie to znovu a tak aj bolo a rok som bola pod nožom zas. A odvtedy som mala pokoj, pravidelné kontroly boli ok, tak som bola spokojná. Až keď nešlo otehotnieť, tak som šla na laparku a tam zistili, že ja tú endo mám aj vnútri.
@rabarka som niečo podobné ako ty, mam ,3 krát laparoskopicky odstraňovanú endošku
@rabarka chodím do GF, tak tiež dúfam, že ivf sa zadarí na 1 šupu 😀 😀 😀 , ty si mala aký protokol.
@rabarka
@zuzancek22 aj ja mam endo ☹ . ale okrem toho aj PCOS, takze u mna to vyjde v druhom IVF 😉
@rabarka bola som 3 krát a minulý rok som bola v auguste na prefukoch a dr. mi to aj kukol je tam , ale mam ju okolo močového mechúra a tam sa moc nejako laserom odstraňovať nedá, tak preto sme začali hned s IUI.
@rabarka bola som na laparke kvôli tomu PCO a kvôli priefukom vajcovodov. o to vacsi sok bol, ked mi povedali ze mam aj toto ☹ . bolo tam napisane ze I - II gr. tak usudzujem ze nie az taka vazna. ale bolesti pri ms sa zhorsuju, tak sa bojim 😒
prave som zavolala do car (v domneni, ze nejdem nic urychlovat mi bolo jedno kedy ma objednaju). a oni ze nech pridem zajtra 😕 . tak uvidime kedy schvalia ziadost. hadam aj oni nebudu taki rychli 😀 , to by ma fakt sokovali
@mabumi chúďa moje, sa to na tebe vyvrbilo ☹ Ja mám I.stupňa a to mi moja gyn. povedala, že nie je nič hrozné, ale aj mne sa bolesti len zhoršovali a mňa to privádzalo do šialenstva. Ako píše aj zuzancek22 aj ja to mám na močovom m., takže nejaké spaľovanie nebolo možné a horšie bolo, že ja som pri menzes ledva moč udržala, takže som to riadne cítila 😒
Strašne ti držím palčeky, aby ti to čo najlepšie a najrýchlejšie dopadlo.
@zuzancek22 zajtra ju idem podpisat. ja som sa len v stredu dozvedela definitivne, ze nevyslo ani KET 😒 . takze je to este cerstve. preto ma aj prekvapilo, ze hned zajtra tam mam ist 😖
@rabarka veru tie bolesti su na nevydrzanie. ani pohnut sa nemôzem. a v poslednom case ma uz aj krize zacali strasne boliet a tocit hlava. tak neviem. zaujimalo by ma v akom je to stave, ale to by som asi musela ist zas na laparku ☹
Ahoj holky, jak to tu tak trošku pročítám, tak jsme v podobném stádiu s některými. Zítra jdeme podruhé do CARu už s žádostí o IVF (prý v našem případě nejlepší řešení - špatný spermio+anovulační cyklus) a začínáme s injekcemi. První dítě máme taky vymodlené, ale nakonec přišlo přirozeně, tak vůbec nevím, co přesně mě teď čeká... nebojím se, to ne, možná spíš těším, i když to zní divně 🙂 ale hlavně mám v hlavě velký zmatek a jsem taková nervózní z toho očekávání, co bude... 🙂
@petuska123 nie nič, som v štádiu čakania, ale normálne sa teším. 😀