IVF jar 2011. Kto ide do toho?
Kto ide do toho? Prvý raz či po neuspešnom predchádzajúcom pokuse? Pripravujete sa nejako špeciálne - myslím bylinkové preparáty, vitamíny, čajíky? Mňa čaká 2 IVF marec - apríl v GF- a poctivo užívam Femibion 800, vitamím E 400, C vitamím 1000 mg a Femigard 3 x denne 🙂)))
Stručné zhrnutie
- IVF zahŕňa stimuláciu vaječníkov injekciami (príklady: Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal), odber vajíčok (OPU) a embryotransfer alebo vklad zmrazených embryí (KET/transfer).
- Pred IVF sa bežne robia krvné vyšetrenia na genetiku, imunologické protilátky (protilátky proti spermiám, odolnosť voči placente) a hematologické testy na trombofíliu (Leiden, MTHFR); výsledky genetiky približne do mesiaca, imuno do 2 týždňov až mesiaca.
- Náklady: IVF bez genetiky už spomenuté účastníčky odhadovali okolo 1 000 €, zmrazenie 150 €, vklad 120 €, PIGD/genetika embryí uvádzaná ako ~1 050 €; poisťovne na Slovensku často preplácajú časť výkonu (uvedené príklady preplatenia ~1 500 € a doplatku ~350 €).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sú bežne indikované pred IVF?
A: Bežné sú genetické vyšetrenia z krvi (zistenie dedičných chorôb a anamnézy rodiny, výsledky cca do mesiaca), imunologické testy protilátok na spermie a placentu (odbierka krvi, výsledky do 2 týždňov až mesiaca) a hematologické vyšetrenia na trombofíliu (Leiden, MTHFR); súčasťou sú aj spermiogram a testy na toxoplazmózu a trofoblasty.
Q: Ako dlho trvá schválenie žiadosti o IVF poisťovňou?
A: Podľa skúseností v diskusii trvá schválenie výkonu približne 2–4 týždne; schválenie liekov môže trvať dlhšie (v jednom prípade na Dôvere 7 týždňov), revízny lekár menovaný v diskusii: Dezider Kluka.
Q: Koľko stojí IVF a čo si musí pacientka doplácať?
A: Uvedené sumy: IVF bez genetiky ~1 000 €, zmrazenie embryí 150 €, vklad zmrazených embryí ~120 €; PIGD/genetika embryí ~1 050 € (iné odhady 1 000–2 000 € podľa počtu embryí); poisťovňa môže preplatiť časť (príklad: poistovňa preplatila ~1 500 € a pacientka doplatila ~350 €), lieky a nadštandardné výkony (ICSI, PICSI, PK, genetika) si často hradí pacientka.
Q: Aké lieky a protokoly sa používajú pri stimulácii pred OPU?
A: Spomínané lieky: Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal, Decapeptyl, Diphereline, Cetrotide, Utrogestan, Estrofen; protokoly: krátky protokol s ~10–12 dňami stimulácie a dlhý protokol s ~21 dňami stimulácie.
Q: Kedy sa robí hysteroskopia alebo laparoskopia pred IVF?
A: Hysteroskopia sa robí na kontrolu maternice a endometria pred transferom a je zvyčajne jednodňový zákrok (ráno do centra, večer domov); laparoskopie (laparka) sa robia pri indikácii priechodnosti vajcovodov alebo iných chirurgických príčin, nie sú však vždy povinné.
Q: Čo zisťujú imunologické vyšetrenia pri neplodnosti?
A: Imunologické testy zisťujú napr. protilátky voči spermiám, odolnosť voči placente a iné faktory imunity; odbery sú krvné a výsledky sa pohybujú od 2 týždňov do mesiaca.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pred IVF sú bežné genetické, imunologické a hematologické krvné vyšetrenia a spermiogram.
- Lieky na stimuláciu zahŕňajú preparáty ako Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal a protokoly krátky/dlhý.
- PIGD/genetika embryí nie je hradená poisťovňou a stojí podľa účastníčok približne 1 050 €; zmrazenie a vklad embryí si pacientky často doplácajú.
Sporné názory
- Indikácia genetického vyšetrenia embryí (PIGD) je sporná: jedna línia odporúča PIGD pri rodinných genetických chorobách alebo opakovaných stratách, druhá línia uprednostňuje PIGD až po viacerých neúspechoch vzhľadom na vysokú cenu.
- Prestávka medzi neúspešným IVF a ďalším pokusom: niektoré centrá odporúčajú 4 až 6 mesiacov oddychu, iné štandardné postupy umožňujú začať už po jednom menštruačnom cykle.
Otvorené otázky
- Kedy presne je PIGD indikované pri prvej IVF u pacientok bez známej genetickej anamnézy?
- Aká je optimálna stratégie anti-trombotickej liečby (Prednison vs. Fraxiparin vs. Clexane) pri zistených imuno/hematologických abnormalitách pred IVF?
- Ktorý stimulacný protokol (krátky vs. dlhý) prinesie vyššiu úspešnosť pri špecifických diagnózach ako endometrióza alebo nízka odpoveď?
Spomenuté značky a firmy
GynFiv, ISCARE, Ferticentrum, Helios MT, Kramáre, Dôvera, Všeobecná zdravotná poisťovňa
Spomenuté produkty a metódy
Femibion 800, vitamín E 400, vitamín C 1000 mg, Femigard, Calibrum baby plan, kyselina listová, Profertil, Tribullus, Lactobacily 5, Prednison, Fraxiparin, Clexane, Merional, Bravelle, Menopur, Puregon, Gonal, Decapeptyl, Diphereline, Cetrotide, Utrogestan, Estrofen, PICSI, ICSI, PIGD (predimplantačné genetické vyšetrenie), PK, predĺžená kultivácia embryí, fragmentácia DNA spermií, špeciálny spermiogram, imunologické testy (protilátky proti spermiám, odolnosť voči placente), hematologické testy na trombofíliu (Leiden, MTHFR), hysteroskopia, laparoskopia, krátky protokol, dlhý protokol, stimulácia vaječníkov, OPU (odber vajíčok), KET/vklad zmrazených embryí
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Martin (MT), Košice, Nitra, Praha, Kramáre, doc. Valky, dr. Harbulaka, Dr. Behunová, MUDr. Tazberiková, Dezider Kluka
@lume A tie pocity o trochu ďalej sú aké? 🙂)) po tom, ako ti potvrdili, že si tehotná
@martina77ba No teraz mi byva tazko od zaludka (ale nie je to take hrozne) a pomerne casto grgam, obcas ma napina na zvracanie a vecer mam take nafuknute brucho akoby som bola v 5.mesiaci. A to je vsetko. 😎
@lume Tak sa mám na čo tešiť 🙂) Ale radšej nech mi je zle, ako by mi nebolo 🙂) Som sama zvedavá 23.6. na výsledky. V pondelok už idem do roboty, zbláznim sa tu sama doma. Ty si tiež doma?
@martina77ba Nie som doma, ved tehotenstvo nie je choroba. Na treti den od transferu som uz bola v praci. Ti poviem, ze dnes som uz aj 2x zvracala. Ani nejdem na nakupy.Manzel pojde nakupovat sam.
@lume Moja reč, že tehotenstvo nie je choroba, som workoholik a ide ma tu rozhodiť. Tiež som od trasferu chcela byť aspoň 3 dni v kľude a v pondelok už sa teším do roboty. Keď mi robili laparoskopiu, na druhý deň som pozašívaná išla do práce a prežila som to 🙂
Nemáš to ľahké, keď zvraciaš aj v robote, ale keď vieš, čo ťa čaká na konci - vytúžené bábätko, tak sa to dá zvládnuť. Včera moja kolegiňa potratila, je mi jej moc ľúto ...
@martina77ba No u mna to zvracanie bolo dnes prvykrat, tak verim, ze to nebude na dennom poriadku. Navyse ma aj bolela a este aj boli hlava.
@martina77ba Tie pocity v podbrusku mozu byt zahniezdovanie embryjka, tak neboj, urcite to bude ono. Drzim velmi palceky.
@viktoria1975 Aj ja tebe o tie 2 týždne, už ti je lepšie? Nemáš už tie nepríjemné pocity v podbrušku?
kočky chcem sa opýtať, cca ako to časovo vychádza? koľko po schválení žiadosti ste začali stimulku, OPU a kedy ste mali prvé IVF?
@martina77ba prave, ze mam. Stale to boli pri chodzi aj pri sedeni....Tak snad to coskoro prejde.
@happy8051 Schvalenie poistovnou zvacsa 3-4 tyzdne, ale ako som citala su tu kocky, ktorym to trvalo aj dlhsie, nez im schvalila poistovna ziadost a ked je to schvalene, moze sa zacat aj hned samozrejme v suvislosti s tvojim cyklom. Takze ak spocitame cas od podania ziadosti po embryo transfer, tak najkratsia doba je 2-3 mesiace. Drzim palce.
@happy8051 ahoj ja som 8.4.podpisovala ziadost a teraz v tento cyklus zacinam stimulkou.to je ze zajtra sa picha 1 inekcia.
@rabarka To ako myslis? Akoze ziadne priznaky? Ja idem na dalsi ultrazvuk uz ku svojej gynekologicke 21.juna a to mi vezme aj krv. Tak tam pojdem nalacno. Dufam, ze to prezijem, lebo ked som hladna je to dost zle, zacina mi byt potom trochu blbo a ked sa potom najem, tak mi je tiez chvilu dost blbo (ale nie je to pravidlo). Dnes, ked som sa vratila z obeda odfukovala som ako parna lokomotiva a k tomu to neustale grganie...V sobotu mi bolo aj celkom dost zle, ze som nesla ani na pravidelne nakupy s muzom, 2x som zvracala a zostala som cele doobedie v posteli.
@martina77ba Uf, ani neviem, ci som mala take pocity. Asi ani nie, ja uz som postupila o trochu dalej 😀