IVF - marec 2022
Ahojte,je tu niekto ,kto sa chystá na ivf v marci ? ďakujem
Stručné zhrnutie
- ERA test (endometrial receptivity assay) je genetické vyšetrenie endometria, ktoré odoberá vzorku sliznice a určuje posunuté implantacné okno; v diskusii bolo uvedené, že posunuté okno majú 3 z 10 žien a z krvi sa to zistiť nedá.
- Bežné lieky a protokoly spomínané pri stimulácii IVF sú Diphereline, Menopur, Meriofert, Cetrotide, clostyl/clostil, Ovitrelle, Fraxiparine, Duphaston a Bemfolu; v Helios KE uvádzali Menopur 57 €, doplatok za Diphereline a Fraxiparine cca 3 €, Ovitrelle okolo 22 €, celkové lieky približne 350 € a úkony v centre približne 400 €.
- V diskusii sa spomínali viaceré centra a postupy: Helios (Martin, KE), gyncare NR a Ferticent ako alternatívy, pričom niektoré ženy menili centrum pri neuspokojivej odpovedi na stimuláciu alebo pri nesúhlase s protokolom.
Q: Čo je ERA test a kedy ho použiť?
A: ERA test je genetické vyšetrenie endometria, pri ktorom sa odoberie vzorka maternice a určí sa, kedy je sliznica pripravená na implantáciu; v diskusii uviedli, že 3 z 10 žien majú posunuté implantacné okno a z krvi sa toto zistiť nedá.
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii IVF a aké sú ich ceny podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzali Diphereline, Menopur, Meriofert, Cetrotide, clostyl/clostil, Ovitrelle, Fraxiparine a Duphaston; Menopur stál 57 €, doplatok za Diphereline a Fraxiparine cca 3 €, Ovitrelle okolo 22 €, celkové náklady na lieky približne 350 € a úkony v centre okolo 400 €.
Q: Čo znamená "nativ" IVF a kedy sa to používa?
A: "Nativ" znamená sledovanie vlastného cyklu bez veľkého množstva hormonálnej stimulácie, pri ktorom sa sleduje dozrievanie jedného folikulu, použije sa ovitrelle na spustenie a odoberie sa jedno vajíčko na oplodnenie v skúmavke; v diskusii uviedli prípad, kde nativ cyklus priniesol dozreté vajíčko napriek predchádzajúcim negatívnym prognózam.
Q: Ako dlho typicky trvá stimulácia a aké boli konkrétne dávky Meriofertu v diskusii?
A: Príklady z diskusie ukazujú stimulácie trvajúce okolo 13–16 dní s OPU na 14.–16. DC; Meriofert sa v jednom prípade začínal na "150" po 3 dňoch zvýšený na "300" a pokračoval do 13. DC.
Q: Koľko približne stojí liečba a úkony v Helios KE podľa príspevkov?
A: Menopur 57 €, doplatok za Diphereline a Fraxiparine cca 3 € za injekciu, Ovitrelle približne 22 €, celkové lieky okolo 350 € a úkony v centre okolo 400 € (ceny uvádzané účastníčkami).
Q: Ovplyvňuje COVID plán IVF a treba po ňom čakať?
A: V diskusii boli protichodné skúsenosti: niektoré ženy začali hneď ďalší cyklus po ľahkom covide, iné odložili postup na mesiac alebo na máj kvôli pretrvávajúcemu zápalu alebo potrebným hematologickým vyšetreniam.
Q: Kedy je dôvod zmeniť centrum asistovanej reprodukcie (CAR)?
A: V diskusii ženy menili CAR, keď neboli spokojné s monitorovaním alebo ak lekár nezmenil protokol pri chýbajúcej stimulácii; jedna žena si dohodla konzultáciu vo Ferticente po neuspokojivej odpovedi v gyncare NR.
Závery z diskusie
Zhoda
- ERA test sa v diskusii opisuje ako spôsob diagnostiky posunutého implantačného okna, ktorý sa nedá zistiť z krvi.
- Ceny liekov a doplatkov boli opakovane uvádzané: Menopur 57 €, doplatky za Diphereline/Fraxiparine cca 3 €, Ovitrelle ~22 €, celkové lieky ~350 €, úkony ~400 €.
- Ženy v diskusii prechádzali medzi centrami (Helios, gyncare NR, Ferticent) pri neuspokojivom liečebnom postupe alebo nedostatočnom monitorovaní.
Sporné názory
- Restart po COVID: možnosť "začítať hneď ďalší cyklus" verzus "odložiť na mesiac alebo viac kvôli zápalu/hematológii".
- Postup pri nízkej odpovedi vaječníkov: možnosť skúsiť iný protokol alebo iné CAR verzus odporúčanie použiť darované vajíčka.
- Užitie bylín počas hormonálnej stimulácie: niektoré skúsenosti uvádzajú, že bylinky nepomohli, iné varujú nemať súčasne bylinky a hormóny.
Otvorené otázky
- Neexistuje v diskusii jasná evidencia, ako presne COVID ovplyvňuje krátkodobú odpoveď vaječníkov počas stimulácie.
- Nie je v diskusii jednoznačne zodpovedané, či ERA test zvyšuje úspešnosť u všetkých pacientok.
- Nie je dohadnuté jednotné odporúčanie, kedy presne po pozitívnom PCR alebo po prekonaní covidu bezpečne pokračovať v IVF stimulácii.
Spomenuté značky a firmy
Helios, Helios Martin, Helios v KE, gyncare NR, Ferticent, bazariku
Spomenuté produkty a metódy
ERA test, Diphereline, Menopur, Meriofert, Cetrotide, clostyl, clostil, Ovitrelle, Fraxiparine, Duphaston, Bemfolu, KET, OPU, nativ (natural) cyklus, PCR, spermiogram, AMH
Miesta a osoby
Martin, Košice, Nitra, Maršik, Dr Kralovič
@tamka82 ahoj chcem sa opýtať ze koľko si platila za inekcie a ja take budem pichavat
@evicka1995 Ahoj my chodíme do Heliosu v KE. Menopur stojí 57€ Diphereline a Fraxiparine si budeš pichať doplatok cca 3 €Môj menopur 4 krabice, záleží od toho koľko jednotiek ti treba pichať. Plus posledná injekcia ovitrele ta tiež stojí okolo 22€ .
@evicka1995 to je od protokolu všetko. A možno aj ci ty máš nejaký problém menštruácia atď.
@tamka82
Menštruácia je v pohode len vajickovody mam strašne maličke tak asi preto
@evicka1995 No asi preto .U mňa je to druhe ivf ,pri prvom som mala ohss. Nebol ani vklad ,nebolo čo vkladať.
@evicka1995 začala som 150 meriofert o po 3 dňoch mi zvýšili na 300. 4 prasky 1 vodička. A diphereline 1.prasok 1 vodička (ale to je asi standard)
@88matulka88 aha tak ja som si tie prve pichavala asi 3 týždne no teraz neviem ako idem do Martina 13teho apríla no uvidime
@evicka1995 asi tak aj ja. Duphaston od 16 DC, od 22dc diphereline, čakala som na ms. A od 2 DC meriofert, 150 a od 6-7 DC 300 do 13 dc. OPU mi robili na 16 DC, 14 DC som si pichla ovitrelle
@88matulka88 asi aj ja tak budem a keď sa môžem opýtať ze koľko budes zas platiť za celý vklad
@88matulka88 asi ja budem platit tu istu ciastku ako predtym kedze teras mam ineho partnera
@ceklis áno práve som vo ferticent čakám a áno chodím k Maršikovi