IVF - predĺžená kultivácia 5 verzus 6 deň

Stručné zhrnutie

• Predĺžená kultivácia na 6. deň môže pridať ďalšie embryá vhodné na mrazenie, pretože niektoré embryá dozrejú až na 6. deň.
• Predĺžená kultivácia zároveň môže znížiť počet vhodných embryí, pretože niektoré sa prestanú vyvíjať a sú tak vylúčené.
• Pacientky v diskusii odporúčali doplnkové vyšetrenia pred vkladom, konkrétne hematológiu, reprodukčnú imunológiu a endokrinológiu, ako krok, ktorý im pomohol pri ďalšom vklade.

Najčastejšie otázky

Q: Pribudnú embryá pri predĺženej kultivácii na 6. deň?
A: V diskusii boli konkrétne prípady, kde na 5. deň bol ET a 5 embryí sa mrazilo a na 6. deň mrazili ešte 2; tiež boli prípady, kde na 6. deň pribudlo vhodné embryjko na mrazenie.

Q: Prečo sa robí predĺžená kultivácia do 6. dňa?
A: Predĺžená kultivácia sa robí, aby sa vylúčilo čo najviac chybných embryí, ktoré sa prestanú vyvíjať, a zlepšila sa selekcia silnejších blastocýst.

Q: Aké vyšetrenia sa odporúčajú pred plánovaným vkladom embrya?
A: Diskutujúce osoby odporúčali vyšetrenia u hematológa, reprodukčnej imunológie a endokrinológa; niektoré ženy si vyžiadali aj genetiku pred ďalším vkladom.

Q: Kedy rozhoduje klinika o mrazení alebo definitívnom stave embryí?
A: Kliniky často volajú v 6. deň ako „final“ rozhodnutie; v praxi sa robí ET na 3. alebo 5. deň a ďalšie embryá sa môžu mraziť na 5. alebo 6. deň podľa ich vývoja.

Q: Aké rozdiely medzi klinikami sa spomínali pri mrazení embryí?
A: V diskusii bolo spomenuté, že niektoré centrá (spomenuté Helios) mrazia len najkvalitnejšie blastocysty, zatiaľ čo iné centrá (spomenuté GINFIV) mrazia aj menej kvalitné embryá; Reprofit Brno bolo uvedené ako centrum s dlhšou čakacou dobou (cca 3 mesiace).

Q: Pomáhajú domáce rituály pred vkladom (napr. alchemilka, ananás, červené víno)?
A: Skúsené matky v diskusii uviedli, že pili alchemilku, jedli ananás 4 dni pred a 4 dni po vklade a pili červené víno „na prekrvenie“, pričom išlo o anekdotické rady bez odborného overenia v diskusii.

Závery z diskusie

Zhoda

• Predĺžená kultivácia môže priniesť ďalšie embryá vhodné na mrazenie aj môže znížiť počet vhodných embryí v dôsledku zastavenia vývinu.
• Odporúča sa absolvovať vyšetrenia u hematológa, reprodukčnej imunológie a endokrinológa pred plánovaným vkladom.

Sporné názory

• Niektoré príspevky tvrdili, že 6‑dňové blastocysty sú „spomalené“ a majú nižšiu pravdepodobnosť ďalšieho vývinu; embryológ v diskusii to označil za nepravdivé stanovisko.
• Jedna skupina preferuje mrazenie len najkvalitnejších blastocýst, druhá skupina preferuje mrazenie aj menej kvalitných embryí, pretože aj tie sa môžu uchytiť.

Otvorené otázky

• Majú 6‑dňové blastocysty rovnakú pravdepodobnosť úspešného tehotenstva ako 5‑dňové blastocysty?
• Ktoré konkrétne indikácie by mali viesť k objednaniu genetických testov ešte pred vkladom?
• Ako konzistentné sú postupy a komunikácia medzi rôznymi IVF centrami (napr. Helios vs Reprofit)?

Spomenuté značky a firmy

Helios Martin, Helios MT, Helios BB, Reprofit Brno, GINFIV, CAR

Spomenuté produkty a metódy

IVF, ICSI, kultivácia 5. deň, kultivácia 6. deň, blastocysta, expandovaná blastocysta, hatchovaná blastocysta, mrazenie (cryopreservation), ET (vklad), 3‑deňový vklad, genetika, reprodukčná imunológia, hematológia, endokrinológia, embryo glue, alchemilka, ananás (rituál), červené víno pred vkladom

Miesta a osoby

Martin, Brno, Staroveckej, Culbova, Krajkovic