IVF - september, október 2020

Stručné zhrnutie

• IVF a stimulácia zahŕňajú injekčné lieky ako Diphereline, Bemfola (injekčné pero) a antagonisty ako Cetrotide 0,25 mg, pričom spúšťací injekčný preparát Ovitrelle sa často podáva približne večer pred odběrom (okolo 22:00).
• Po odbere (OPU) a pri embriotransfere sa využívajú rôzne scenáre vrátane čerstvého transferu aj KET/FET a bežnou súčasťou liečby je luteálna podpora napr. Utrogestan.
• Komunita pacientok si vymieňa a daruje nevyužité lieky (napr. Cetrotide 0,25 mg, Bemfola, Utrogestan, Augmentin) a zdieľa skúsenosti s počtom získaných vajíčok a výsledkami oplodnenia (príklady: 14 vybraných vajíčok zo 14, 9 oplodnených; 11 vajíčok, 7 „dobrých“ ale žiadne oplodnené pri ICSI).

Najčastejšie otázky

Q: Ako zmeniť životný štýl pri príprave na IVF?
A: Odporúčané zmeny v diskusii zahŕňali ukončenie fajčenia, zmenu stravy pri opakovaných mykózach a doplnky ako Inofolic plus; pitný režim sa spomína v rozsahu približne 2–4 l denne.

Q: Ktoré lieky sa bežne používajú pri stimulácii v IVF a ako sa skladujú?
A: V diskusii sa spomínali Diphereline, Bemfola (injekčné pero), antagonista Cetrotide 0,25 mg (užívateľka uviedla správne skladovanie v chladničke) a spúšťací Ovitrelle, ktorý sa podáva večer približne o 22:00 pred odberom.

Q: Môžem si injekcie pichnúť sama?
A: Áno, viaceré pacientky v diskusii uviedli samopodávanie injekcií pomocou injekčného pera (Bemfola) a písali, že si perom pichajú samy.

Q: Čo robiť po embryotransfere (KET/FET)?
A: V diskusii sa odporúčalo piť veľa tekutín a zabezpečiť luteálnu podporu (prítomné boli zmienky o Utrogestane); konkrétne režimy by mal potvrdiť ošetrujúci lekár centra.

Q: Ako riešiť silné krvácanie alebo „kus“ tkaniva po KET?
A: V diskusii pacientky s neobvyklým krvácaním a odchodom väčšieho kusu tkaniva radili navštíviť lekára na vyšetrenie maternice.

Q: Kde získať nevyužité injekcie alebo lieky v Bratislave/Trnave/Zlatých Moravciach?
A: V diskusii sa ponúkali Cetrotide 0,25 mg v Bratislave (expirácia 08/2022), Augmentin 12 tabliet (expirácia 06/22) a Bemfola v okrese Bratislava; Utrogestan bol ponúknutý nový, zabalený.

Q: Čo robiť pri neúspešnom oplodnení pri ICSI napriek „dobrým“ vajíčkam?
A: V diskusii sa uviedol prípad 11 odobratých vajíčok, z toho 7 „dobrých“ a žiadne oplodnené pri ICSI; odporúčanie zahŕňa konzultáciu s genetikom a pracoviskom IVF.

Závery z diskusie

Zhoda

• Samopodávanie injekcií pomocou injekčného pera (napr. Bemfola) je v praxi bežné a pacientky si to často zvládnu samy.
• Odborné vyšetrenia a pravidelné kontroly ultrazvukom sú štandardný postup pred odberom vajíčok a pri rozhodovaní o načasovaní OPU a vkladu.
• Pacientky v komunite často darujú alebo predávajú nevyužité lieky (Cetrotide, Bemfola, Utrogestan, Augmentin).

Sporné názory

• Niektoré účastníčky odporúčajú doplnky ako Inofolic plus pre zlepšenie kvality vajíčok, zatiaľ čo iné vyjadrujú presvedčenie, že kvalitu vajíčok nemožno ovplyvniť doplnkami.

Otvorené otázky

• Prečo niekedy nedôjde k oplodneniu pri ICSI napriek dostupnosti „dobrých“ vajíčok?
• Aký je presný pôvod a rizikovosť veľkého kusu tkaniva vylúčeného pri krvácaní po KET?
• Aké presné doplnky, dávkovanie a trvanie majú najväčší vplyv na kvalitu vajíčok?

Spomenuté značky a firmy

Cetrotide,Bemfola,Utrogestan,Ovitrelle,Diphereline,Inofolic plus,Augmentin

Spomenuté produkty a metódy

Cetrotide 0,25 mg,Bemfola (injekčné pero),Utrogestan,Ovitrelle (spúšťací injekt, cca 22:00),Diphereline,Inofolic plus,Augmentin 12 tabliet,ICSI,OPU,FET,KET,IVF,ultrazvuk,self-injection,pichacie pero,vklad

Miesta a osoby

Bratislava,Trnava,Zlaté Moravce,RF,hematologička,genetik,MUDr.