IVF stimulácia január/február 2021
Ahojte, chysta sa niekto teraz do stimulacie?
My sme boli s dr.dohodnute, ze v januari ideme do toho(ma to byt moja 4.ivf stimulacia), no pri kontrole tento tyzden navrhuje odklad kvoli aktualnej pandemickej situacii. Mam si to premysliet a ja neviem... Clovek nema istotu, ci to v marci bude lepsie?
Stručné zhrnutie
- V slovenských a českých CAR centrách ako Iscare BA, Ferticent, Provitae (dr Ogurčák), Reprofit Brno a GynCare KE bežné stimulačné protokoly používajú lieky Pergoveris, Meriofert, Cetrotide/Orgalutran, Ovitrelle (pregnyl), Diphereline/Decapeptyl, Bemfola a Menopur, a rozhodnutie o ICSI vs. klasickom oplodnení rieši embryológ podľa SPG výsledkov.
- OHSS je reálne riziko pri stimulácii aj pri „soft“ protokole; manažmentom v diskusii boli hospitalizácia a pozorovanie, odsatie tekutiny z brušnej dutiny, Fraxiparin, antiemetiká, výživové nápoje (nutridrinks), zvýšený príjem tekutín a odklad ET na KET.
- Praktické termíny a postupy spomínané v diskusii: stimulácia často trvá 8–16 dní, injekcia spúšťajúca (Ovitrelle/pregnyl) sa podáva približne 36 hodín pred OPU, ET sa často robí na 5. deň kultivácie a krvné HCG odbery sa robia okolo 10. až 14. dňa po vklade.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré kliniky sú v diskusii spomínané ako miesta pre stimuláciu a IVF na Slovensku a v ČR?
A: V diskusii sa spomínali Iscare BA, Provitae (dr Ogurčák), Ferticent (BA), Reprofit Brno, GynCare KE, Helios KE, Helios BB a Gynfivu v Žiline.
Q: Aké lieky sa najčastejšie používajú pri stimulácii a aké dávky boli konkrétne uvádzané?
A: Spomínané lieky sú Pergoveris (príklady dávok 300 IU, 450 IU), Meriofert 150 a Meriofert Kit 75IU, Cetrotide 0,25 mg, Orgalutran 0,25, Ovitrelle (pregnyl), Diphereline, Decapeptyl, Bemfola (150 IU, 225 IU), Menopur, Puregon 200 IU, Prolutex a Fraxiparin.
Q: Ako sa rieši zvýšené riziko zrážanlivosti krvi a kedy sa volí Fraxiparin?
A: V diskusii hematologické vyšetrenie bolo odporúčané pri zvýšených trombocytoch; Fraxiparin sa označil ako liek, ktorý môže byť predpísaný podľa odporúčania hematológa a niektoré CAR požadujú potvrdenie od hematológa pred podaním Fraxiparinu.
Q: Čo robiť pri podozrení na OHSS podľa skúseností v diskusii?
A: Spomínané kroky zahŕňali kontakt s klinikou, podanie antiemetík, zvýšený príjem tekutín a proteinov, nutričné nápoje (nutridrinks), hospitalizáciu pri zhoršení a odsatie tekutiny z brušnej dutiny pri ťažkom OHSS.
Q: Kde si dať urobiť interné predoperačné vyšetrenie podľa referencie v diskusii a aké sú podmienky?
A: Provitae (dr Ogurčák) bolo spomenuté ako miesto na interné predoperačné vyšetrenie s poplatkom 50 € a kompletnými vyšetreniami na jednom mieste trvajúcimi približne 45 minút.
Q: Kedy sa zvyčajne vykonáva embryotransfer a aké sú možnosti kultivácie?
A: V diskusii sa bežne robil ET na 5. deň piatej dňovej kultivácie (5‑dňová kultivácia), pričom niektoré embryá išli na zmrazenie (KET) a v niektorých prípadoch sa ET odkladal kvôli OHSS.
Q: Koľko stojí mrazenie embryí podľa jednej spomienky v diskusii?
A: Jedna spomienka z Iscare BA uviedla sumu „280+40“ za 3 embryá (uvádzané používateľmi v diskusii).
Závery z diskusie
Zhoda
- CAR centrá používajú veľké spektrum stimulácií a antagonistických protokolov (Cetrotide/Orgalutran vs. dlhé protokoly) podľa individuálnej reakcie pacienta.
- OHSS je považované za vážnu komplikáciu stimulácie, pri ktorej sa často odkladá ET a nasleduje konzervatívna alebo intervencionálna liečba (tekutina odsávaná z brušnej dutiny, Fraxiparin, antiemetiká).
Sporné názory
- Niektoré tímy v diskusii radili odložiť stimuláciu kvôli pandemickej situácii a riziku hospitalizácie, zatiaľ čo iné centrá pokračovali v protokoloch a pacientky stimuláciu nerealizovali odkladať.
- Ako optimálne „spúšťadlo“ (Ovitrelle/pregnyl vs. agónisty ako Diphereline/Decapeptyl) sa uvádzali rozdielne postupy v súvislosti s rizikom OHSS a plánom na čerstvý ET vs. KET.
Otvorené otázky
- Ako rýchlo sa telo po stimulácii „vyčistí“ od hormonálnych účinkov a kedy je najbezpečnejší termín pre KET po OHSS (diskusia uvádza rôzne prístupy; jasná zhoda chýba).
- Má byť pri dobrom spermiograme vždy preferované klasické oplodnenie alebo ICSI, keďže praktiky sa medzi embryológmi líšia.
Spomenuté značky a firmy
Iscare BA, Provitae (dr Ogurčák), Ferticent, Reprofit Brno, GynCare KE, Helios KE, Helios BB, Gynfivu (Žilina), Drmax, OC Buducnosť
Spomenuté produkty a metódy
Pergoveris, Meriofert 150, Meriofert Kit 75IU, Cetrotide 0,25 mg, Orgalutran 0,25, Ovitrelle (pregnyl HCG), Diphereline, Decapeptyl, Gonal, Puregon 200 IU, Bemfola 150 IU, Bemfola 225 IU, Menopur, Fraxiparin, Prolutex, Medocriptine, Embryoglue, ICSI (isci), PK, KET, OPU, ET, OHSS, hysteroskopia, laparoskopicky, TESE/MESA, nutridrinks
Miesta a osoby
Bratislava, Žilina, Brno, Banská Bystrica, Košice, Iscare BA, Provitae (dr Ogurčák), Ferticent, Reprofit, GynCare KE, Helios KE, Helios BB, Grossová, Machaneková, Lacková, Lapides, Ogurčák, Koch
@ajka251 ahoj. Tri vklady neúspešne, štvrtý vyšiel. Teraz ideme do ZA, lebo to máme ovela bližšie. Vtedy sme do BA dochádzali z Viedne.
@rk123 no mne nešlo 3x prepichnut tak som to vzdala a dala som si to do kúpenej striekačky a ihly lebo toto nula bodov 😃😃 no mne ani nie, bolesť prešla ale zvracanie neprešlo, ráno som bola úplne ok, ale jjak som sa najedla to islo za hodinu komplet von, potom má ešte napinalo a keď mám prázdny žalúdok tak je to ok. Inak ma nič neboli nemám ani nafúknuté brucho len mi je proste na vracanie. Tak som tam volala a zajtra ráno napochodujem na kontrolu
Baby, tak zo 16 vajíčok bolo zrelých 8, a podarilo sa oplodniť všetkých 8 🙏🏻 Teraz čakáme do štvrtka koľko prežije, dali sme si PK a potom mraziť hneď 🙏🏻🙏🏻
@sasenka6 gratulujem je to super 😉 nech preziju vsetky!! ..na tu nevolnost skus zazvorovy cajik
@ewridika11 tieto,, lieky,, ja nemam. Mam uplne ine. Tie co si zacinam pichat ako prve su Diphereline. To si musim namiesat a pichnut. Ale ked som videla tu ihla mam dost🤣 ja som obrovsky strachoprd, a ked viem ze vpich boli tak si ho sama nepichnem 🤣🤦♀️
@w_ee_wee ja tiez picham diphereline, a v lekarni mi predali ku tomu zle ihly!! prvu injekciu som mala s velkou ihlou ciernou a neslo mi to do hlavy ze do brucha sa maju pichat take ihly, tak som na druhy den sla do inej lekarni a tam mi povedali ze tie velke ihly su len na nariedenie injekcie, a na aplikaciu su take male oranzove ihly 😀
@luckalukas_1 ďakujem vyskusam 🙏🏻
@mikasz Ďakujem aj ja držím palce nech vyjde konzultácia 😊
@luckalukas_1 ano mam aj ja oranzove 😃 ale aj to mi pride velke. To celu ihlu musis dat do koze? Mam ist 1.2 aby nam to ukazali ako to aplikovat.
@w_ee_wee uplne kludne mozes aj celu, ale staci 3/4 .. mne picha manzel lebo sama to tiez nedokazem 😀 ale vpich ihly sa da vydrzat, mna viac boli ta injekcia a potom to mam cervene asi 15 minut
@luckalukas_1 ja to veru tiez sama nedokazem, zato chcem aby sa siel aj manzel pozriet, ze by mi to on pichaval. Tu bolest uz nejak prezijem, prinajhorsom si zanadavam😃tiez mas dlhy protokol?
@w_ee_wee nieje to ziadna veda, ja normalne hocikomu pichnem, manzelovi, mame, svokre, prababke aj manzelovej babe som pichala, len sama sebe nedokazem 😀 takze to isto zvladne aj tvoj manzel, nieje to nic tazke druhemu cloveku pichnut, nech si pozrie toto video
https://www.youtube.com/watch?v=dgN_5haABVsaj mojmu manzelovi toto video pomohlo sa naucit pichnut 😀 ... hej, mam dlhy protokol a netusim preco, lebo som v poriadku, ivf bude kvoly zlemu spg
@luckalukas_1 tiez som v poriadku a tiez kvoli zlemu spg to podstupujeme. Nevies kolko moze ten dlhy protokol cca trvat? Neviem sa to nikde dopatrat.
@w_ee_wee tazko povedat.. napr. mne meska menstruacia uz 6.den, takze o tolko sa to predlzuje.. co citam, zeny co pichaju diphereline, vsetkym meska asi týzden, niektorym aj viac
@luckalukas_1 aj si si skusala robit tehotensky test? Mne vravela ze ked bude meskat tak si mam spravit tehotensky test. Ale neviem co potom,co by sa stalo, ze by som ostala tehotna a picham diphereline.
@w_ee_wee to by musel byt velmi velky extra zazrak aby som prirodzene otehotnela, manzel ma azoospermiu.. ale vcera som si urobila test.. samozrejme negativny
@luckalukas_1 jasne chapem. Moj ma asthenoterazozoospermiu. Tak budem drzat palce velmi 😊musime bojovat 💪 a dakujem za video, je vynikajuce. Take som ani ja nenasla.
@w_ee_wee co to presne znamena? malo spermii? ci? ...dakujem ja tiez drzim palce .. za malo, mne ho tiez poslala jedna tu na MK, tiez som bola vystrasena z tych inekcii :D
@luckalukas_1 lenive spermie. Asi po majtelovi 😃 iba tak nam povedali. Ja odjakziva nie som kamaratka s ihlami. Ale pretrpim, ked to inak nejde 😊
@w_ee_wee a tak to je celkom jednoducho riesitelny problem, urcite to dobre dopadne 🙂 jasne, pre vytuzene babetko urobime cokolvek 🙂
@w_ee_wee ako už bolo spomenuté tak diphereline idú oranžovými ihlami. Ja som to mala na konci trojnasobnu davku raz a som sa čudovala ako dobre sa mi pichal. 😉 Držím palca.
Ahojte takze môj stav sa zhoršil, vracanie a napínanie. Bola som na kontorlu a zostala som tu, budú mi odsavat vodu z brušnej dutiny. Ohss jak vyšitý a dokonca aj pri softe ☹️☹️☹️
@sasenka6 ja som mala stimulaciu 2 injekcie plus 1 lieky mala som 11 vajickok z toho 6 zrelych a len jedno sa oplodnilo mala som pk ale bohuzoal po 3 dni sa zablokovalo takze stoho nic nebolo teraz pojdeme na dalsi pokus a dufam ze to uz vyjde.doktor mi povedal ze som mala nekvalitne vajicka tak teraz uzivam nejake vitaminy na zlepsenie.
@lubkopetka ahoj.mozem sa spytat vo Ferticent bolo neuspesne?