IVF stimulácia január/február 2021
Ahojte, chysta sa niekto teraz do stimulacie?
My sme boli s dr.dohodnute, ze v januari ideme do toho(ma to byt moja 4.ivf stimulacia), no pri kontrole tento tyzden navrhuje odklad kvoli aktualnej pandemickej situacii. Mam si to premysliet a ja neviem... Clovek nema istotu, ci to v marci bude lepsie?
Stručné zhrnutie
- V slovenských a českých CAR centrách ako Iscare BA, Ferticent, Provitae (dr Ogurčák), Reprofit Brno a GynCare KE bežné stimulačné protokoly používajú lieky Pergoveris, Meriofert, Cetrotide/Orgalutran, Ovitrelle (pregnyl), Diphereline/Decapeptyl, Bemfola a Menopur, a rozhodnutie o ICSI vs. klasickom oplodnení rieši embryológ podľa SPG výsledkov.
- OHSS je reálne riziko pri stimulácii aj pri „soft“ protokole; manažmentom v diskusii boli hospitalizácia a pozorovanie, odsatie tekutiny z brušnej dutiny, Fraxiparin, antiemetiká, výživové nápoje (nutridrinks), zvýšený príjem tekutín a odklad ET na KET.
- Praktické termíny a postupy spomínané v diskusii: stimulácia často trvá 8–16 dní, injekcia spúšťajúca (Ovitrelle/pregnyl) sa podáva približne 36 hodín pred OPU, ET sa často robí na 5. deň kultivácie a krvné HCG odbery sa robia okolo 10. až 14. dňa po vklade.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré kliniky sú v diskusii spomínané ako miesta pre stimuláciu a IVF na Slovensku a v ČR?
A: V diskusii sa spomínali Iscare BA, Provitae (dr Ogurčák), Ferticent (BA), Reprofit Brno, GynCare KE, Helios KE, Helios BB a Gynfivu v Žiline.
Q: Aké lieky sa najčastejšie používajú pri stimulácii a aké dávky boli konkrétne uvádzané?
A: Spomínané lieky sú Pergoveris (príklady dávok 300 IU, 450 IU), Meriofert 150 a Meriofert Kit 75IU, Cetrotide 0,25 mg, Orgalutran 0,25, Ovitrelle (pregnyl), Diphereline, Decapeptyl, Bemfola (150 IU, 225 IU), Menopur, Puregon 200 IU, Prolutex a Fraxiparin.
Q: Ako sa rieši zvýšené riziko zrážanlivosti krvi a kedy sa volí Fraxiparin?
A: V diskusii hematologické vyšetrenie bolo odporúčané pri zvýšených trombocytoch; Fraxiparin sa označil ako liek, ktorý môže byť predpísaný podľa odporúčania hematológa a niektoré CAR požadujú potvrdenie od hematológa pred podaním Fraxiparinu.
Q: Čo robiť pri podozrení na OHSS podľa skúseností v diskusii?
A: Spomínané kroky zahŕňali kontakt s klinikou, podanie antiemetík, zvýšený príjem tekutín a proteinov, nutričné nápoje (nutridrinks), hospitalizáciu pri zhoršení a odsatie tekutiny z brušnej dutiny pri ťažkom OHSS.
Q: Kde si dať urobiť interné predoperačné vyšetrenie podľa referencie v diskusii a aké sú podmienky?
A: Provitae (dr Ogurčák) bolo spomenuté ako miesto na interné predoperačné vyšetrenie s poplatkom 50 € a kompletnými vyšetreniami na jednom mieste trvajúcimi približne 45 minút.
Q: Kedy sa zvyčajne vykonáva embryotransfer a aké sú možnosti kultivácie?
A: V diskusii sa bežne robil ET na 5. deň piatej dňovej kultivácie (5‑dňová kultivácia), pričom niektoré embryá išli na zmrazenie (KET) a v niektorých prípadoch sa ET odkladal kvôli OHSS.
Q: Koľko stojí mrazenie embryí podľa jednej spomienky v diskusii?
A: Jedna spomienka z Iscare BA uviedla sumu „280+40“ za 3 embryá (uvádzané používateľmi v diskusii).
Závery z diskusie
Zhoda
- CAR centrá používajú veľké spektrum stimulácií a antagonistických protokolov (Cetrotide/Orgalutran vs. dlhé protokoly) podľa individuálnej reakcie pacienta.
- OHSS je považované za vážnu komplikáciu stimulácie, pri ktorej sa často odkladá ET a nasleduje konzervatívna alebo intervencionálna liečba (tekutina odsávaná z brušnej dutiny, Fraxiparin, antiemetiká).
Sporné názory
- Niektoré tímy v diskusii radili odložiť stimuláciu kvôli pandemickej situácii a riziku hospitalizácie, zatiaľ čo iné centrá pokračovali v protokoloch a pacientky stimuláciu nerealizovali odkladať.
- Ako optimálne „spúšťadlo“ (Ovitrelle/pregnyl vs. agónisty ako Diphereline/Decapeptyl) sa uvádzali rozdielne postupy v súvislosti s rizikom OHSS a plánom na čerstvý ET vs. KET.
Otvorené otázky
- Ako rýchlo sa telo po stimulácii „vyčistí“ od hormonálnych účinkov a kedy je najbezpečnejší termín pre KET po OHSS (diskusia uvádza rôzne prístupy; jasná zhoda chýba).
- Má byť pri dobrom spermiograme vždy preferované klasické oplodnenie alebo ICSI, keďže praktiky sa medzi embryológmi líšia.
Spomenuté značky a firmy
Iscare BA, Provitae (dr Ogurčák), Ferticent, Reprofit Brno, GynCare KE, Helios KE, Helios BB, Gynfivu (Žilina), Drmax, OC Buducnosť
Spomenuté produkty a metódy
Pergoveris, Meriofert 150, Meriofert Kit 75IU, Cetrotide 0,25 mg, Orgalutran 0,25, Ovitrelle (pregnyl HCG), Diphereline, Decapeptyl, Gonal, Puregon 200 IU, Bemfola 150 IU, Bemfola 225 IU, Menopur, Fraxiparin, Prolutex, Medocriptine, Embryoglue, ICSI (isci), PK, KET, OPU, ET, OHSS, hysteroskopia, laparoskopicky, TESE/MESA, nutridrinks
Miesta a osoby
Bratislava, Žilina, Brno, Banská Bystrica, Košice, Iscare BA, Provitae (dr Ogurčák), Ferticent, Reprofit, GynCare KE, Helios KE, Helios BB, Grossová, Machaneková, Lacková, Lapides, Ogurčák, Koch
Ahojte,ja som bola 27.1 na moj prvý a verím ze posledný vklad 😊 stale si picham injekcie a beriem čipky aj lieky. Uz len čakať 🙏
@luckalukas_1 ďakujem pekne 😍
5.2 idem na krv a rozmýšľam ci by mi ukázal niečo tehu test este pred tým alebo bolo by to skoro🤔
Dievčatá, tak zvyšné 4 to vzdali 😰 takze zo 16 vajok mame 4 blastocysty Ačkovej kvality. Som vďačná že aspoň toľko 🙏🏻🙏🏻 Dúfam že sa nám podarí súrodenec keď som si už toľko vytrpela 😬
@mikasz ďakujeme 🤗 po ms sa objednam na kontrolu, chcem aby mi pozrela či sa mi ten nafúknuty vaječník vrátil do pôvodnej velskoti, aj ta tekutina či odišla a skonzultovat či ísť na ket hneď alebo až po ďalšom cykle. Hlavne chcem byt úplne v poriadku, neviem koľko trvá kým sa telo zbaví tých hormónov čo som pichala 😬
Ty ako? Dnes si pichala pergoveris?
@barbor120 tak ja by som nevydrazala cakat 😂 obdivujem zeny co vydrzia a testuju az neskor... su take tehotenske testy digitalne, clearblue digital tam by malo ukazat uz po tyzdnu od oplodnenia.. tam niesu klasicke ciarky / alebo // ale pise tam tyzden tehotenstva 1-2tt, 2-3tt
@luckalukas_1 ano uz som raz použila ten test ten je dobrý🙂
Akože sama sa budem obdivovať keď to vydržím a nebudem testovať 8alebo9 deň 🤣
@sasenka6 ano dnes som zacala, tak som zvedava 😬
Miestami ma pochyti taky stres, ze som sa uz na to mala vykaslat a potom zas, ze vsak neskusim,budem si to neskor vycitat, ako na hojdacke 😂🙈
Tak tych hormonov sa telo zbavuje podla mna este dlho, aj ked hovoria, ze po ms uz byva viac menej vycistene...
Ku komu pojdes? K tej machanekovej ci grosovej?
Ozaj, odber ti kto robil?
@luckalukas_1 tak pri prvom vklade som aj ja bola netrpezliva, ale naozaj si usetris kopu stresu ked clovek pocka aspon do 9-10dna. Mala som dokopy 6 vkladov, tak viem, co hovorim 😉
Navyse hcg ma sialene rozpatie, kazdemu stupa inak. Ja som mala na 9-ty slabeho ducha a na 14ty hcg v krvi krasnych 1800.
Ked uz testovat, tak klasicky test na vcasnu detekciu, digitalny ma slabsiu citlivost, ukaze az ked je hodnota hcg dost vysoka a na 10-tkovom teste mas uz riadne //
@mikasz tak držím palce ✊🏻Poznám tie pocity, tiež som to mala, ale musíš to brat tak že si už začala tak to dobojujes do úspešného konca s pozitívnym testom 😀 objednam sa ku grossovej. Odber vajok robila Machanekova, mala vtedy službu v sobotu. Ja chodím ku grossovej ale na kontrole som ju zažila 1x, vždy mi to vyšlo na deň keď ona nerobila 🤔🤔
Čaute baby,dnes ma tak obcastne pobolieva v podbrušku a doobeda som mala jemny hnedý flacik úplne kúsok. Môže to znacit uhniezdovanie?
@ivusskaa1 Ja som sa citila bolavo a extrémne nafúknutá posledné dni pred odberom ( cca 3 dni) ale to som mala volno v práci inak som pracovala. Samozrejme pomaličky som sa hýbala, nič som nedvíhala cítila som sa ako presýpacie hodiny. Deň po odbere som bola doma a opäť do práce.
Dievčatá tak čaká ma odber 3.2.
Počet folikul nič moc Ľ:5 P: 3 tak snad niečo z toho bude k oplodnení. A hlavne sa to snáď bude dať odobrať nakoľko Ľ. Vajecnik je niekde vyššie a vzadu . Tak už len veriť,že táto časť sa podarí
babulky, kolko trva približne dlhy protokol? aké máte skúsenosti?od prvej injekcie po vklad
@barbor120 ja tam vidim // 😍 skus o 2 dni by malo byt silnejsie drzim palce 🤞🍀
@ivusskaa1 Ahoj, vitaj 🙂 ja mam tiez svoje prve ivf a mne po injekciach nic nebolo. uplne som prekvapena. bolela ma trochu hlava a citila som brucho, ale cakala som to ovela horsie naozaj. ale podla mna je to velmi individualne, kazdy to znasa inak. ved uvidis, ked tak sa das na pn neskor, to nejde?
akoze keby som mal robit pocas stimulky casnicku tak to by som asi na pn sla, keby teda som musela cely den chodit hore dole a tak, lebo nemusi ti byt dobre, a brucho ta moze boliet. ale ked je to teraz take oddychovejsie, tak preco nie 🙂