IVF v júni 2020
Ahojte 🙂 Plánujete niektorá podstúpiť IVF v júni 2020? Nás to čaká prvýkrát, tak som plná očakávaní a zároveň obáv, ale verím, že sa dopracujeme k vytúženému bábätku 🥰
Stručné zhrnutie
- Pri IVF sa v praxi používajú viaceré stimulačné protokoly (krátky, dlhý, minimálna stimulácia) s injekčnými FSH prípravkami ako Bemfolu (150 IU alebo 225 IU), Gonal (okolo 125–150 IU) a Menopur (pacientky hlásili dávky 150–300 IU až 600 IU), s Diphereline ako downreguláciou a Pregnylom ako vyvolávacou injekciou.
- Ako doplnkové techniky kliniky ponúkajú ICSI, MASC, PISCI, predĺženú kultiváciu na 5 dní (blastocysta), KET (zamrazený transfer), EmbryoGlue a time‑lapse inkubátory (GERI), pričom všetky tieto add‑ony často znamenajú dodatočné poplatky.
- Podporné lieky a suplementy uvádzané pacientkami zahŕňali Utrogestan 200 mg, Anopyrin, Clexane 4000 IU pri trombofilných nálezoch, Inofolic, kyselinu listovú, koenzým Q10, DHEA a lokálne odporúčania CAR vrátane Panadolu 100 detského na „prekrvenie sliznice“.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pred IVF?
A: Bežné injekčné lieky v diskusii boli Bemfolu (150 IU alebo 225 IU), Gonal (125–150 IU), Menopur (150–300 IU, pacientky uviedli aj extrémne 600 IU), Diphereline na downreguláciu a Ovitrelle/Pregnyl ako vyvolávacia injekcia; po vklade sa uvádzali Utrogestan a Anopyrin a pri trombofilii Clexane 4000 IU.
Q: Kedy urobiť krvný (hCG) test po embryo transfere?
A: V diskusii väčšina robila krv približne 10–12 dní po ET; konkrétny výsledok z diskusie: HCG 319 pri 11 DPT potvrdilo tehotenstvo.
Q: Čo znamená KET a ako sa líši od čerstvého vkladu?
A: KET znamená „zamrazený embryo transfer“ (KET), pri ktorom sa používa rozmrazené embryo namiesto čerstvého po odbere; v diskusii pacientky popisovali KET ako bežnú alternatívu po predĺženej kultivácii alebo pri potrebe odložiť vklad.
Q: Aké technické add‑ony sa spomínali a aký majú účinok?
A: Spomenuté add‑ony: predĺžená kultivácia na 5 dní (blastocysta), EmbryoGlue, GERI (time‑lapse inkubátor), selekcia spermií (halosperm), pričom embryologičky v diskusii tvrdili zvýšenie šancí (napr. +23 % pre GERI) a dodatočné postupy sú často za príplatok.
Q: Prečo predpisujú Clexane a Anopyrin po vklade?
A: V diskusii boli Clexane 4000 IU a Anopyrin predpisované pri zvýšenej reaktivite krvných doštičiek alebo pri trombofilných mutáciách ako prevencia zrážania v placentárnych cievach a tým pádom prevencia potratu.
Q: Aké suplementy a podporné prípravky odporúčali centrá alebo pacientky?
A: Uvádzané boli Inofolic, kyselina listová, koenzým Q10, DHEA, bylinkové čaje (alchemilka), Panadol 100 detský (spomenutý v CAR ako podpora perfúzie sliznice) a všeobecne zmena životného štýlu a cvičenie (Mojžíšova metóda).
Q: Ako často sa mení dávkovanie počas stimulácie?
A: Dávky sa v diskusii často upravovali na základe sonografických a hormonálnych kontrol; pacientky uvádzali zvýšenia dávok medzi jednotlivými kontrolami až niekoľkonásobne v priebehu stimulácie.
Q: Má spinenie po ET vždy zlý význam?
A: Nie je jednoznačné; v diskusii jedna žena mala spinenie v deň očakávanej MS a na 11 DPT HCG 319 (pozitívne), zatiaľ čo iná opisovala špinenie 9 DPT s neskorším negatívnym testom — spinenie teda nemusí automaticky znamenať zlyhanie, ale vyžaduje sledovanie krvou.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri IVF sa bežne používajú injekčné FSH prípravky (Bemfolu, Gonal, Menopur), downregulácia Diphereline a vyvolávacia injekcia Pregnyl/Ovitrelle; po vklade sa bežne predpisuje Utrogestan.
- Add‑ony ako predĺžená kultivácia na 5 dní, ICSI a time‑lapse inkubátor (GERI) sú dostupné a často účtované ako doplnkové služby.
- Pacientky široko používajú doplnky (Inofolic, kyselina listová, koenzým Q10, DHEA) a zriaďujú hematologické vyšetrenia pri podozrení na trombofíliu.
Sporné názory
- Zvýšenie dávok hormonálnej stimulácie versus minimalizovaná stimulácia ako optimálna stratégia pre staršie ženy (niektoré pacientky hlásili slabú reakciu na vysoké dávky, iné dosiahli výsledky až pri vyšších dávkach).
- Prínos inovatívnych add‑on postupov (GERI, EmbryoGlue, predĺžená kultivácia) — niektoré tímy/embryologičky tvrdia výrazné zvýšenie šancí, iné pacientky v diskusii považovali efekt za neistý vzhľadom na zvýšené náklady.
Otvorené otázky
- Ako optimálne prispôsobiť dávkovanie stimulácie pacientkam s nízkym AMH?
- Ktoré add‑ony (GERI, EmbryoGlue, PICSI/PISCI) prinášajú klinicky významné zvýšenie úspešnosti pri rôznych typoch neplodnosti?
- Aká je najlepšia stratégia pri opakovaných zlyhaniach (vyššie dávky vs. minimálna stimulácia vs. zmena centra)?
Spomenuté značky a firmy
Gyn‑Fiv Nitra, Gyn Fiv Žilina, Ulmus Hlohovec, Procare, Helios Košice (KE), Helios Martin, Helios Banská Bystrica, ISCARE BA, G‑F Nitra, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Modrykonik.sk, ISCARE BA
Spomenuté produkty a metódy
Bemfolu (150 IU, 225 IU), Gonal (125–150 IU), Menopur (150–300 IU, príp. 600 IU), Diphereline, Ovitrelle/Pregnyl, Utrogestan 200 mg, Anopyrin, Clexane 4000 IU, Ovitrele, Estrimax, Inofolic, kyselina listová, koenzým Q10, DHEA, Panadol 100 detský, Alchemilka (bylinkový čaj), EmbryoGlue, GERI (time‑lapse inkubátor), predĺžená kultivácia (5‑dňová blastocysta), ICSI, MASC, PISCI, KET (zamrazený embryo transfer), IUI, minimalna stimulácia, krátky protokol, dlhý protokol, prefuk vaječníkov, OHSS, halosperm
Miesta a osoby
Nitra, Žilina, Hlohovec, Bratislava (BA), Košice (KE), Martin, Banská Bystrica, Prešov, Dr. Brestanský, Dr. Brestanská
Babenky, ktoré ste už boli na OPU ako to celé prebiehalo? Manžel bola vami na izbe či ste boli samé ? 😉
@lady_o emryologicka síce aj mne hovorila, že PK dávajú, keď sú aspoň 4, ale že je to na nás. Bola naozaj veľmi mila, vravela, že ona to hovori ako odborník, ale že nevie, akoby sa zachovala, keby je na mojom mieste, každý to berie trochu inak... dosť dlho som sa o tom s ňou rozprávala a povedala mi, že ak bude pre mna psychicky prijateľnejšie vedieť to, že možno nebude čo vkladať ako to, že sa vloží a neprezije, tak nech si dame PK. Ono vraj pre emryjko je rozhodujúci väčšinou 4-5.deň, kedy sa začína deliť, že 3.den sú všetky emryjká rovnako pekne... výsledok by bol rovnaký - je jedno, či sa vkladá 3. alebo 5.den, že keď to emryjko proste nie je životaschopné, tak či tak by ti nemalo dobrý koniec ... bude mi veľmi luto, ak mi nebudú mat čo vložiť, ale horšie by som to asi znášala, keby mi vložia 3 dňové, čakám 2 týždne ako keby po 5.dnoch viem, žeby to nemalo dobrý koniec... ono je to už asi dane, je tam však rozdiel tých 2 dni, kedy vedia povedať, či je životaschopne... druha vec zase je, či sa uchytí, ale to je zas do inom... 🤷♀️ Čistá veda toto 🙃
@me3xena ahoj, my sme v Gyn-five a manžel na izbu nesmel, vyriešili sme ráno papiere, on išiel po svojej ceste a mna dali na izbu a videli sme sa až keď podpisoval papiere, že si ma berie domov 🙂 ale pisali sme si medzičasom, lebo chudák čakal v kaviarni, pri aute a tak.. nechcel ísť ďaleko, že keby niečo, nech je poruke 🙂 Prežíval to so mnou chudáčik 🥰
@me3xena Dotazník aj ostatne papiere so mnou prešla sestricka, čo som si nebola istá sme doplnili spolu, ta ma aj “ubytovala” 🙂 , nepotrebovala som ani svoju nocnu košeľu ani papuče, všetko mi dali a potom som ležala a čakala na izbe dosť dlho (až tesne pred tým ako ma vzali som zistila, že diaľkové od telky je v sufliku 😅). Prišla po mna sestricka asi o 9:15, anesteziologičku som videla az na sále, napichla mi kanylu, zavtipkovala, spýtala sa ako sa volám celým menom, či už cítim teplo a už si pamatam až keď som vysadala na posteľ v izbe o nejakých cca 15 minút na to. Vraj som sama zliezla aj z kozy na sále, ale to si nepamätám vôbec 😅 Na izbe ma napojili na tlakomer a na prst mi dali opäť ten pulzoximeter a že si mám pospať, ale ja už som nespala, len oddychovala. Sestricka ma chodila stále kontrolovať, až kým prišla Dr. oznámila ako to dopadlo, nasledne prišla embryologicka, pokecali sme o možnostiach a okolo pol 12-12 mi vypísali prepúšťaniu správu, poučili ma čo mám užívať a čo robiť ak by mi bolo zle a išli sme 🙂 Trosku ma pobolievalo zospodu aj na druhý deň ešte, ale nič strašne, toto bola asi z tých príjemnejších častí IVF 🙂
@me3xena presne súhlasím so @smajli87 😊 mala som to tak isto... tiež to čakanie na zákrok bolo dosť dlhé... Rozcapila som sa na koze a v tom momente cez dvere skoro oproti mne vstúpil anestéziológ - pekne privítanie 🙈😁 rozprávali mi o tom, že budem cítiť v ústach teplo atď. Ja som sa začala smiať, že sa mi celý svet točí a už si pamätám len to, ako mi zensky hlas hovorí, aby som ten mobil pustila z rúk a ešte spinkala 😁 tak som sa potešila, že tu spravu nemusím dopísať a ešte som driemala... Ze to s mobilom bola realita som zistila až vtedy, keď som našla správu, ktorú som poslala manželovi, v znení - mbnmmjvdy mhn 🤷♀️😂😂 ale bolesti skoro žiadne... Teda ak si zvyknutá na silnejši menzes, tak úplná pohoda 😊😊po troch dňoch som už skákala po dome, pozabudla som sa trochu 😁😁
@me3xena vies co nie je preco. Naozaj to prebehne uplne v pohode a mozno sa aj tebe nieco podari nacom sa potom dobre zasmejes😉 za mnou ked prisla lekarka tak som jej zacala rozpravat ze sa mi snivalo o Iron Manovi. Tak pozerala na mna ze no tak si este pospite.🙈🤣
Z mojho pohladu treba do celeho procesu vlozit co najviac pohody a hlavne vela pozitivne mysliet. Lahko sa hovori ale je to velmi narocne. Ja som si to tak cele preberala v hlave a vlastne som zistila ze cely moj prvy pokus bol jeden velky stres.🙈 precitala som milion prispevkov kde baby pisu hlavne pohod a klud. A veru je to tak. 🙂 moj prvy pokus aj ked neuspesny mi dal to co mi mal dat. 🙂 vela som pochopila a velke plus celkom necakane. S manzelom sme si neskutocne blizsky. ❤Drzim palce nech vsetko dobre dopadne🤗🤗🤗❤😘
@smajli87 ja som napisala veru tiez nieco podobne;))) a ked som sa preberala z narkozy vypytala som si od sestriciek kacicu a knedle....ked som.sa s nimi lucila som sa skoro pod zem prepadla😎
Och žienky, ako vám "závidím", že už máte po...ja stále pomaly reagujem na stimuláciu, po každej kontrole mi zvyšujú dávky...ani oni nechápu, prečo nereagujem...možno zle odhadli lieky a sú na mňa slabé, alebo ja neviem...no uvidím v pondelok, po ďalšej kontrole🤷♀️
Ja som akurát po odbere pred chvíľou som sa prebrala je mi super nič nebolí ani zlé mi nie je len som smadna a ospala... Ze aj so sály som prišla sama ale to si nepamätám.... Pýtala som sa ze ako to dopadlo ze mi pani doktorka odkazuje ze mam z 10 folikul ov 6 vajíčok tak som celkom spokojná a ze ešte príde za mnou doktorka aj embryologom
@smajli87 ahoj no ako pokračuje embryo Ja som akurát po odbere pred chvíľou som sa prebrala je mi super nič nebolí ani zlé mi nie je len som smadna a ospala... Ze aj so sály som prišla sama ale to si nepamätám.... Pýtala som sa ze ako to dopadlo ze mi pani doktorka odkazuje ze mam z 10 folikul ov 6 vajíčok tak som celkom spokojná a ze ešte príde za mnou doktorka aj embryologom
@gabinka03 ahoj naparaaaadu, tak ti držím palce, aby sa čo najviac oplodnilo ☺️ Keď ti dajú vedietC zajtra? Naše žabiatko bojuje, zatiaľ je z neho morula, zajtra mi naplánovali transfer, že sa to ešte stále môže zmeniť, ak by cez noc “postálo”, ale mame prísť tam a uvidime, ja mu verím 🙂💪
Kočky, čo chodíte do Gynfivu, na čo sa mám pripraviť zajtra? Som zvedava, či trafím poloplný mechúr, v posledných dňoch veľký problém toto 😅
@smajli87 ahoj no co ako si dopadla mala si transfer??? Ja som si ráno volala ako moje bublinky pokračujú tak mi povedal ze všetkych 6 bolo zrelých j sa oplodnili ale jedno nevydržalo takže mám 5 bubliniek co bojujú ďalej uvidíme v pondelok ako pokračujú... Ja mam transfer v stredu


@smajli87 aj ja som sa bala, či embrya vydržia, keďže manžel ma vážne zlý spg.... Verím, že práve ten jeden maličký zabojuje 🙏 a povolili vám predĺženú kultivaciu i keď ste mali jedno embryo? Nam povedali, že musia byť minimálne 4... Tak sme to ltt splnili 😊 budem držať palce ✊✊
Ja idem zajtra opäť na krv, tak som tiež zvedavá ako stúpa hcg 🙏❤️