IVF v júni 2020
Ahojte 🙂 Plánujete niektorá podstúpiť IVF v júni 2020? Nás to čaká prvýkrát, tak som plná očakávaní a zároveň obáv, ale verím, že sa dopracujeme k vytúženému bábätku 🥰
Stručné zhrnutie
- Pri IVF sa v praxi používajú viaceré stimulačné protokoly (krátky, dlhý, minimálna stimulácia) s injekčnými FSH prípravkami ako Bemfolu (150 IU alebo 225 IU), Gonal (okolo 125–150 IU) a Menopur (pacientky hlásili dávky 150–300 IU až 600 IU), s Diphereline ako downreguláciou a Pregnylom ako vyvolávacou injekciou.
- Ako doplnkové techniky kliniky ponúkajú ICSI, MASC, PISCI, predĺženú kultiváciu na 5 dní (blastocysta), KET (zamrazený transfer), EmbryoGlue a time‑lapse inkubátory (GERI), pričom všetky tieto add‑ony často znamenajú dodatočné poplatky.
- Podporné lieky a suplementy uvádzané pacientkami zahŕňali Utrogestan 200 mg, Anopyrin, Clexane 4000 IU pri trombofilných nálezoch, Inofolic, kyselinu listovú, koenzým Q10, DHEA a lokálne odporúčania CAR vrátane Panadolu 100 detského na „prekrvenie sliznice“.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pred IVF?
A: Bežné injekčné lieky v diskusii boli Bemfolu (150 IU alebo 225 IU), Gonal (125–150 IU), Menopur (150–300 IU, pacientky uviedli aj extrémne 600 IU), Diphereline na downreguláciu a Ovitrelle/Pregnyl ako vyvolávacia injekcia; po vklade sa uvádzali Utrogestan a Anopyrin a pri trombofilii Clexane 4000 IU.
Q: Kedy urobiť krvný (hCG) test po embryo transfere?
A: V diskusii väčšina robila krv približne 10–12 dní po ET; konkrétny výsledok z diskusie: HCG 319 pri 11 DPT potvrdilo tehotenstvo.
Q: Čo znamená KET a ako sa líši od čerstvého vkladu?
A: KET znamená „zamrazený embryo transfer“ (KET), pri ktorom sa používa rozmrazené embryo namiesto čerstvého po odbere; v diskusii pacientky popisovali KET ako bežnú alternatívu po predĺženej kultivácii alebo pri potrebe odložiť vklad.
Q: Aké technické add‑ony sa spomínali a aký majú účinok?
A: Spomenuté add‑ony: predĺžená kultivácia na 5 dní (blastocysta), EmbryoGlue, GERI (time‑lapse inkubátor), selekcia spermií (halosperm), pričom embryologičky v diskusii tvrdili zvýšenie šancí (napr. +23 % pre GERI) a dodatočné postupy sú často za príplatok.
Q: Prečo predpisujú Clexane a Anopyrin po vklade?
A: V diskusii boli Clexane 4000 IU a Anopyrin predpisované pri zvýšenej reaktivite krvných doštičiek alebo pri trombofilných mutáciách ako prevencia zrážania v placentárnych cievach a tým pádom prevencia potratu.
Q: Aké suplementy a podporné prípravky odporúčali centrá alebo pacientky?
A: Uvádzané boli Inofolic, kyselina listová, koenzým Q10, DHEA, bylinkové čaje (alchemilka), Panadol 100 detský (spomenutý v CAR ako podpora perfúzie sliznice) a všeobecne zmena životného štýlu a cvičenie (Mojžíšova metóda).
Q: Ako často sa mení dávkovanie počas stimulácie?
A: Dávky sa v diskusii často upravovali na základe sonografických a hormonálnych kontrol; pacientky uvádzali zvýšenia dávok medzi jednotlivými kontrolami až niekoľkonásobne v priebehu stimulácie.
Q: Má spinenie po ET vždy zlý význam?
A: Nie je jednoznačné; v diskusii jedna žena mala spinenie v deň očakávanej MS a na 11 DPT HCG 319 (pozitívne), zatiaľ čo iná opisovala špinenie 9 DPT s neskorším negatívnym testom — spinenie teda nemusí automaticky znamenať zlyhanie, ale vyžaduje sledovanie krvou.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri IVF sa bežne používajú injekčné FSH prípravky (Bemfolu, Gonal, Menopur), downregulácia Diphereline a vyvolávacia injekcia Pregnyl/Ovitrelle; po vklade sa bežne predpisuje Utrogestan.
- Add‑ony ako predĺžená kultivácia na 5 dní, ICSI a time‑lapse inkubátor (GERI) sú dostupné a často účtované ako doplnkové služby.
- Pacientky široko používajú doplnky (Inofolic, kyselina listová, koenzým Q10, DHEA) a zriaďujú hematologické vyšetrenia pri podozrení na trombofíliu.
Sporné názory
- Zvýšenie dávok hormonálnej stimulácie versus minimalizovaná stimulácia ako optimálna stratégia pre staršie ženy (niektoré pacientky hlásili slabú reakciu na vysoké dávky, iné dosiahli výsledky až pri vyšších dávkach).
- Prínos inovatívnych add‑on postupov (GERI, EmbryoGlue, predĺžená kultivácia) — niektoré tímy/embryologičky tvrdia výrazné zvýšenie šancí, iné pacientky v diskusii považovali efekt za neistý vzhľadom na zvýšené náklady.
Otvorené otázky
- Ako optimálne prispôsobiť dávkovanie stimulácie pacientkam s nízkym AMH?
- Ktoré add‑ony (GERI, EmbryoGlue, PICSI/PISCI) prinášajú klinicky významné zvýšenie úspešnosti pri rôznych typoch neplodnosti?
- Aká je najlepšia stratégia pri opakovaných zlyhaniach (vyššie dávky vs. minimálna stimulácia vs. zmena centra)?
Spomenuté značky a firmy
Gyn‑Fiv Nitra, Gyn Fiv Žilina, Ulmus Hlohovec, Procare, Helios Košice (KE), Helios Martin, Helios Banská Bystrica, ISCARE BA, G‑F Nitra, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Modrykonik.sk, ISCARE BA
Spomenuté produkty a metódy
Bemfolu (150 IU, 225 IU), Gonal (125–150 IU), Menopur (150–300 IU, príp. 600 IU), Diphereline, Ovitrelle/Pregnyl, Utrogestan 200 mg, Anopyrin, Clexane 4000 IU, Ovitrele, Estrimax, Inofolic, kyselina listová, koenzým Q10, DHEA, Panadol 100 detský, Alchemilka (bylinkový čaj), EmbryoGlue, GERI (time‑lapse inkubátor), predĺžená kultivácia (5‑dňová blastocysta), ICSI, MASC, PISCI, KET (zamrazený embryo transfer), IUI, minimalna stimulácia, krátky protokol, dlhý protokol, prefuk vaječníkov, OHSS, halosperm
Miesta a osoby
Nitra, Žilina, Hlohovec, Bratislava (BA), Košice (KE), Martin, Banská Bystrica, Prešov, Dr. Brestanský, Dr. Brestanská
@smajli87 kedy sa mame podporovať, keď nie teraz? 😊😊 A nemáš mat teraz niekedy ms? Mňa dokonca pred nimi aj prestali bolieť prsia, potom to spinenie, už som myslela, že to nevyšlo 🙈 a také pulzovanie a možno minútové kŕče v podbrušku som mala... Tým sa zrejme telo pripravuje na bábätko 😊
@lady_o no veru, prsia ma už zázračne nebolia, a ms by som mala za normálnych okolností niekedy v týchto dňoch pondelok-utorok, tak uvidime 🤷♀️ Cítim sa ako rozpoltená osobnosť 😅 Najprv si vravím, že veď ak by to bola MS, už by prišla, nikdy som nespinila tak dlho... takze tam vidím svetielko na konci tunela 😍... potom si zas vravím, že čo ak mi to ovplyvnili vsetky tie hormóny, čo by tiež dávalo logiku... no hrozne toto 🙈😄 ... nedalo mi to, pre istotu som volala do car, či nemám zmeniť dávkovanie liekov alebo niečo a povedali mi, že ak začnem krvácať, nech prídem ku nim už zajtra a ak budem naďalej “len” špiniť, tak mám prísť na krv podľa plánu, teda v utorok.. tak snáď vydržíme 🙃
Ahojte baby.Prosím Vás viete ako sa rátajú týždne? Ja som dnes 22 deň po vklade HB a zaujíma ma v koľkom týždni a dni vlastne som.Hladala som to na internete ale som z toho cvok. Viete to niekto?
@lady_o Môžem sa opýtať na to či sa ti to špinenie opakovalo?Ja som totiž hneď na poprvé išla na odber to bolo presne 11 deň po transferu a hcg bolo 127,7 kontrolný odber 13.7 to bol 15 deň po transfere 861,3 vraj pekne narástlo a ultrazvuk až v 5 auguste.Teraz cez sobotu nedeľu opäť špinenie zašla som si na gyndu dnes u môjho doktora ...mám tam bublinku babo ešte nevidel že je veľmi malé...ale mám strach...nemalo by byť už niečo vidieť? Ju a našiel mi tam hmatom vraj z toho to špinenie. Dnes už nešpiním ale zase mi vrta chrobák prečo tam nič nevidel...Neviem si vyrátať koľký týždeň by som mala byť tehotná. Dnes mám 22 deň od transferu...t.j 28.6...HB.Och...aj Ja mám všeliaké pochyby a tak už si pripadám ako magor.
@habibidada ráta sa to normálne podľa poslednej menštruácie ako keď prirodzene otehotnies
@gabinka03 Lenže v gin five keď som si bola dať predpísať ďalší recept povedala mi že som v šiestom týždni...dnes som môjmu gynekológovi vravela kedy bol transfer ...povedal 5 týždeň...tak sa z toho vysomár.Preto keď mi povedal že zatiaľ mimi nieje vidieť ostalo mi zle ..prebleslo mi hlavou že sestrička v GF hovorila 6 týždeň a zasekla som sa na prázdnej bublinke...odišla som nemá a teraz tu všade snorim čo kde nájdem.....
@habibidada musím si zaklopať, ale neopakovalo... Ja som mala tiež snáď v rovnakom dni po transfere podobne vysoke hcg (+-10). Mňa objednali na ultrazvuk 27.7.a tiež som debil z toho, ako sa čo počíta... Už ledva čakám na budúci pondelok, kde sa na to budem pýtat doktorky... Niekde som čítala, že babo /srdiečko je vidieť/pocut okolo siedmeho týždňa... Ak lekár zistil príčinu spinenia, všetko by malo byt v poriadku... A áno, to čakanie je strašne... Prežívam v podstate to isté, čo ty 😊 držím palce, nech to zvládneme ✊❤️
@lady_o Ňo Ty to máš za týždeň mňa čaká ešte 16 dní...Koľký deň po transferu dnes si?Aj Ja samozrejme
držím palce.....✊❤
@habibidada chodím do gyn-fiv v NR... A prečo ma dali na ten termín, to netuším... Možno kvôli dovolenkam 😊 musíme to nejak vydržať ✊
Ahojte baby...potrebujem poradiť...v piatok som bola na Opu a stále ma bolí podbruško...bolelo vás nejaký čas?...okrem toho ma aj cievkovali, tak neviem, či to môže byť tým...uvidím, ak to neprejde, tak zavolám do CAR...
@habibidada ahoj ak ťa to upokojí tak ja som bola po ket na ultrazvuk v 5 týždni a nebolo vidno vôbec nič a v 7 týždni už bolo krásne vidieť aj srdiečko ako bije 🙂 a presne ako píšu baby počíta sa od poslednej menštruácie ako keby si bola prirodzene tehotná mne to aj môj gynekológ tak počíta a všetko sedí 🙂
@sima234 mna bolelo podbrusko od opu az do porodu;)))) furt....a vsetko dobre dopadlo...nesleduj sa tak.vsetko bude dobre....v pripade ak ta cievkovali odsleduj mocenie...mohlo by ist o bakterialnu infekciu.skontrolovat krv a hnis v moci...drzim prsty...neboj sa;)
@cucoriedkacucoriedka ďakujem...ja nie som z tých, čo by sa sledovali, ale tá bolesť je občas tak prudká, že sa to nedá prehliadnuť...no veď práve to, že ja mám pocit, že to bude kvôli tomu cievkovaniu...nebolí ma to stále a odsledovala som si to a bolí ma to hlavne, keď mam plný mechúr a potrebujem ísť na wc...zabehnem do lekárne a
popýtam sa , čo by mi odporučili a kúpim si niečo 😉 ak to neprejde, tak budem musieť ísť k lekárovi...
@lady_o joj, ty si moja útecha v tejto chvíli ❤️ cítim pulzovanie v podbrušku, akoby sa mi mali pustiť kramy, ale predsa sa cítim inak ako pre nimi... možno je to len hormónmi, možno si to len namyslam, ale dodáva mi to nádej, takze nech 🙃