Je nejaká šanca pri azoospermii. Nedá sa to zmeniť?

Stručné zhrnutie

• Azoospermia znamená, že v ejakuláte nie sú žiadne spermie, a vyšetrenie spermiogramom sa má opakovať a doplniť andrologickým/urologickým vyšetrením vrátane sonografie.
• Ak sú spermie produkované v semenníkoch, mikrochirurgické odbery (MESA/TESE/TESA) umožnia získať spermie na IVF/ICSI; tieto zákroky zdravotná poisťovňa často neprepláca a v diskusii sa uvádza cena približne 1 000 EUR.
• Niekoľko rodičov uviedlo zlepšenie po doplnkoch (Profertil, MACA, Wellman Conception) so suplementáciou zinku (uvedené dávkovanie 2 × 15 mg denne) a po operácii varikokély alebo hormonálnej liečbe (pregnyl), ale úspech nie je zaručený.

Najčastejšie otázky

Q: Aké lekárske vyšetrenia by mal podstúpiť muž s diagnostikovanou azoospermiou?
A: Odporúča sa opakovať spermiogram, absolvovať andrologické/urologické vyšetrenie vrátane sonografie (sono) a hormonálneho profilu; pri podozrení na obštrukciu sa posudzujú možnosti mikrochirurgického odberu spermií (MESA/TESE).

Q: Čo je MESA/TESE a aké sú náklady a krytie poistením?
A: MESA/TESE sú mikrochirurgické odbery spermií z nadsemenníkov alebo semenníkov používané pri IVF/ICSI; v diskusii sa uvádza, že tieto zákroky poisťovňa obvykle neprepláca a cena bola spomínaná cca 1 000 EUR.

Q: Ktoré doplnky stravy ľudia často používajú pri problémoch s mužskou plodnosťou a aké dávkovanie sa spomínalo?
A: V diskusii boli spomínané Profertil, MACA, Wellman Conception od Vitabiotics, ženšen, čaj z kotvičníka a vitamín E; konkrétne sa uvádza užívanie Wellman Conception + zinok v dávke 2 × 15 mg denne a odporúčaná doba užívania minimálne 3–6 mesiacov (jedno balenie na 4 týždne).

Q: Kedy má zmysel hormonálna liečba pri azoospermii a aký liek sa spomínal?
A: Hormonálna liečba sa nasadzuje po vyšetreniach a pri zistení hormonálnych porúch; v diskusii sa spomínal pregnyl podávaný injekčne, pričom niektorí muži liečbu prerušiť pre psychické ťažkosti.

Q: Môže operačné riešenie varikokély obnoviť spermatogenézu?
A: V diskusii sa uvádza, že varikokéla môže spôsobovať azoospermiu a jej chirurgické odstránenie môže pri vhodnom veku partnera obnoviť spermatogenézu, ale úspech závisí od konkrétnej príčiny.

Q: Ktorí lekári alebo miesta boli v diskusii odporúčaní pre andrologické vyšetrenie na Slovensku a v ČR?
A: Spomínaní boli MUDr. Homza v Prešove, doc. Obšitník v Bratislave a andrológ Dr. Kočí v Prahe.

Q: Ako dlho trvá, kým suplementy ovplyvnia výsledky spermiogramu?
A: V diskusii niekoľko používateľov uvádzalo prvé zmeny už po 3 mesiacoch a odporúčanú dobu užívania minimálne 6 mesiacov; jedno balenie Wellman Conception bolo uvedené ako 4 týždne.

Q: Aké sú možnosti pri úplnej absencii spermií v ejakuláte pre dosiahnutie gravidity?
A: Možnosti zahŕňajú mikrochirurgický odber spermií (MESA/TESE/TESA) pre použitie v IVF/ICSI, hormonálnu liečbu (napr. pregnyl), chirurgické riešenie príčin ako varikokéla, alebo v prípade nemožnosti získať spermie zváženie darcovského riešenia.

Závery z diskusie

Zhoda

• Azoospermia znamená absenciu spermií v ejakuláte a vyžaduje opakované spermiogramy a andrologické/urologické vyšetrenie.
• Mikrochirurgické odbery spermií (MESA/TESE/TESA) sú dostupná metóda na získanie spermií pre IVF/ICSI.
• Doplnky a suplementy (Profertil, MACA, Wellman Conception, zinok) sú v praxi používané a niekedy vedú k zlepšeniu po niekoľkých mesiacoch.

Sporné názory

• Niektorí poukazujú, že andrológovia ako Dr. Kočí v Prahe dokážu výrazne pomôcť, zatiaľ čo iní tvrdia, že jeho ceny sú vysoké a výsledky nie sú vždy garantované.
• Niektorí hlásia zlepšenie po vitamínoch a zinku, zatiaľ čo iní uvádzajú, že žiadna suplementácia nepriniesla zmenu.

Otvorené otázky

• Ktorá konkrétna liečba (chirurgická alebo hormonálna) bude úspešná pri konkrétnej príčine azoospermie zostáva nejasné bez podrobného andrologického vyšetrenia.
• Aké sú dlhodobé úspešnosti hormonálnej liečby (napr. pregnyl) pri azoospermii v rôznych podtypoch (obštrukčná vs. neobštrukčná)?

Spomenuté značky a firmy

Vitabiotics, Wellman Conception, Amazon, lekarna.cz, Profertil, MACA

Spomenuté produkty a metódy

MESA, TESE, TESA, mikrochirurgický odber spermií, spermiogram, andrologické/urologické vyšetrenie, sonografia (sono), varikokéla operácia, hormonálna liečba, pregnyl, Profertil, MACA, Wellman Conception, zinok (2 × 15 mg denne), vitamín E, ženšen, čaj z kotvičníka, IVF, ICSI, homeopatia

Miesta a osoby

Praha, Prešov, Bratislava, Dr. Kočí, MUDr. Homza, doc. Obšitník