Júnová stimulácia pred mimotelovým oplodnením
Babulky zakladam temicku pre všetky budúce mamičky,ktoré začínajú so stimulaciou v júni,ako ja ..spoločné pokecanie,podporovanie.. 😲 😲 😲
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii pred IVF slovenské a české centrá používajú lieky ako Diphereline, Merional, Gonal (Gonal F / Gonal F 900), Menopur, Puregon, Orgalutran, Pregnyl a Utrogestan v kombinácii podľa krátkeho alebo dlhého protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie obvykle zahŕňa odbery krvi, EKG, meranie krvného tlaku, vyšetrenie brucha a podľa pracoviska aj RTG pľúc, pričom RTG nesmie byť staršie ako 2–3 týždne, ak ho internista požaduje.
- Pri vysokom počte folikulov alebo riziku OHSS lekári v diskusii odporúčali zvážiť odloženie čerstvého embryotransferu a zamrazenie embryí (KET) namiesto podania hCG (Pregnyl) ako prevenciu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pred IVF?
A: V diskusii boli najčastejšie menované Diphereline (agonista), Merional, Gonal / Gonal F (napr. 112,5 alebo 225 IU denné dávky), Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl (hCG) na spustenie ovulácie a Utrogestan na podporu luteálnej fázy.
Q: Čo obsahuje predoperačné interné vyšetrenie a kedy ho treba mať hotové?
A: Interné predoperačné obyčajne obsahuje odbery krvi, EKG, meranie tlaku, palpáciu brucha, kontrolu nôh na opuchy a posúdenie rodinnej anamnézy; niektoré pracoviská vyžadujú aj RTG pľúc a interné vyšetrenie nesmie byť staršie ako 2–3 týždne podľa internistov v diskusii.
Q: Je RTG pľúc pred stimuláciou povinné a poškodí RTG vajíčka?
A: V diskusii bola prax nejednotná: niektoré nemocnice RTG pľúc vyžadujú automaticky ako súčasť interného vyšetrenia, iné pracoviská RTG nevyžadujú; účastníčky uviedli, že podľa letáku lieku nie je RTG nevyhnutné, a nie je v diskusii potvrdené, že bežné RTG poškodí vajíčka (tento bod je predmet diskusie).
Q: Môžem počas stimulácie piť alkohol alebo fajčiť?
A: V diskusii ženy písali, že občasný pohár červeného vína počas stimulácie bol akceptovaný, avšak 2–3 dni pred odbere vajíčok sa alkohol odporúča vynechať kvôli narkóze; fajčenie bolo v diskusii prísne zakázané z dôvodu rizika trombózy.
Q: Kedy začať s injekciami podľa dňa cyklu a ako sa počíta 1. deň cyklu (1DC)?
A: Viaceré pracoviská a pacientky počítali 1DC pri plnom červenom krvácaní; prvé kontroly sa zvykli plánovať na 5.–6. deň cyklu a niektoré protokoly začínajú s injekciami od 2. alebo 3. dňa cyklu podľa protokolu (krátky vs dlhý).
Q: Majú doplnky ako melatonín, inozitol alebo materská kašička význam pred IVF?
A: V diskusii pacientky spomínali užívanie melatonínu (odporučené niekedy 3 mesiace pred IVF alebo kratšie pred stimuláciou), inozitolu, vitamínu D, kyseliny listovej a materskej kašičky ako podporné doplnky na zlepšenie kvality vajíčok, pričom účinnosť týchto doplnkov zostáva v diskusii nejednoznačná.
Závery z diskusie
Zhoda
- K hlavným liečebným prípravkom pri stimulácii patria Diphereline, Merional, Gonal / Puregon, Menopur, Pregnyl a Utrogestan v rôznych kombináciách podľa protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie štandardne zahŕňa odbery krvi a EKG; niektoré pracoviská vykonávajú aj ďalšie vyšetrenia podľa interného protokolu.
Sporné názory
- Potrebnosť RTG pľúc: niektoré pracoviská požadujú RTG pľúc ako rutinné predoperačné vyšetrenie; iné pracoviská RTG nevyžadujú a pacientky diskutovali obavy zo žiarenia.
- Čerstvý ET vs KET: niektorí lekári preferujú mrazenie embryí a KET pri vysokej odpovedi na stimuláciu alebo pri riziku OHSS namiesto podania hCG; iné prípady idú na čerstvý ET podľa individuálneho rozhodnutia lekára.
- Skladovanie Diphereline: časť pacientok sa pýtala, či Diphereline skladovať v chladničke; leták, papier od CAR a prax pracovísk poskytovali rozdielne informácie.
Otvorené otázky
- Neexistuje jednoznačný konsenzus o klinickej účinnosti doplnkov (melatonín, materská kašička, inozitol) na zlepšenie kvality vajíčok.
- Presné optimalizované kombinácie a dávkovania stimulujúcich liekov pre jednotlivé pacientky zostávajú záležitosťou individuálneho rozhodnutia lekára.
Spomenuté značky a firmy
Gyn-fiv, Helios, Ferticent, Iscare, Antolská, Gyn-fiv Nitra, GF, Brno
Spomenuté produkty a metódy
Diphereline, Merional, Gonal, Gonal F 900, Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl, Utrogestan, Decapeptyl, Fostimon, Clostylbegyd, AMH test, IUI, IVF, ET (čerstvý embryotransfer), KET (zamrazený embryotransfer), mrazenie embryí, OHSS, EKG, RTG pľúc, melatonín, inozitol, materská kašička, kyselina listová
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Nitra, Martin (MT), Antolská, Brno, Tatry, Orava, Krajčovič, Marsik, Stenová, Harbulák
Aj ja vám všetkým srdečne gratulujem, krásne ste to tu naštartovali s pozitívnymi testami a dávate nádej nám ostatným 🙂 Prajem vám všetkým pozitívnym veľa zdravíčka a nám zatiaľ nepozitívnym veľa šťastíčka 🙂
@lucecita25 ja verim 😀 ale je super mat utvrdenie v tolkych pozitivnych testoch 😊
@lucecita25 nádhera,toto je radosť pozerať,tesim sa vami všetkými čo ste to tu takto rozbehli😃
@lucecita25 tušila som, ze to nedopadne, ale aj tak to zabolelo :( no nic, musim ist dalej, este mam 2 mrazaciky. A tebe gratulujem, som rada, ze aspon niekomu sa podarilo 🙂
Ahojte spolubojovníčky,mozem vas poprosit o rady,kazda je vzacna,co doporucujete pocas stimulky a comu sa vyhnut...od zajtra zacinam pichat merional 225g,tak aby bolo vsetko v poriadku.dakujeeeeeem za odpovede
Ahojte ja som bola dnes konecne na odbere 🙂 mame 17 vajicok tak som dala 12 napichnut a ostatne prirodzene tak uvidim zajtra co z toho bude a nedelu mame vklad. Tiez sa ma snazili presvedcit ze je to prvy cyklus prvy vklad ze si mam dat iba jedno embryjko ale ja som im povedala ze chcem dve a na to mi povedala embryologicka ze zakazat mi to nemozu 🙂 tak sa tesim na nedelu dufam ze si to s tym zakazom dovtedy nerozmyslia
@leelloo ahoj aj ja som bola negativna, uz je lepsie tiez som to oplakala, ale mam este 2 snehuliacikov a uz som opat nastelovana na dalsi pokus... idem do toho v auguste, necham si mesiac pauzu a hor sa do toho... daj si cas spracuj to ako potrebujes nedus to v sebe uzi si dovolenku drzim palec
Držím všetkým päste, nech to dotiahnete do úspešného konca, nám to nevyšlo,všetko je negatívne, aj testy aj krv. tak hádam v budúcnosti skúsime mrazáčikov 3 čo máme.
Dievcence ja som dnes volala do Car,c o a ako? Lebo majú mať dovolenky a ja mám v sobotu alebo v nedeľu dostať ms,tak s takou malou dušou som tam volala a jupiii mozem začať stimulovať,takze uuuz konecneee sa pridám tak naozaj😃
@michaela.g ja som si tiez poplakala, ale bola som pripravena, ze to nevyjde na prvykrat, beriem to tak, ze to tak malo byt a ideme dalej. Uvidim, co mi povedia, kedy mozem ist na KET, najradsej by som isla hned dalsi cyklus kym sa na to citim a som odhodlana bojovat 🙂 tiez drzim palce
dakujem 😉 urcite bude uvidis 😉 treba mysliet pozitiiiivne a hlavne VERIT 🙂 😉