Júnová stimulácia pred mimotelovým oplodnením
Babulky zakladam temicku pre všetky budúce mamičky,ktoré začínajú so stimulaciou v júni,ako ja ..spoločné pokecanie,podporovanie.. 😲 😲 😲
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii pred IVF slovenské a české centrá používajú lieky ako Diphereline, Merional, Gonal (Gonal F / Gonal F 900), Menopur, Puregon, Orgalutran, Pregnyl a Utrogestan v kombinácii podľa krátkeho alebo dlhého protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie obvykle zahŕňa odbery krvi, EKG, meranie krvného tlaku, vyšetrenie brucha a podľa pracoviska aj RTG pľúc, pričom RTG nesmie byť staršie ako 2–3 týždne, ak ho internista požaduje.
- Pri vysokom počte folikulov alebo riziku OHSS lekári v diskusii odporúčali zvážiť odloženie čerstvého embryotransferu a zamrazenie embryí (KET) namiesto podania hCG (Pregnyl) ako prevenciu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pred IVF?
A: V diskusii boli najčastejšie menované Diphereline (agonista), Merional, Gonal / Gonal F (napr. 112,5 alebo 225 IU denné dávky), Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl (hCG) na spustenie ovulácie a Utrogestan na podporu luteálnej fázy.
Q: Čo obsahuje predoperačné interné vyšetrenie a kedy ho treba mať hotové?
A: Interné predoperačné obyčajne obsahuje odbery krvi, EKG, meranie tlaku, palpáciu brucha, kontrolu nôh na opuchy a posúdenie rodinnej anamnézy; niektoré pracoviská vyžadujú aj RTG pľúc a interné vyšetrenie nesmie byť staršie ako 2–3 týždne podľa internistov v diskusii.
Q: Je RTG pľúc pred stimuláciou povinné a poškodí RTG vajíčka?
A: V diskusii bola prax nejednotná: niektoré nemocnice RTG pľúc vyžadujú automaticky ako súčasť interného vyšetrenia, iné pracoviská RTG nevyžadujú; účastníčky uviedli, že podľa letáku lieku nie je RTG nevyhnutné, a nie je v diskusii potvrdené, že bežné RTG poškodí vajíčka (tento bod je predmet diskusie).
Q: Môžem počas stimulácie piť alkohol alebo fajčiť?
A: V diskusii ženy písali, že občasný pohár červeného vína počas stimulácie bol akceptovaný, avšak 2–3 dni pred odbere vajíčok sa alkohol odporúča vynechať kvôli narkóze; fajčenie bolo v diskusii prísne zakázané z dôvodu rizika trombózy.
Q: Kedy začať s injekciami podľa dňa cyklu a ako sa počíta 1. deň cyklu (1DC)?
A: Viaceré pracoviská a pacientky počítali 1DC pri plnom červenom krvácaní; prvé kontroly sa zvykli plánovať na 5.–6. deň cyklu a niektoré protokoly začínajú s injekciami od 2. alebo 3. dňa cyklu podľa protokolu (krátky vs dlhý).
Q: Majú doplnky ako melatonín, inozitol alebo materská kašička význam pred IVF?
A: V diskusii pacientky spomínali užívanie melatonínu (odporučené niekedy 3 mesiace pred IVF alebo kratšie pred stimuláciou), inozitolu, vitamínu D, kyseliny listovej a materskej kašičky ako podporné doplnky na zlepšenie kvality vajíčok, pričom účinnosť týchto doplnkov zostáva v diskusii nejednoznačná.
Závery z diskusie
Zhoda
- K hlavným liečebným prípravkom pri stimulácii patria Diphereline, Merional, Gonal / Puregon, Menopur, Pregnyl a Utrogestan v rôznych kombináciách podľa protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie štandardne zahŕňa odbery krvi a EKG; niektoré pracoviská vykonávajú aj ďalšie vyšetrenia podľa interného protokolu.
Sporné názory
- Potrebnosť RTG pľúc: niektoré pracoviská požadujú RTG pľúc ako rutinné predoperačné vyšetrenie; iné pracoviská RTG nevyžadujú a pacientky diskutovali obavy zo žiarenia.
- Čerstvý ET vs KET: niektorí lekári preferujú mrazenie embryí a KET pri vysokej odpovedi na stimuláciu alebo pri riziku OHSS namiesto podania hCG; iné prípady idú na čerstvý ET podľa individuálneho rozhodnutia lekára.
- Skladovanie Diphereline: časť pacientok sa pýtala, či Diphereline skladovať v chladničke; leták, papier od CAR a prax pracovísk poskytovali rozdielne informácie.
Otvorené otázky
- Neexistuje jednoznačný konsenzus o klinickej účinnosti doplnkov (melatonín, materská kašička, inozitol) na zlepšenie kvality vajíčok.
- Presné optimalizované kombinácie a dávkovania stimulujúcich liekov pre jednotlivé pacientky zostávajú záležitosťou individuálneho rozhodnutia lekára.
Spomenuté značky a firmy
Gyn-fiv, Helios, Ferticent, Iscare, Antolská, Gyn-fiv Nitra, GF, Brno
Spomenuté produkty a metódy
Diphereline, Merional, Gonal, Gonal F 900, Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl, Utrogestan, Decapeptyl, Fostimon, Clostylbegyd, AMH test, IUI, IVF, ET (čerstvý embryotransfer), KET (zamrazený embryotransfer), mrazenie embryí, OHSS, EKG, RTG pľúc, melatonín, inozitol, materská kašička, kyselina listová
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Nitra, Martin (MT), Antolská, Brno, Tatry, Orava, Krajčovič, Marsik, Stenová, Harbulák
A vysvetlila mi ze hneď od začiatku stimulácie treba držať bruško ako v bavlnke,nič ťažké nedvihat,nebuchnut sa do brucha a pod..lebo ze ttie vajecniky budú zvacsene o dosť a folikuly sú predsa nasiaknute tekutinou a v nich vajíčko,že aby nepopraskali folikuly..my sme s nou dlho rozprávali,veľmi príjemná bola 😎
@14nunu10 vidis, mna taketo veci ani nenapadlo sa opytat, az teraz ked rozmyslam dopredu, tak si uvedomujem, na co vsetko som zabudla. Este ze su tu take super baby, co vedia poradit 😉 nastastie som prestala fajcit uz pred 10 mesiacmi, takze to nebude problem a 1-2 pohare cerveneho je akurat 🙂
@mkatkam mne volala priamo ta geneticka, ze maju uz nase vysledky, nech si pre ne prideme. Boli sme v pondelok u nej, dala nam papier a povedala, ze kopiu vezme do GF. Ja som si tam hned potom zavolala, ze uz mam vysledky a ze kopiu im donesie geneticka a hned som sa aj objednala. Ty si bola na tych testoch par dni po mne, ak si dobre pamatam. Este nemas vysledky?
@14nunu10 ahoj dakujem. Preto pisem lleello, lebo je tiez v gynfive ako ja. Genrticka chce konzultovat vysledky genetiky,aj ked do telef povedala,ze dobre...som bola v tom,ze ked gynfiv bude mat vysledky,idem rovno na konzultaciu k lekarke/gynekologicke,co ma moj pripad.tak sa teraz stresujem,ze mozno to nebudu az take dobre tie vysledky..
@leelloo
@14nunu10
@denidi
Nesmierne dakujem Vám za srdečné privítanie 🙂 mozem len škontatovat, že ste velmiiii super babenky 😉 cítim, že si navzájom budeme držat a podporovat aby všetky sme dosiahli svoj ciel, a to mat miminko 🙂 som rada, že medzi nami je aj zdravotna sestra lebo niekedy mam chaos pri tých informáciach 😒
@denidi
Pred štyrmi rokmi moj dr nasiel cystu a odporucil operáciu, lebo bola dost velka. Po operácií som dozvedela, ze mi vybrali obidvoch vajcovodov, lebo mala som obrovsky zápal. Takže inú moznost som nemala, len umelé oplodnenie. Pred tromi rokmi som sa zoznámila s takym muzom, ktorý stoji pri mne a je ochotny robit vsetko, aby sme mali bábo 😉 u neho je všetko ok. Len ja som "vadná".. mám M.Hashimoto thyreopatia, hraničné AMH a este spominanu cystu. Mám 33 rokov a snažime sa o miminko 🙂 podla mna je to tazké, so všetkym sa vyrovnávat, ale ja si mysim že kvôli tomu sme silnejšie a nepoznáme nemožné, a budeme bojovat ako amazonky 😉 pre vsetky ženy, ktoré absolvuju IVF velky respekt!
@angel1982 pekne si to povedala 🙂 v takychto chvilach zistime, ci mame pri sebe spravneho muza, aj ked verim, ze aj pre nich je to tazke a niektori sa s tym vyrovnavaju horsie ako zeny 🙂 mne moj muz povedal, ze aj keby sme mali deti skor, neboli sme na to pripraveni a mozno uz by sme spolu ani neboli, takze vsetko je ako ma byt 🙂 a respekt aj nasim muzom, ze to vsetko s nami znasaju 🙂
Baby, ak ste veriace, tak skuste modlidbu 9-tich utorkov sv. Marty. Som k tomu prisla niekde tu na MK, tak reku za to nic nedam, ked vyskusam 😉
@14nunu10 aha, jasné....no tak ja som teraz trošku v pomykove, že ako to mám ja...neva, v papieroch mám číslo, tzv. HOTLINE to je tuším, kam sa im do CAR dá volať denne, aj počas víkendov od 18:00 do tuším 22:00 hod., že keby niečo...tak keby mrcha dorazila cez víkend, tak tam cinknem, že čo teda...či si mám hneď na 2DC pichnúť aj ten Menopur...aj Menopur je ten istý princíp ako Diphereline ? Že je tam jedna ampulka s roztokom a druhá s práškom ? Nechcela som zatiaľ krabicu otvoriť, lebo je zalepená, takže som ešte nevidela "čo je to zač ", ten Menopur 😉 😀
@14nunu10 a inak, o 14-tej som si pichla injekciu a ja debiiiiiiil, chytila som si bruško, idem pichnúť a neprepichla som kožu najprv...tak reku druhá skúška a už som našťastie prepichla 😉 Len mi to miesto po vpichu trošilinku krvácalo, to neva ??? 😒 ☹
@lucecita25 hej hej ten istý princíp..Ja ten druhý merional mám tam iné dávkovanie..takže budem pichať dva prášky a jednu vodicku..dobre si nastuduj dávku v miligramoch..k tomu vpichu to nevadí ale lepšie keď to zvladnes na prvý šup,neboj ešte pár krát a už si osvedcis ten system
nasla som nejake starsie konverzacie tu na MK vo fore o nizkom AMH, tak len tak zrhniem:
pre milovnicky cerveneho vina 🙂 : pocas stimulky aj 2 dni po vklade je vraj dobre pit cervene vino, tak 1-2 dc, zvysuje sliznicu maternice, vraj to odporucaju aj doktori a potvrdili aj samotne uzivatelky 🙂
melatonin: 3 mesiace pred ivf je dobre brat melatonin, ked to nie je mozne, aspon kratko pred stimulkou a pocas stimulky. Bolo zistene, ze melatonin sposobuje znizenie oxidacneho stresu z folikulov, kde sa pri ivf vytvoria kvalitnejsie a lepsie vajicka. Nema sa brat dlhodobo, lebo paradoxne moze zabrzdit ovulku a negativne pososobit na stitnu zlazu.
Ja osobne uz som predtym dostala nejake rady ohladom melatoninu a beriem ho asi 2 mesiace, ale iba v case od zaciatku ms do ovulky, tak teraz budem asi rovno pokracovat. A dobre sa po nom spi 😀

@leelloo pýtala som sa na to 😄😄😄odpoveď bola ze počas stimulácie môžeš sem tam pohár červeného vína..cigarety sú prísne zakázané kvôli tromboze...Ale pred odberom vajíčok 2-3 dní ani alkohol kvôli narkóze..čiže pohár dva vína môžeš😉