Júnová stimulácia pred mimotelovým oplodnením
Babulky zakladam temicku pre všetky budúce mamičky,ktoré začínajú so stimulaciou v júni,ako ja ..spoločné pokecanie,podporovanie.. 😲 😲 😲
Stručné zhrnutie
- Pri stimulácii pred IVF slovenské a české centrá používajú lieky ako Diphereline, Merional, Gonal (Gonal F / Gonal F 900), Menopur, Puregon, Orgalutran, Pregnyl a Utrogestan v kombinácii podľa krátkeho alebo dlhého protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie obvykle zahŕňa odbery krvi, EKG, meranie krvného tlaku, vyšetrenie brucha a podľa pracoviska aj RTG pľúc, pričom RTG nesmie byť staršie ako 2–3 týždne, ak ho internista požaduje.
- Pri vysokom počte folikulov alebo riziku OHSS lekári v diskusii odporúčali zvážiť odloženie čerstvého embryotransferu a zamrazenie embryí (KET) namiesto podania hCG (Pregnyl) ako prevenciu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri stimulácii pred IVF?
A: V diskusii boli najčastejšie menované Diphereline (agonista), Merional, Gonal / Gonal F (napr. 112,5 alebo 225 IU denné dávky), Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl (hCG) na spustenie ovulácie a Utrogestan na podporu luteálnej fázy.
Q: Čo obsahuje predoperačné interné vyšetrenie a kedy ho treba mať hotové?
A: Interné predoperačné obyčajne obsahuje odbery krvi, EKG, meranie tlaku, palpáciu brucha, kontrolu nôh na opuchy a posúdenie rodinnej anamnézy; niektoré pracoviská vyžadujú aj RTG pľúc a interné vyšetrenie nesmie byť staršie ako 2–3 týždne podľa internistov v diskusii.
Q: Je RTG pľúc pred stimuláciou povinné a poškodí RTG vajíčka?
A: V diskusii bola prax nejednotná: niektoré nemocnice RTG pľúc vyžadujú automaticky ako súčasť interného vyšetrenia, iné pracoviská RTG nevyžadujú; účastníčky uviedli, že podľa letáku lieku nie je RTG nevyhnutné, a nie je v diskusii potvrdené, že bežné RTG poškodí vajíčka (tento bod je predmet diskusie).
Q: Môžem počas stimulácie piť alkohol alebo fajčiť?
A: V diskusii ženy písali, že občasný pohár červeného vína počas stimulácie bol akceptovaný, avšak 2–3 dni pred odbere vajíčok sa alkohol odporúča vynechať kvôli narkóze; fajčenie bolo v diskusii prísne zakázané z dôvodu rizika trombózy.
Q: Kedy začať s injekciami podľa dňa cyklu a ako sa počíta 1. deň cyklu (1DC)?
A: Viaceré pracoviská a pacientky počítali 1DC pri plnom červenom krvácaní; prvé kontroly sa zvykli plánovať na 5.–6. deň cyklu a niektoré protokoly začínajú s injekciami od 2. alebo 3. dňa cyklu podľa protokolu (krátky vs dlhý).
Q: Majú doplnky ako melatonín, inozitol alebo materská kašička význam pred IVF?
A: V diskusii pacientky spomínali užívanie melatonínu (odporučené niekedy 3 mesiace pred IVF alebo kratšie pred stimuláciou), inozitolu, vitamínu D, kyseliny listovej a materskej kašičky ako podporné doplnky na zlepšenie kvality vajíčok, pričom účinnosť týchto doplnkov zostáva v diskusii nejednoznačná.
Závery z diskusie
Zhoda
- K hlavným liečebným prípravkom pri stimulácii patria Diphereline, Merional, Gonal / Puregon, Menopur, Pregnyl a Utrogestan v rôznych kombináciách podľa protokolu.
- Predoperačné interné vyšetrenie štandardne zahŕňa odbery krvi a EKG; niektoré pracoviská vykonávajú aj ďalšie vyšetrenia podľa interného protokolu.
Sporné názory
- Potrebnosť RTG pľúc: niektoré pracoviská požadujú RTG pľúc ako rutinné predoperačné vyšetrenie; iné pracoviská RTG nevyžadujú a pacientky diskutovali obavy zo žiarenia.
- Čerstvý ET vs KET: niektorí lekári preferujú mrazenie embryí a KET pri vysokej odpovedi na stimuláciu alebo pri riziku OHSS namiesto podania hCG; iné prípady idú na čerstvý ET podľa individuálneho rozhodnutia lekára.
- Skladovanie Diphereline: časť pacientok sa pýtala, či Diphereline skladovať v chladničke; leták, papier od CAR a prax pracovísk poskytovali rozdielne informácie.
Otvorené otázky
- Neexistuje jednoznačný konsenzus o klinickej účinnosti doplnkov (melatonín, materská kašička, inozitol) na zlepšenie kvality vajíčok.
- Presné optimalizované kombinácie a dávkovania stimulujúcich liekov pre jednotlivé pacientky zostávajú záležitosťou individuálneho rozhodnutia lekára.
Spomenuté značky a firmy
Gyn-fiv, Helios, Ferticent, Iscare, Antolská, Gyn-fiv Nitra, GF, Brno
Spomenuté produkty a metódy
Diphereline, Merional, Gonal, Gonal F 900, Puregon, Menopur, Orgalutran, Pregnyl, Utrogestan, Decapeptyl, Fostimon, Clostylbegyd, AMH test, IUI, IVF, ET (čerstvý embryotransfer), KET (zamrazený embryotransfer), mrazenie embryí, OHSS, EKG, RTG pľúc, melatonín, inozitol, materská kašička, kyselina listová
Miesta a osoby
Bratislava (BA), Nitra, Martin (MT), Antolská, Brno, Tatry, Orava, Krajčovič, Marsik, Stenová, Harbulák
@katharinka24 ja zajtra idem na opu...neboj,urcite sa ti pri stimulke urobia vajka,aj preto máš dlhý protokol asi,pri tom sa da získať viac vajicok,len netreba otalat,d obre robis,ze zbytočne nenatahujes čas😃
@katharinka24 ano, vola sa to melatonin, su to vlastne tabletky na spanie, ale citala som vela odporúčaní na to, malo by sa davat 5mg pred spaním. Rada sa podelím o inšpiráciu, ak to pomôže 😉
Ahojte, žienky. Niekoľko dní som sa neozvala, pretože som spracovávala veeľmi zlú správu. Nasledujúci víkend som mala začať so stimulkou, ale medzičasom prišli výsledky z AMH a je to hrozné, ale moja hodnota je 0,09. Doteraz som sa z toho nespamätala. Stimulku odkladáme na neurčito, asi na nikdy. O FSH som vám písala, že bol 20,2. Neverila som, ani som nemala tušenie, že ja budem riešiť takýto problém.
@jarusmischo och moja to ma mrzi ☹
ale aj ked je to dost nizka hodnota,nechces tu stimulku ani len vyskusat?
@denidi No bola som na konzultácii u mojej gyn. a tá mi našla cystu, ktorú mi v CAR nenašli, resp. nevideli. Je veľká 8x6 cm, tak ju ideme sledovať, poprípade odobrať. Dovtedy si to musíme premyslieť. Ale aj tak je tá hodnota tak nízka, že ja ani neviem, čo ďalej. V CAR samozrejme IVF odporúčajú, ale vidím, že zmenili entuziazmus, ktorý mali na predchádzajúcich sedeniach a akoby som z nich cítila, že nedávajú šancu.
@jarusmischo ahaaa,hmno zaujimave,ze ju v car nevideli,jaj do ritky,skoda zbytocne cakanie,ale ja by som to ivf potom ako poriesite tu cystu urcite skusila,ved nadej je vzdy,aj ked je amh 0,01...
@denidi Rozmyslala som,ze by sme skusili rovno s darcovskymi.O necele dva tyzdne idem na kontrolu s tou cystou,potom sa budeme musiet rozhodnut.Skusim este kontrolny odber na amh.
@jarusmischo ahoj, velmi ma mrzi, ze mas taketo zle spravy, ale ja by som to s tou stimulaciu nevzdavala. Ja mam tiez nizke amh a viem, ze raz sa mozem dostat aj na taku hodnotu ako mas ty. Skus si pozriet toto forum, je tam toho strasne vela, ale ja som to precitala velmi rychlo, ked som si hladala info o nizkom amh. Ja som DHEA zatial neskusala, ale ak sa nevydari toto prve ivf, tak to urcite vyskusam, ved nemame co stratit. Snad ta to trosku povzbudi 🙂
@leelloo Ďakujem pekne za link. Budem dnes študovať, o DHEA som veľa čítala aj na zahraničných stránkach, len to musím prekonzultovať s mojou lekárkou, ktorá je teraz na dovolenke, takže musím počkať do tej kontroly cca o dva týždne a chcem skúsiť zmeniť aj CAR, lebo moja Mudr. sa vôbec nestotožňuje so správou z CAR. Tak sme sa dohodli, že o tie dva týždne mi dá ona spraviť ešte hormóny. Uvidíme.
@jarusmischo niektore car to dokonca odporucaju, myslim, ze hlavne tie ceske. Drzim ti velmi palce, potom daj vediet novinky.
@leelloo Ďakujem, dám vedieť. Snažím sa byť v pohode, ale občas ma riadne depky chytia, že radšej ani nejdem na MK.
Ahojte, hlasim prichod z Martina 🙂 Z dlheho mi zmenili na kratky, takze okolo 17,18 augusta zacinam decapeptylom a potom pridavam gonal. Celkom sa aj zacinam tesit 🙂 Vsetkym babulkam drzim palce k tehotenstvam 🙂
@19lilly dakujem aj ja tebe😗