KET 2021
Ahojte baby tak pre nas bol rok 2020 neuspesny. Verim ze rok 2021 bude pre nas priat a dockame sa nasho vytuzeneho uzlika. Dufam ze sa tu najdu aj baby ktore sa tiez chystaju na KET a budeme sa podporovat navzajom. Drzim nam vsetkym palce 🙏✊
Stručné zhrnutie
- KET (transfer zmrazených embryí) sa v praxi často pripravuje kombináciou hormonálnej substitúcie (Estrofem 2-2-2 alebo vyššie, prípadne 4x2 tbl od 1. dc), progesterónu (Utrogestan, Crinone) a antikoagulancií (Fraxiparine / Clexane 0,4–0,6 mg) podľa protokolu kliniky a individuálnych rizík.
- Pri opakovaných zlyhaniach KET pacientky a lekári využívajú doplnkové vyšetrenia a postupy ako repro‑imunológia (NK bunky, embryotoxické cytokíny), hematologické testy na trombofilie, ERA test na určenie implantančného okna a PGT (predimplantačná genetika).
- Čakacie doby a ceny sa medzi slovenskými a českými centrami výrazne líšia; v diskusii boli konkrétne sumy a podmienky — napr. udaná suma s príspevkom poisťovne 2 990 EUR a cena ERA testu 850 EUR v jednom CAR alebo ~24 000 CZK v ČR — a poisťovňa prepláca liečbu v zahraničí len do veku 39 rokov a 364 dní.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré kliniky vykonávajú KET v Bratislave a v Brne, ktoré sa v diskusii spomínali?
A: Spomínané kliniky sú Ferticent‑BA, Repromedica (Bratislava, Búdková), ISCARE BA, Helios (Slovensko), Reprogenesis (Brno), Reprofit (Brno) a Unica (Brno).
Q: Ako funguje preplácanie IVF/KET poisťovňou pri liečbe v zahraničí a do koľkých rokov?
A: Podľa diskusie poisťovňa prepláca liečbu aj v zahraničí, ale len do veku 39 rokov a 364 dní; po dovŕšení 40 rokov sa stáva pacient samoplatcom.
Q: Aké lieky a dávky sa bežne používajú pri príprave na KET?
A: V praxi sa uvádzajú Estrofem (napr. 2‑2‑2 alebo 4x2 tbl od 1. dc), progesterón vo forme Utrogestan (príklady dávok 2‑1‑2) alebo Crinone gél, antikoagulanciá Fraxiparine / Clexane 0,4–0,6 mg, a u niektorých protokolov kortikoidy (Medrol/Prednison) a Anopyrin/Progestanelle.
Q: Čo je ERA test, ako prebieha a koľko stojí?
A: ERA je genetický test endometria na určenie „implantančného okna“, vzorku endometria posielajú do laboratória (v diskusii spomínané zasielanie do Španielska), a cena bola v jednej účastenej CAR uvádzaná 850 EUR, v ČR okolo 24 000 CZK plus lieky ~70 EUR.
Q: Zvyšujú intralipidy alebo EmbryoGlue úspešnosť KET?
A: Názory sa rozchádzajú: niektoré pacientky uviedli zlepšenie po použití EmbryoGlue alebo intralipidov, iné pripomínali, že kliniky a štúdie považujú účinok za neistý; diskusia uviedla obidve perspektívy.
Q: Ako rýchlo môžem ísť na ďalší KET po neúspechu a kedy príde menštruácia po vysadení liekov?
A: Viaceré príspevky uvádzajú, že ďalší KET je možný už v nasledujúcom cykle („možes ist hned“), a menštruácia sa po vysadení liekov typicky dostaví za približne 3–4 dni (u niektorých aj do 7–10 dní).
Q: Prečo sa v ČR častejšie nachádzajú darcovia rýchlejšie než na SK?
A: Diskutujúce osoby uvádzali, že české kliniky majú väčšie databázy zmrazených darcov (či už vajíčok alebo embryí), takže matching býva rýchlejší, zatiaľ čo niektoré slovenské centrá preferujú čerstvých darcov synchronizovaných s prijímateľkou.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri opakovaných neúspechoch KET sa často dopĺňa vyšetrenie repro‑imuno a hematológia a zvážia sa PGT alebo ERA ako ďalšie kroky.
- Bežné medikamentózne protokoly zahŕňajú Estrofem, progesterón (Utrogestan/Crinone), a antikoagulanciá (Fraxiparine/Clexane) s individuálnymi dávkami.
- Mnohé pacientky zvažujú prechod medzi centrami alebo liečbu v ČR kvôli kratším čakacím dobám a širším databázam darcov.
Sporné názory
- EmbryoGlue a intralipidy: niektoré ženy hlásili pozitívny efekt na uchytenie embrya, iní považujú ich prínos za nepreskúmaný alebo marketingový.
- Kedy začať hlbšie vyšetrenia (repro‑imuno, ERA, PGT): niektoré centrá a lekári ich indikujú až po 3 neúspechoch, iní ich odporúčajú už po prvom alebo druhom zlyhaní.
Otvorené otázky
- Ktorý konkrétny protokol (dávky Estrofemu, frakcionovanie progesterónu, heparinizácia) je optimálny pre jednotlivé príčiny opakovaného zlyhania?
- Aký je skutočný prínos kortikoidov (Medrol/Prednison) vs. intralipidov pri reprodukčnej imunologii v kontrolovaných štúdiách?
- Do akej miery dokáže ERA zlepšiť výsledok pri opakovaných zlyhaniach, keď cykly môžu byť variabilné medzi mesiacmi?
Spomenuté značky a firmy
Ferticent‑BA, Repromedica, Reprogenesis, ISCARE BA, Helios, Reprofit Brno, Unica (Brno), Imunovital
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem, Utrogestan, Crinone, Fraxiparine, Clexane, Fraxik, Medrol, Prednison, Anopyrin, Progestanelle, Lenzetto, Inofolic Combi, Inozitol (prášok), Femigard, Wobenzym, EmbryoGlue, intralipidy, PGT (predimplantačná genetika), ERA test, hysteroskopia, laparoskopia, test NK buniek v maternici, genetické vyšetrenie embrya, imunoglobulíny, AMH, ASLO, testy na ureaplazmu, vyšetrenia trombofilných mutácií (MTHFR)
Miesta a osoby
Bratislava, Búdková (ulica, Bratislava), Brno, Nitra (NR), Martin (Mt), Dr. Koukal, Prof. Višňovský, Dr. Grossová, Dr. Huliková, Dr. Starovecká, Petrenko
@lenja227 chystam sa aj ja na KET ale teraz liecim imunitu, mam zvysene cytokiny tak beriem Medrol. O dva tyzdne ma caka kontrolny odber a v pondelok hematologicka. Ak vsetko pojde podla planov tak dufam v polke aprila zacnem pripravu na KET. Mame dve expandovane blastocysty zmrazene spolu na jednej slamke, chceme ich dat vlozit spolu 🙂
@lenja227 štúdie ukazujú ze pri KET je vyššia pravdepodobnosť uhniezdenia ako pri ET ☘️ drzim palce. Nám z 24 oocytov ostalo 8 kvalitných embryjok. Zvyčajne ostane jedna tretina po PK 😊
@ancike01 to je super správa ☘️❤️ drzim palce ✊ aby bolo všetko OK. Po prvom trimestri to už neskutočne beží 🙈😊
@ella_ell vzhladom na vek?🤔
Ja som 2.Ivf mala tiez v 35 a nik mi nehovoril ze mam 2 dat naraz ani teraz o 2 roky neskor v Reprofite. Prave naopak, chceli opatovne zamrazit 1 embryjko, kedze boli 2 na slamke.
Posledne 2 embryjka by som sa bala vlozit naraz, byt na tvojom mieste. Teda ak to je len kvoli veku.
Ahojte, tesim sa ze tu vidim pozitivne spravy a gratulujem zo ❤️ Mozem sa spytat, mali ste nejake (a ake) pocity v bruchu medzi KET a krv.testom?
Som 4.den po KET, moj druhy pokus v 1.IVF a citim obcas od zaciatku mierne tahanie podbruska a mavam tam take pulzujuce pocity (ale to mavam aj pred MS), nespinim, som unavena stale. Snazim sa stale nesledovat ale je to tazke 😊 Dakujem
Ako sa vam dari baby? Nejako je tu ticho... ja bohuzial 2.KET biochemicke tehotenstvo 😢 ale uz to je pre mna aspon malicky uspech, aspon to spravilo taky maly tuk. bola som prvy krat tehotna v zivote, aj ked iba par dni. boze, to tocenie hlavy a zvlastny pocit... a napinanie, este aj to sa mi pacilo! Hned aj ideme do dalsieho buduci cyklus, dalsie embryjko caka ☘️🙏🏻😊
@gven ahoj, aj ja som mala druhy vklad biochemicke, tiez som sa aspon chvilku tesila a beriem to tiez za uspech ze aspon sa chytilo. Mne ale potom zistili problem, nebola to len nahoda, ze odislo emrbyjko ale imunita ho zabila a uz sa liecim. Tebe nezistovali dovody, co sa mohlo stat ze sa chytilo a nasledne odislo?
Dievcata drzim palce v boji 💪 nas 7.vklad vyzera, ze bol uspesny, ja som vcera bola uz na sono, potvrdili ♥️ male sa tam furt hmirilo, tak dufam, ze budeme v poriadku pokracovat dalej 🙏🤰
@zuzzi18 ach, ved ja viem ze je to pomerne caste, ale naozaj som dufala ze sa to uz podarilo... mala si nejake parametre zvysene? Co beries? Ja som mala vysetrene hemato aj repro imuno a nic specialne nenasli, trochu zvysene periferne NK bunky ale to nemusi mat priamo vplyv. dostala som pred vkladom infuziu imunoglobulinov a pre istotu aj clexan. Sliznicu som mala krasnu, 20mm, hovorila doktorka ze uplne tehotensku. Asi nebolo kvalitne embyjko alebo co 😭
@gven verim v tvoje sklamanie je to velmi bolestivy pocit a najhorsie su dni dlhého cakania a dufania ze prosim pana Boha nech ti to dopraje ja sa chystam na 2 vklad tiez a tiez mam asi tu istu liecbu intralipidy clexane hrozne sa bojim dalsieho sklamania... A tych nasledujucich dni... Cakania a premyslania.. Neda sa odosobnit od toho...
@lenja227 Urcite nema ket mensiu uspesnost. Hlavne aby boli ok embryjka aj ty.
Ja som bola 2x na Ivf a pri et sa ani raz nepodarilo.
Drzim palce.🤞