KET 2021
Ahojte baby tak pre nas bol rok 2020 neuspesny. Verim ze rok 2021 bude pre nas priat a dockame sa nasho vytuzeneho uzlika. Dufam ze sa tu najdu aj baby ktore sa tiez chystaju na KET a budeme sa podporovat navzajom. Drzim nam vsetkym palce 🙏✊
Stručné zhrnutie
- KET (transfer zmrazených embryí) sa v praxi často pripravuje kombináciou hormonálnej substitúcie (Estrofem 2-2-2 alebo vyššie, prípadne 4x2 tbl od 1. dc), progesterónu (Utrogestan, Crinone) a antikoagulancií (Fraxiparine / Clexane 0,4–0,6 mg) podľa protokolu kliniky a individuálnych rizík.
- Pri opakovaných zlyhaniach KET pacientky a lekári využívajú doplnkové vyšetrenia a postupy ako repro‑imunológia (NK bunky, embryotoxické cytokíny), hematologické testy na trombofilie, ERA test na určenie implantančného okna a PGT (predimplantačná genetika).
- Čakacie doby a ceny sa medzi slovenskými a českými centrami výrazne líšia; v diskusii boli konkrétne sumy a podmienky — napr. udaná suma s príspevkom poisťovne 2 990 EUR a cena ERA testu 850 EUR v jednom CAR alebo ~24 000 CZK v ČR — a poisťovňa prepláca liečbu v zahraničí len do veku 39 rokov a 364 dní.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré kliniky vykonávajú KET v Bratislave a v Brne, ktoré sa v diskusii spomínali?
A: Spomínané kliniky sú Ferticent‑BA, Repromedica (Bratislava, Búdková), ISCARE BA, Helios (Slovensko), Reprogenesis (Brno), Reprofit (Brno) a Unica (Brno).
Q: Ako funguje preplácanie IVF/KET poisťovňou pri liečbe v zahraničí a do koľkých rokov?
A: Podľa diskusie poisťovňa prepláca liečbu aj v zahraničí, ale len do veku 39 rokov a 364 dní; po dovŕšení 40 rokov sa stáva pacient samoplatcom.
Q: Aké lieky a dávky sa bežne používajú pri príprave na KET?
A: V praxi sa uvádzajú Estrofem (napr. 2‑2‑2 alebo 4x2 tbl od 1. dc), progesterón vo forme Utrogestan (príklady dávok 2‑1‑2) alebo Crinone gél, antikoagulanciá Fraxiparine / Clexane 0,4–0,6 mg, a u niektorých protokolov kortikoidy (Medrol/Prednison) a Anopyrin/Progestanelle.
Q: Čo je ERA test, ako prebieha a koľko stojí?
A: ERA je genetický test endometria na určenie „implantančného okna“, vzorku endometria posielajú do laboratória (v diskusii spomínané zasielanie do Španielska), a cena bola v jednej účastenej CAR uvádzaná 850 EUR, v ČR okolo 24 000 CZK plus lieky ~70 EUR.
Q: Zvyšujú intralipidy alebo EmbryoGlue úspešnosť KET?
A: Názory sa rozchádzajú: niektoré pacientky uviedli zlepšenie po použití EmbryoGlue alebo intralipidov, iné pripomínali, že kliniky a štúdie považujú účinok za neistý; diskusia uviedla obidve perspektívy.
Q: Ako rýchlo môžem ísť na ďalší KET po neúspechu a kedy príde menštruácia po vysadení liekov?
A: Viaceré príspevky uvádzajú, že ďalší KET je možný už v nasledujúcom cykle („možes ist hned“), a menštruácia sa po vysadení liekov typicky dostaví za približne 3–4 dni (u niektorých aj do 7–10 dní).
Q: Prečo sa v ČR častejšie nachádzajú darcovia rýchlejšie než na SK?
A: Diskutujúce osoby uvádzali, že české kliniky majú väčšie databázy zmrazených darcov (či už vajíčok alebo embryí), takže matching býva rýchlejší, zatiaľ čo niektoré slovenské centrá preferujú čerstvých darcov synchronizovaných s prijímateľkou.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri opakovaných neúspechoch KET sa často dopĺňa vyšetrenie repro‑imuno a hematológia a zvážia sa PGT alebo ERA ako ďalšie kroky.
- Bežné medikamentózne protokoly zahŕňajú Estrofem, progesterón (Utrogestan/Crinone), a antikoagulanciá (Fraxiparine/Clexane) s individuálnymi dávkami.
- Mnohé pacientky zvažujú prechod medzi centrami alebo liečbu v ČR kvôli kratším čakacím dobám a širším databázam darcov.
Sporné názory
- EmbryoGlue a intralipidy: niektoré ženy hlásili pozitívny efekt na uchytenie embrya, iní považujú ich prínos za nepreskúmaný alebo marketingový.
- Kedy začať hlbšie vyšetrenia (repro‑imuno, ERA, PGT): niektoré centrá a lekári ich indikujú až po 3 neúspechoch, iní ich odporúčajú už po prvom alebo druhom zlyhaní.
Otvorené otázky
- Ktorý konkrétny protokol (dávky Estrofemu, frakcionovanie progesterónu, heparinizácia) je optimálny pre jednotlivé príčiny opakovaného zlyhania?
- Aký je skutočný prínos kortikoidov (Medrol/Prednison) vs. intralipidov pri reprodukčnej imunologii v kontrolovaných štúdiách?
- Do akej miery dokáže ERA zlepšiť výsledok pri opakovaných zlyhaniach, keď cykly môžu byť variabilné medzi mesiacmi?
Spomenuté značky a firmy
Ferticent‑BA, Repromedica, Reprogenesis, ISCARE BA, Helios, Reprofit Brno, Unica (Brno), Imunovital
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem, Utrogestan, Crinone, Fraxiparine, Clexane, Fraxik, Medrol, Prednison, Anopyrin, Progestanelle, Lenzetto, Inofolic Combi, Inozitol (prášok), Femigard, Wobenzym, EmbryoGlue, intralipidy, PGT (predimplantačná genetika), ERA test, hysteroskopia, laparoskopia, test NK buniek v maternici, genetické vyšetrenie embrya, imunoglobulíny, AMH, ASLO, testy na ureaplazmu, vyšetrenia trombofilných mutácií (MTHFR)
Miesta a osoby
Bratislava, Búdková (ulica, Bratislava), Brno, Nitra (NR), Martin (Mt), Dr. Koukal, Prof. Višňovský, Dr. Grossová, Dr. Huliková, Dr. Starovecká, Petrenko
@butterfly333 to je ešte dosť skoro, neboj sa dobre to dopadne už 🙏💞 je máj, lásky čas takže musí to vyjsť
@butterfly333 4 deň je málo, ja som tak ten 6 deň večer mala taký pocit, preto som 7 den ráno testla
@lenja227 tak to máš super podľa mňa sa vám to podarilo. Ako som už písala ja od vkladu necítim nič presne ako pri prvom neúspešnom vklade.
@butterfly333 Ja som pri prvom Ket cítila prvé styri dni také pobolievanie ťahanie a potom nič všetko prerstalo a dr. mi povedala že takto skoro nemôžem nič cítiť že je to z liekoch a bol Ket neúspešný a teraz pri druhom Ket som od začiatku nic necítila a myslela som si že znovu to nevyšlo no potom som si spomenula na dr. čo mi povedala a naspet som si vsugerovala do hlavi že určite to vyšlo a aj vyšlo no jedine čo som mala tak na 4,5 deň som bola taká unavená a trošičku som mala pocit také bublanie v podbrušku alebo ťahanie ale to bolo veľmi slabé že skôr som si to namyslala ako cítila ale začalo mi bit zle v aute toto by som povedala za môj príznak
@butterfly333 presne ja som tiež už počula od viacerých bab, že tiež nemali žiadne pocity ani pri znaky a boli tehotné aj tak. Ono je to veľmi individuálne asi naozaj.
dievcata ja som to uz pisala do nejakej diskusie ale ja som necitila nic proste nic nic nic. este som aj 8dpt zacala krvacat a myslela som ze nic z toho, tak som to oplakala velmi a ked som si pre istotu den pred krvou urobila test, tak mi 2ciarky skoro oci vyrazili 😂 a teda nejake priznaky mi zacali az zaciatkom 7tyzdna. takze ziadne pocity nemusia znamenat nic zle naozaj ❤️
@ciarafan ďakujem snáď je to aj môj prípad veď som len 4dpt tak nebudem stresovat 😘
@butterfly333 držíme pevne palce. ja nemám v podstate príznaky doteraz žiadne 🙂 okrem občas pobolievanie pŕs. keby som nemala tú fotku tak ani neverím 🙂
nieco pre vas na povzbudenie zienky 😊 mne velmi pomahalo citat ze sa to niekomu podarilo ❤️ foto zo sona v 10tt, moj drobcek 3,1cm 😍 ..drzim vsetkym palceky 🤞🤞
@luckalukas_1 ❤️ gratulujem! Veru, človeku dosť pomáha čítať ako to vyšlo iným, takú nádej a potom pinus to vie dodať. Mne to osobne veľmi pomáha.
@luckalukas_1 čo ti poviem, už v bruchu mu šibe, som zvedavá čo bude stvárať keď bude von 🙂 a s tou hlavou mi pripomína nejakú rozprávkovú postavičku, len si za ten svet neviem spomenúť ktorú 🙂
@sirka9 tak ten bude riadne podareny 😆 ..ja vidim na hlavicke takeho spokojneho smajlika 😅
@luckalukas_1 🙂 tak hadam je spokojný 🙂 len fakt mi pripomina nejaku macku alebo nieco, este aj taku ofinku do strany ma 🙂
@butterfly333 určite vôbec nato nemysli či cítiš alebo necitis mne nič nieje akokeby bežné dni
@sirka9 a od koľko dpt si niečo cítila? Ja som dnes 4dpt no zatiaľ necítim vôbec nič tak sa bojím že sa to zas nepodarilo Viem že je skoro.