KET 2021
Ahojte baby tak pre nas bol rok 2020 neuspesny. Verim ze rok 2021 bude pre nas priat a dockame sa nasho vytuzeneho uzlika. Dufam ze sa tu najdu aj baby ktore sa tiez chystaju na KET a budeme sa podporovat navzajom. Drzim nam vsetkym palce 🙏✊
Stručné zhrnutie
- KET (transfer zmrazených embryí) sa v praxi často pripravuje kombináciou hormonálnej substitúcie (Estrofem 2-2-2 alebo vyššie, prípadne 4x2 tbl od 1. dc), progesterónu (Utrogestan, Crinone) a antikoagulancií (Fraxiparine / Clexane 0,4–0,6 mg) podľa protokolu kliniky a individuálnych rizík.
- Pri opakovaných zlyhaniach KET pacientky a lekári využívajú doplnkové vyšetrenia a postupy ako repro‑imunológia (NK bunky, embryotoxické cytokíny), hematologické testy na trombofilie, ERA test na určenie implantančného okna a PGT (predimplantačná genetika).
- Čakacie doby a ceny sa medzi slovenskými a českými centrami výrazne líšia; v diskusii boli konkrétne sumy a podmienky — napr. udaná suma s príspevkom poisťovne 2 990 EUR a cena ERA testu 850 EUR v jednom CAR alebo ~24 000 CZK v ČR — a poisťovňa prepláca liečbu v zahraničí len do veku 39 rokov a 364 dní.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré kliniky vykonávajú KET v Bratislave a v Brne, ktoré sa v diskusii spomínali?
A: Spomínané kliniky sú Ferticent‑BA, Repromedica (Bratislava, Búdková), ISCARE BA, Helios (Slovensko), Reprogenesis (Brno), Reprofit (Brno) a Unica (Brno).
Q: Ako funguje preplácanie IVF/KET poisťovňou pri liečbe v zahraničí a do koľkých rokov?
A: Podľa diskusie poisťovňa prepláca liečbu aj v zahraničí, ale len do veku 39 rokov a 364 dní; po dovŕšení 40 rokov sa stáva pacient samoplatcom.
Q: Aké lieky a dávky sa bežne používajú pri príprave na KET?
A: V praxi sa uvádzajú Estrofem (napr. 2‑2‑2 alebo 4x2 tbl od 1. dc), progesterón vo forme Utrogestan (príklady dávok 2‑1‑2) alebo Crinone gél, antikoagulanciá Fraxiparine / Clexane 0,4–0,6 mg, a u niektorých protokolov kortikoidy (Medrol/Prednison) a Anopyrin/Progestanelle.
Q: Čo je ERA test, ako prebieha a koľko stojí?
A: ERA je genetický test endometria na určenie „implantančného okna“, vzorku endometria posielajú do laboratória (v diskusii spomínané zasielanie do Španielska), a cena bola v jednej účastenej CAR uvádzaná 850 EUR, v ČR okolo 24 000 CZK plus lieky ~70 EUR.
Q: Zvyšujú intralipidy alebo EmbryoGlue úspešnosť KET?
A: Názory sa rozchádzajú: niektoré pacientky uviedli zlepšenie po použití EmbryoGlue alebo intralipidov, iné pripomínali, že kliniky a štúdie považujú účinok za neistý; diskusia uviedla obidve perspektívy.
Q: Ako rýchlo môžem ísť na ďalší KET po neúspechu a kedy príde menštruácia po vysadení liekov?
A: Viaceré príspevky uvádzajú, že ďalší KET je možný už v nasledujúcom cykle („možes ist hned“), a menštruácia sa po vysadení liekov typicky dostaví za približne 3–4 dni (u niektorých aj do 7–10 dní).
Q: Prečo sa v ČR častejšie nachádzajú darcovia rýchlejšie než na SK?
A: Diskutujúce osoby uvádzali, že české kliniky majú väčšie databázy zmrazených darcov (či už vajíčok alebo embryí), takže matching býva rýchlejší, zatiaľ čo niektoré slovenské centrá preferujú čerstvých darcov synchronizovaných s prijímateľkou.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri opakovaných neúspechoch KET sa často dopĺňa vyšetrenie repro‑imuno a hematológia a zvážia sa PGT alebo ERA ako ďalšie kroky.
- Bežné medikamentózne protokoly zahŕňajú Estrofem, progesterón (Utrogestan/Crinone), a antikoagulanciá (Fraxiparine/Clexane) s individuálnymi dávkami.
- Mnohé pacientky zvažujú prechod medzi centrami alebo liečbu v ČR kvôli kratším čakacím dobám a širším databázam darcov.
Sporné názory
- EmbryoGlue a intralipidy: niektoré ženy hlásili pozitívny efekt na uchytenie embrya, iní považujú ich prínos za nepreskúmaný alebo marketingový.
- Kedy začať hlbšie vyšetrenia (repro‑imuno, ERA, PGT): niektoré centrá a lekári ich indikujú až po 3 neúspechoch, iní ich odporúčajú už po prvom alebo druhom zlyhaní.
Otvorené otázky
- Ktorý konkrétny protokol (dávky Estrofemu, frakcionovanie progesterónu, heparinizácia) je optimálny pre jednotlivé príčiny opakovaného zlyhania?
- Aký je skutočný prínos kortikoidov (Medrol/Prednison) vs. intralipidov pri reprodukčnej imunologii v kontrolovaných štúdiách?
- Do akej miery dokáže ERA zlepšiť výsledok pri opakovaných zlyhaniach, keď cykly môžu byť variabilné medzi mesiacmi?
Spomenuté značky a firmy
Ferticent‑BA, Repromedica, Reprogenesis, ISCARE BA, Helios, Reprofit Brno, Unica (Brno), Imunovital
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem, Utrogestan, Crinone, Fraxiparine, Clexane, Fraxik, Medrol, Prednison, Anopyrin, Progestanelle, Lenzetto, Inofolic Combi, Inozitol (prášok), Femigard, Wobenzym, EmbryoGlue, intralipidy, PGT (predimplantačná genetika), ERA test, hysteroskopia, laparoskopia, test NK buniek v maternici, genetické vyšetrenie embrya, imunoglobulíny, AMH, ASLO, testy na ureaplazmu, vyšetrenia trombofilných mutácií (MTHFR)
Miesta a osoby
Bratislava, Búdková (ulica, Bratislava), Brno, Nitra (NR), Martin (Mt), Dr. Koukal, Prof. Višňovský, Dr. Grossová, Dr. Huliková, Dr. Starovecká, Petrenko

Ahojte, chcem sa spýtať čo vám pomohlo po neúspešnom ivf. Ja neviem riadne spávať. Som strašne precitlivená,nič ma nebaví. Myslím na to čo som počas stimulácie spravila zle.
@papynka Ahoj, za mna mozem jednoznacne povedat, ze mne pomohol sport a zdrava strava..od prveho neuspesneho IVF v juli 2020 (potom este biochemicke tehotenstvo v decembri 2020 a teraz liecba Medrolom kvoli imunite) som schudla uz 13 kg a to je moj hnaci motor. Aspon mam pocit, ze som to cele cakanie len tak nepreckala nicnerobenim a nieco som spravila pre seba, co mi uz nikto nevezme. Po kazdom neuspechu treba ten cas vyuzit investovanim do seba. Mozno robit veci, ktore uz potom tehotne a s babom robit nebudeme 🙂 uzivat si chvilky s priatelom, ked je na neho este cas 🙂
@lenja227 @lenja227 aj tak tam vidím, skus testovat rovnakymi testami, tak je najlepsie vidno rozdiel, lebo kazdy ma ine mnozstvo farbiva a potom to vyzera, ze netmavne. ale na tejto poslednej foto ju pekne vidno, to más 8 den, vsak? uvidis, ze na 10 bude silnejsia na rovnakom teste. ak mas moznost kup si mama test, mne napriklad velmi pekne ukazalo ciarky na obycajnom intime teste zo 101 drogerie.
@papynka hlavne si vytlc z hlavy, ze ty si nieco urobila zle. neurobila. zrejme nebolo dostatocne geneticky v poriadku na vyvoj. viem, ze je to sklamanie, tiez som nim presla, ale naozaj to nie je v tom, ze my nieco robime zle. priroda je mocna carodejka. a proti nej nevieme bojovat. skus vypnut, venuj sa ako pise zuzzi zivotu.
mne ekar povedal, ze ak je embryjko zdrave, prezije vsetko, ak hematomy, aj kadeco, ale ak nie je, nepomoze mu nic. tym som sa riadila.
@lenja227 nemusi byt silnejsie. nie kazdy test ma dostatocnu citlivost a farbivo. ako, jasne, netreba zbytocne falosne nadeje, ale ani hadzat flintu do zita. ked tak skus vydrzat, sprav si test tak na 11 den, 12. ja som si predtym robila az v den ked som isla na krv. velmi drzim palce aby to bolo pozitiv 🙂
Ahojte. Baby je podľa vás druhý KET lepšie riešiť hneď teraz keď sa bude dať, alebo radšej nechať telu pauzu aspoň mesiac, pripadne dva..?
@ciarafan ahoj, tiež tak rozmýšľam... Som psychicky teraz na tom síce fakt nie moc dobre ale tak verím že sa dám dohromady. Ak sa smiem spýtať, mala si tiež ket? Mne zostali ešte 2 zmrazené blastocysty ale táto vraj bola expandovana. Zvyšné dve sú asi menej bunkove, pondelok sa informujem. Mám dilemu či dať vložiť tie dve naraz alebo len jednu.
@lenja227 áno,ja som mala ET odložený kôli ohss a ešte aj kôli štítnej lebo hodnoty mi dosť vyskočili hore potom som išla na prvý ket neúspešný vkladali 1kvalitu 5dnovej ex.blastocisty a teraz pri druhom Ket tiež 1kvalita ale už začínajúca hatchujuca blastocysta vklad bol úspešný
@lenja227 ahoj, mas urobene všetky vyšetrenia? Ak nie treba radšej pátrať po príčine než vkladať a možno kvôli niečomu zbytočne prichádzať o embryjka. To z vlastnej skúsenosti píšem. My sme po oboch vkladoch neúspešných (druhý skončil ako biochemické) na niečo prišli, čo následne preliecujem.
@lenja227 urcite treba mat spravenu endokrinologiu (TSH by malo byt pri snazeni maximalne vo vyske 2), hematologiu aj reprodukcnu imunologiu v imunocentre (ta zakladna v CAR vysla napr. aj mne dobre ale ta rozsirena v imunocentre uz nie a uz to aj liecim). Ja som po druhom vklade mala HCG 570 vsetko super a nasledne som dostala teplotu a embryo na druhy den odislo (HCG uz len 217). Normalne v priamom prenose som citila, ako imuita zabojovala proti embryu. Ja by som uz bez podchytenej imunologie na vklad nesla. Nemusi ta na reproimuno odporucit lekar ale su tam mega dlhe cakacie doby.
@lenja227 nie:( najorv ides na vstupnu konzultaciu,potom ta poslu na odbery, na ktore sa objednas a cakas na vysledky a podla vysledkov sa rozhoduje dalej...ja som po imuno pol roka nebola v Car,kedze mi zistili skrz reproduk.imuno vysoke cYtokiny,zacala som brat tabl medrol a musela som chodit na infuzie velakrat...ale mne to pomohlo🙂

