KET 2021
Ahojte baby tak pre nas bol rok 2020 neuspesny. Verim ze rok 2021 bude pre nas priat a dockame sa nasho vytuzeneho uzlika. Dufam ze sa tu najdu aj baby ktore sa tiez chystaju na KET a budeme sa podporovat navzajom. Drzim nam vsetkym palce 🙏✊
Stručné zhrnutie
- KET (transfer zmrazených embryí) sa v praxi často pripravuje kombináciou hormonálnej substitúcie (Estrofem 2-2-2 alebo vyššie, prípadne 4x2 tbl od 1. dc), progesterónu (Utrogestan, Crinone) a antikoagulancií (Fraxiparine / Clexane 0,4–0,6 mg) podľa protokolu kliniky a individuálnych rizík.
- Pri opakovaných zlyhaniach KET pacientky a lekári využívajú doplnkové vyšetrenia a postupy ako repro‑imunológia (NK bunky, embryotoxické cytokíny), hematologické testy na trombofilie, ERA test na určenie implantančného okna a PGT (predimplantačná genetika).
- Čakacie doby a ceny sa medzi slovenskými a českými centrami výrazne líšia; v diskusii boli konkrétne sumy a podmienky — napr. udaná suma s príspevkom poisťovne 2 990 EUR a cena ERA testu 850 EUR v jednom CAR alebo ~24 000 CZK v ČR — a poisťovňa prepláca liečbu v zahraničí len do veku 39 rokov a 364 dní.
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré kliniky vykonávajú KET v Bratislave a v Brne, ktoré sa v diskusii spomínali?
A: Spomínané kliniky sú Ferticent‑BA, Repromedica (Bratislava, Búdková), ISCARE BA, Helios (Slovensko), Reprogenesis (Brno), Reprofit (Brno) a Unica (Brno).
Q: Ako funguje preplácanie IVF/KET poisťovňou pri liečbe v zahraničí a do koľkých rokov?
A: Podľa diskusie poisťovňa prepláca liečbu aj v zahraničí, ale len do veku 39 rokov a 364 dní; po dovŕšení 40 rokov sa stáva pacient samoplatcom.
Q: Aké lieky a dávky sa bežne používajú pri príprave na KET?
A: V praxi sa uvádzajú Estrofem (napr. 2‑2‑2 alebo 4x2 tbl od 1. dc), progesterón vo forme Utrogestan (príklady dávok 2‑1‑2) alebo Crinone gél, antikoagulanciá Fraxiparine / Clexane 0,4–0,6 mg, a u niektorých protokolov kortikoidy (Medrol/Prednison) a Anopyrin/Progestanelle.
Q: Čo je ERA test, ako prebieha a koľko stojí?
A: ERA je genetický test endometria na určenie „implantančného okna“, vzorku endometria posielajú do laboratória (v diskusii spomínané zasielanie do Španielska), a cena bola v jednej účastenej CAR uvádzaná 850 EUR, v ČR okolo 24 000 CZK plus lieky ~70 EUR.
Q: Zvyšujú intralipidy alebo EmbryoGlue úspešnosť KET?
A: Názory sa rozchádzajú: niektoré pacientky uviedli zlepšenie po použití EmbryoGlue alebo intralipidov, iné pripomínali, že kliniky a štúdie považujú účinok za neistý; diskusia uviedla obidve perspektívy.
Q: Ako rýchlo môžem ísť na ďalší KET po neúspechu a kedy príde menštruácia po vysadení liekov?
A: Viaceré príspevky uvádzajú, že ďalší KET je možný už v nasledujúcom cykle („možes ist hned“), a menštruácia sa po vysadení liekov typicky dostaví za približne 3–4 dni (u niektorých aj do 7–10 dní).
Q: Prečo sa v ČR častejšie nachádzajú darcovia rýchlejšie než na SK?
A: Diskutujúce osoby uvádzali, že české kliniky majú väčšie databázy zmrazených darcov (či už vajíčok alebo embryí), takže matching býva rýchlejší, zatiaľ čo niektoré slovenské centrá preferujú čerstvých darcov synchronizovaných s prijímateľkou.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri opakovaných neúspechoch KET sa často dopĺňa vyšetrenie repro‑imuno a hematológia a zvážia sa PGT alebo ERA ako ďalšie kroky.
- Bežné medikamentózne protokoly zahŕňajú Estrofem, progesterón (Utrogestan/Crinone), a antikoagulanciá (Fraxiparine/Clexane) s individuálnymi dávkami.
- Mnohé pacientky zvažujú prechod medzi centrami alebo liečbu v ČR kvôli kratším čakacím dobám a širším databázam darcov.
Sporné názory
- EmbryoGlue a intralipidy: niektoré ženy hlásili pozitívny efekt na uchytenie embrya, iní považujú ich prínos za nepreskúmaný alebo marketingový.
- Kedy začať hlbšie vyšetrenia (repro‑imuno, ERA, PGT): niektoré centrá a lekári ich indikujú až po 3 neúspechoch, iní ich odporúčajú už po prvom alebo druhom zlyhaní.
Otvorené otázky
- Ktorý konkrétny protokol (dávky Estrofemu, frakcionovanie progesterónu, heparinizácia) je optimálny pre jednotlivé príčiny opakovaného zlyhania?
- Aký je skutočný prínos kortikoidov (Medrol/Prednison) vs. intralipidov pri reprodukčnej imunologii v kontrolovaných štúdiách?
- Do akej miery dokáže ERA zlepšiť výsledok pri opakovaných zlyhaniach, keď cykly môžu byť variabilné medzi mesiacmi?
Spomenuté značky a firmy
Ferticent‑BA, Repromedica, Reprogenesis, ISCARE BA, Helios, Reprofit Brno, Unica (Brno), Imunovital
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem, Utrogestan, Crinone, Fraxiparine, Clexane, Fraxik, Medrol, Prednison, Anopyrin, Progestanelle, Lenzetto, Inofolic Combi, Inozitol (prášok), Femigard, Wobenzym, EmbryoGlue, intralipidy, PGT (predimplantačná genetika), ERA test, hysteroskopia, laparoskopia, test NK buniek v maternici, genetické vyšetrenie embrya, imunoglobulíny, AMH, ASLO, testy na ureaplazmu, vyšetrenia trombofilných mutácií (MTHFR)
Miesta a osoby
Bratislava, Búdková (ulica, Bratislava), Brno, Nitra (NR), Martin (Mt), Dr. Koukal, Prof. Višňovský, Dr. Grossová, Dr. Huliková, Dr. Starovecká, Petrenko
@zuzzi18 tak to si výnimka potvrdzujúca pravidlo 😊 super ze ti to všetko vysetria. Daj vedieť ako si dopadla 👍
Ahojte babuľky, takže v januari KET nestihame nakoľko sme s manzelom prekonali COVID. Držim Vam palce.
@rosomac neboj, to vam ubehne. Mne KET prichadza do uvahy az koncom leta, mozno neskor🤷♀️
@michaela329 nam sa to taha uz od septembra. Cakali sem sa ERA testom. Ale na dobre sa oplati pockat. Drzim palce.
@rosomac mne sa to aj minuly rok tahalo februar-august 🙈 A teraz august až.... Bohvie 🤷♀️ No hadam sa nam vsetkym uz v 21 bude lepšie dariť.
@rosomac tak predsa covid? No dobre, ze ste počkali 😬 snáď to teraz pomôže a budes mat protilatky a kľud nejaký čas ☘️
@milakrasna žiaľ ano .ja som este 31.12 volala na hotlinku a povedali, aby som pockala mesiac. Mali sme Covid s ľahkým priebehom nadcha a strata cuchu.
Ahojte. Pridávam sa k vám. Budúci týždeň idem na KET. Beriem Fraxiparine 0,6, Estrofem 2-2-2, utrogestan 2-1-2, Medrol 1-0-0. Idem vkladať 2 embrya. Je to už moje 6.ket. Dúfam, že sa konečne dočkám pozitívneho výsledku. Mam Pco a zatiaľ nemám deti. Držím palce 🍀🍀🍀
Dievcta, ako viete vypnut a nemysliet alebo zabit cas kym cakate na vysledok vysetrenia. Raz sa citim dobre inkokedy zle.
@luckalatte beham a snazim sa zhodit tych 13 kil, co sa na mna za tie 2 roky "skusania" a liekov nalepili 🤦♀️ Celkovo sport je pre mna prirodne antidepresivum.
@michaela329 ja cvicim jogu. je mi lepsie. ale vo februari pojdem uz do prace tak dufam ze to bude lepsie.
@luckalatte jogu cvicim uz 12 rokov, to uz neberiem ani ako cvicenie 😀 Ale chyba mi gymnastika, neodvazim sa cvicit sama a do štúdia kvoli korone tak skoro nepojdem 😖 Na mna sa tie kila brutalne lepili, ked som kvoli IVF so vsetkym skoncila - len joga zostala a to nestačí.
@michaela329 tak ja som schudla dve kila teraz. Ale nejako pocas ivf som nenabrala.
@ancike01 ak su zmrazene spolu tak ti to určite nebude lekár odporúčať. A ani ja by som to nerobila. Môže sa to posledné poškodiť tým že sa rozmrazi a znova zmrazi.
@milakrasna myslela som na to ale spytam sa ho ze aky ma na to nazor on ked sa to nebude dat tak urcite budeme vklad 2
Dievcata myslite ze je vhodne alebo potrebne si nasadit este Inozitol prasokovy ked uzivam Inofolic Combi?
@butterfly333 ahoj...akurat dnes sme mali online konzultaciu s Dr. Koukal Reprogenesis. chcem sa ta spytat ak mozem. pisala si mi tu raz, ze tam bola aj tvoja kamaratka a mala tiez darovane vajicka. nevies nahodou ci ona si to riesila cez poistovnu? doktor nam povedal, ze cez poistovnu to sa dlho caka a ze to predlzuje....ci ona si to vybavovala cez poistovnu?
@milakrasna ja som dnes bola s doktorkou. Dala mi vziat krv a vysetria mi komplet reproimuno (to iste co robi Imunovital) plus da mi vysterit aj CRP, lebo ja som den po pozitivnom teste z krvi dostala 38 teplotu a vtedy embryo odislo, na druhy den uz bolo HCG nizsie. Ja si ju ozaj neviem vynachvalit, uplne som odtial odisla kludna. Vidim ze riesi, hlada priciny, zamysla sa nad suvislostami. Ziadne ze sup sup podme len tak skusit dalsi vklad. To ani po prvom ani po druhom vklade nepovedala.