KET 26.6.2023
Ahojte, mate niektora vklad 26.6.2023? Bude to nas 7 vklad...
Stručné zhrnutie
- Po embryotransfere (KET) sa bežne sledujú krvné hodnoty hCG a progesterónu a plánujú sa kontrolné odbery približne 10.–15. deň po vklade alebo podľa odporučenia centra.
- Po ET sú bežne predpisované progesterónové prípravky (Prolutex, Utrogestan, Amelgen/Amalgen/Lenzetto) a antikoagulanciá (Clexan alebo Fraxiparine), prípadne imunomodulačná liečba ako intralipidy.
- Pacientky používajú rôzne kliniky v SR a ČR (napr. Reprofit Brno, Gyncare Košice, Sonoclinic, CAR) a platené doplnkové zákroky/služby sú bežné (napr. intralipidy v Reprofit Brno 125 €, v Nitre spomínané 60 €).
Najčastejšie otázky
Q: Kedy po embryotransfere je zmysluplné robiť krvný test na hCG?
A: V diskusii sa krvné odbery robili najčastejšie okolo 10.–15. dňa po ET; príklady výsledkov z diskusie: hCG 217, 1498, 1592, 1706, 3500, 12000.
Q: Aké lieky a dávky sa bežne predpisujú po ET?
A: Z diskusie: Utrogestan 400 mg (2× denne), Prolutex injekčne (pichanie na obed), Estrofem (príklady: 3×2 podľa užívateľky), Clexan alebo Fraxiparine na riedenie krvi, Progestanelle 200g 3× denne (uvádzané v pôvodnom znení), Amelgen/Lenzetto ako variant progesterónu.
Q: Kde absolvovať ET a čo očakávať od kliník v regióne?
A: V diskusii boli spomínané kliniky Reprofit Brno (možnosť prítomnosti manžela pri vklade, intralipidy 125 €), ReproGenesis, Gyncare v Košiciach (Dr. Topercerova), CAR a Sonoclinic pre screening/3D USG.
Q: Čo robiť pri podozrení na mimomaternicové tehotenstvo po ET?
A: Diskutujúce uvádzali hospitalizáciu a operačné riešenie pri nejasnom sonografickom obraze alebo bolesti; v jednej skúsenosti bol pacientka hospitalizovaná v nemocnici v Michalovciach a následne laparoskopický/otvorený zákrok.
Q: Čo sú intralipidy a koľko stoja podľa skúseností z diskusie?
A: Intralipidy sa v diskusii používajú pri imunologických príčinách neúspechu a cena uvádzaná v Reprofit Brno bola 125 €, v Nitre spomínaná suma 60 € (uvedené lekárom Dr. Dturilova).
Q: Ako dlho pokračovať v progesterónovej podpore po úspešnom ET?
A: Postupy sa líšia; v diskusii bolo odporúčané pokračovať podľa centra (príklad: rozpis liekov do 10.9.2023), postupné vysadzovanie podľa stavu a niekedy až po 12. týždni; konkrétne zníženie uvedené: Utrogestan 400 mg → zníženie na 200 mg na noc.
Q: Môžem počas prvých týždňov po ET piť kávu?
A: V diskusii niektoré ženy obmedzili kávu na 1–2 šálky denne; viaceré uviedli, že 2 šálky považujú za v poriadku.
Q: Ktoré vyšetrenia sa robia pri prvom sonografickom screeningu a čo sú bežné výsledky?
A: Diskusia spomínala 2D/3D ultrazvuk, meranie CRL (príklady: 0,52 mm, 0,86 mm, 14–21 mm), kontrolu akcie srdiečka a markerov ako šijové prejasnenie; používané sú aj morfológie a následne triple test alebo NIPT/Nifty podľa indikácií.
Závery z diskusie
Zhoda
- Po ET je štandardom monitorovanie hCG a progesterónu a pokračovanie v predpísanej hormonálnej podpore a antikoagulácii podľa odporúčaní centra.
- Intralipidy sa používajú pri imunologických nálezoch a sú spoplatnené (v diskusii spomínané 125 € v Reprofit Brno, 60 € v Nitre).
- Kontrolné sonografické vyšetrenia (2D/3D) a meranie veľkosti embrya/gestačného vaku sú rozhodujúce pre ďalšie rozhodnutia.
Sporné názory
- EmbryoGlue („lepidlo“) je prezentované ako možnosť zvýšiť šancu o „asi 5 %“, zatiaľ čo iné účastníčky tvrdia, že ide prakticky len o kyselinu listovú s pochybnosťou o veľkom efekte.
- Niektoré diskusné príspevky preferujú ponechať intralipidy podávané v centre (vyššia cena), iné uvádzajú možnosť robiť infúzie mimo centra kvôli nižším nákladom (príklad: 60 € v Nitre vs 125 € v Brne).
Otvorené otázky
- Presný optimálny čas a postup pri vysádzaní progesterónovej podpory po ET zostáva nejednoznačný medzi centrami.
- Prečo pri niektorých pacientkach stúpa hCG, ale sonograficky nie je viditeľný gestáčný vak, a aký je najlepší ďalší postup (opakovanie USG, hospitalizácia, chirurgický zákrok)?
- Aký skutočný klinický prínos má rutinné použitie EmbryoGlue pri ET vzhľadom na rozdielne interpretácie účinku?
Spomenuté značky a firmy
Reprofit Brno, ReproGenesis, Gyncare (Košice), CAR, Sonoclinic, Nemocnica Bory, nemocnica v Michalovciach, Aliexpress
Spomenuté produkty a metódy
Prolutex, Lenzetto, Amelgen, Clexan, Fraxiparine, Utrogestan 400 mg, Estrofem, Progestanelle 200g 3x denne, Intralipidy, Embryoglue (lepidlo), Ovitrelle, Femibion 1, kyselina listová 400/800, Angelsound doppler, Dr.Max testy, Top test (fialová krabička), 2D/3D ultrazvuk, triple test, NIPT/Nifty, hCG krvné vyšetrenie, progesterónové krvné vyšetrenie
Miesta a osoby
Brno, Nitra, Košice, Michalovce, Bory, Topercerova, Herman, Dankovčík, Juhas, Hlatký, MUDr. Hatiar, Dturilova
Ahojte dievčatá, my už máme 15mm😍 a zatiaľ je všetko v poriadku. V utorok bud týždeň mám odber krvi a koncom mesiaca kontrola.
@jujulip ja idem o tyzden vo stvrtok na kontrolu, tak som zvedava..pekne podrastlo..super.
@jujulip krásne som rada že je všetko ok.Ja som bola včera na kontrole v centre už posledný krát teraz sa mám objednať už ku gynekológovy aj na prvotrimestrialny ultrazvuk.Tiež u mňa bolo všetko v poriadku čo som mala strach lebo sa tehotenské príznaky na pár dní vytratili . Naše má 14mm .a to druhé bábo sa vstrebalo tak že už ho ledva vedela dr nájsť takže super.
@lechmanova super, ze je vsetko ok..a priznaky sa ti uz vratili po par dnoch co abstinovali??
@marhulka2022 áno to trvalo tak 3 dní že vôbec nič a už teraz nanovo mi je zle ráno zvraciam😔a chuť do jedla nemám jem len preto aby mi nebolo zle veľakrát ani neviem čo si mám dať .
Ahojte dievcata, tesim sa s vami velmi, a velmi dlrzim prsteky. My bojujeme dalek- ja som sa neozyvala nakolko to bol jeden kolotoc… minuly tyzden kyret, dnes po kontrole- hcg neklesa, stale stupa uz dosiahlo hladinu viac ako 12000 plod nevie nikto najst, uz ma na usg pozerali 4 doktory… som hospitalizovana, zajtra ma otvaraju a idu hladat plod…
@butterflyeffect drzim velmi palce, nevedela som, ze aj take veci sa deju...hcg je uz velmi vysoke na to aby ho nebolo vidno..daj vediet kde bolo..skore uzdravenie..
Joj moja zlatá ja som už bola zvedavá ako sa ti vedie.Tak ja som zažila presne to isté ale mne ho po troch dňoch našli.
Tak sa držkaj .V ktorej nemocnici si?
Ako sa mate dievcata? Ja mam az vo stvrtok kontrolu, od zajtra mam znizovat lieky.. hrozne sa bojim aby bolo vsetko v poriadku...
@butterflyeffect aj ja ti prajem skoré uzdravenie. Škoda, že to tak dopadlo, no najdôležitejšie je teraz tvoje zdravie..drž sa✊
@marhulka ahoj, ja sa mám dobre. Ráno som bola na krv, tehotenskú knižku som ešte nedostala 😒, som sa tešila 😁. A kto ti znižuje lieky, tvoj gynekológ? Ja mám v správe od Car, že až v 12. týždni postupne vysadiť amalgen a clexan má na starosti hematológia, oni by sa mali vyjadriť. Ale ty máš vyššie dávky, majú z čoho uberať, ja mám minimum, tak asi vedia čo robia. Moj lekár mi vravel, že tak necháme ako mám napísané.
@jujulip z centra mi dali rozpis, ale ja asi pockam do stvrtka co mi povie gynekolog. Mala som viac potratov a MA, tak uz den hore dole..
Ked ste boli na kontrole u svojho gynekologa, tak vas aj vysetroval ci len uz robil??
@marhulka2022 nakonic v rohu maternice, vraj na usg sa to tvarilonako myom tak sa na to nikto nezameriaval
@lechmanova no posledne ranne sono bol zazitok ked na ultrazvuk naraz 6 pozerali a hladali. Nedalo sa ale laparoskopicky, tak ma rezali ako na cisarak. Rovno mi zobrali aj druhy vajcovod lebo bol silno pozrastany. Maternicu sa snazili co najmenej porusit aby som mohla ist na dalsi vklad. V nemocnici som v michalovciach, nechcela som do kosic, lebo tu to mame na skok, tak aby vedel muz hocikedy pribehnut. A uz som tu lezala minuly rok a bola som spokojna s pristupom, starostlivostou aj odbornostou.
@marhulka2022 urcite bude. Ja somnod zaciatku hovorila ze ja ked otehotniem tak sa bat budem cele tehotenstvo az kym nebudem mat babo v naruci. Zeny ako my, ktore po tom tuzi roky to neberu ako samozrejmost ze bude ok, preto ten stres stale
@butterflyeffect podstatne je, ze sa naslo a ukoncili to, ked to nebolo prosperujuce. Rychle zotavenie nech si cim skorej fit a mozes do dalsieho vkladu, ktory bude uz urcite uspesny..
Je to velmi cele stresujuce aj ist sa vycikat a nehovorim o tom, ked zo mna tecie utogestan ze sa chodim pozerat ci je vlozka cista..je to psycho cele.
@marhulka2022 dakujem, lepsie, zatial este v nemocnici, nadejam sa ze zajtra by ma mohli pustit, ale zatial to nemam potvrdene
@butterflyeffect skoré uzdravenie 😔 a uži si aspoň trošku leto . Máte ešte mrazáčikov?
@lechmanova dakujem velmi pekne. Mame este 3 mraziacikov chvalabohu, hned ako sa bude dat, tak ideme na dalsi vklad.
Ahojte, ako sa mate??
Ja mam kazdy den nevolnosti vo vecernych hodinach a celu noc som ako na vode...nepomaha nic..ale nevadi, vydrzim. V ut mam kontrolu uzv u gynekologa.kupila som si doppler na odposluch srdiecka no zatial som nenasla kde je male, asi mam na bruchu velku vrstvu tuku 😁
@marhulka2022 ahoj ja zas ráno mi je zle a zvraciam.Nemam chuť na jedlo musím rozmýšľať čo by som zjedla lebo mi je zle . Kontrolu mám až 13.9.Taký odposluch som mala tiež pri prvom tehotenstve len som ho dala kamarátke a ta mi to dodnes nevrátila.Je to dobrá vec .
@lechmanova a v ktorom tyzdni ti 1x zaznamenalo akciu srdiecka nepamatas si?
Ahojte dievčatá, ja sa mám celkom fajn, sem-tam ma chytia mdloby ale ináč dá sa to.. Skor v noci zle spím, neviem si nájsť miesto. Energie mám tiež pomenej, ale kým nezvraciam tak super🙈 ja mam 28.8 3D sono, som zvedavá, dúfam že je všetko v poriadku🙏. Ten doppler je pre mňa novinka, vieš odporucit aj nejakú konkrétnu značku?
@jujulip som na tom podobne unava a je mi zle od zaludka ale nevraciam..mne je vzdy zle poobede do noci, teraz rano super.lekara mam az buduci stvrtok..par krat som zaspinila, tak ale verim, ze vsetko je ok..