KET 26.6.2023
Ahojte, mate niektora vklad 26.6.2023? Bude to nas 7 vklad...
Stručné zhrnutie
- Po embryotransfere (KET) sa bežne sledujú krvné hodnoty hCG a progesterónu a plánujú sa kontrolné odbery približne 10.–15. deň po vklade alebo podľa odporučenia centra.
- Po ET sú bežne predpisované progesterónové prípravky (Prolutex, Utrogestan, Amelgen/Amalgen/Lenzetto) a antikoagulanciá (Clexan alebo Fraxiparine), prípadne imunomodulačná liečba ako intralipidy.
- Pacientky používajú rôzne kliniky v SR a ČR (napr. Reprofit Brno, Gyncare Košice, Sonoclinic, CAR) a platené doplnkové zákroky/služby sú bežné (napr. intralipidy v Reprofit Brno 125 €, v Nitre spomínané 60 €).
Najčastejšie otázky
Q: Kedy po embryotransfere je zmysluplné robiť krvný test na hCG?
A: V diskusii sa krvné odbery robili najčastejšie okolo 10.–15. dňa po ET; príklady výsledkov z diskusie: hCG 217, 1498, 1592, 1706, 3500, 12000.
Q: Aké lieky a dávky sa bežne predpisujú po ET?
A: Z diskusie: Utrogestan 400 mg (2× denne), Prolutex injekčne (pichanie na obed), Estrofem (príklady: 3×2 podľa užívateľky), Clexan alebo Fraxiparine na riedenie krvi, Progestanelle 200g 3× denne (uvádzané v pôvodnom znení), Amelgen/Lenzetto ako variant progesterónu.
Q: Kde absolvovať ET a čo očakávať od kliník v regióne?
A: V diskusii boli spomínané kliniky Reprofit Brno (možnosť prítomnosti manžela pri vklade, intralipidy 125 €), ReproGenesis, Gyncare v Košiciach (Dr. Topercerova), CAR a Sonoclinic pre screening/3D USG.
Q: Čo robiť pri podozrení na mimomaternicové tehotenstvo po ET?
A: Diskutujúce uvádzali hospitalizáciu a operačné riešenie pri nejasnom sonografickom obraze alebo bolesti; v jednej skúsenosti bol pacientka hospitalizovaná v nemocnici v Michalovciach a následne laparoskopický/otvorený zákrok.
Q: Čo sú intralipidy a koľko stoja podľa skúseností z diskusie?
A: Intralipidy sa v diskusii používajú pri imunologických príčinách neúspechu a cena uvádzaná v Reprofit Brno bola 125 €, v Nitre spomínaná suma 60 € (uvedené lekárom Dr. Dturilova).
Q: Ako dlho pokračovať v progesterónovej podpore po úspešnom ET?
A: Postupy sa líšia; v diskusii bolo odporúčané pokračovať podľa centra (príklad: rozpis liekov do 10.9.2023), postupné vysadzovanie podľa stavu a niekedy až po 12. týždni; konkrétne zníženie uvedené: Utrogestan 400 mg → zníženie na 200 mg na noc.
Q: Môžem počas prvých týždňov po ET piť kávu?
A: V diskusii niektoré ženy obmedzili kávu na 1–2 šálky denne; viaceré uviedli, že 2 šálky považujú za v poriadku.
Q: Ktoré vyšetrenia sa robia pri prvom sonografickom screeningu a čo sú bežné výsledky?
A: Diskusia spomínala 2D/3D ultrazvuk, meranie CRL (príklady: 0,52 mm, 0,86 mm, 14–21 mm), kontrolu akcie srdiečka a markerov ako šijové prejasnenie; používané sú aj morfológie a následne triple test alebo NIPT/Nifty podľa indikácií.
Závery z diskusie
Zhoda
- Po ET je štandardom monitorovanie hCG a progesterónu a pokračovanie v predpísanej hormonálnej podpore a antikoagulácii podľa odporúčaní centra.
- Intralipidy sa používajú pri imunologických nálezoch a sú spoplatnené (v diskusii spomínané 125 € v Reprofit Brno, 60 € v Nitre).
- Kontrolné sonografické vyšetrenia (2D/3D) a meranie veľkosti embrya/gestačného vaku sú rozhodujúce pre ďalšie rozhodnutia.
Sporné názory
- EmbryoGlue („lepidlo“) je prezentované ako možnosť zvýšiť šancu o „asi 5 %“, zatiaľ čo iné účastníčky tvrdia, že ide prakticky len o kyselinu listovú s pochybnosťou o veľkom efekte.
- Niektoré diskusné príspevky preferujú ponechať intralipidy podávané v centre (vyššia cena), iné uvádzajú možnosť robiť infúzie mimo centra kvôli nižším nákladom (príklad: 60 € v Nitre vs 125 € v Brne).
Otvorené otázky
- Presný optimálny čas a postup pri vysádzaní progesterónovej podpory po ET zostáva nejednoznačný medzi centrami.
- Prečo pri niektorých pacientkach stúpa hCG, ale sonograficky nie je viditeľný gestáčný vak, a aký je najlepší ďalší postup (opakovanie USG, hospitalizácia, chirurgický zákrok)?
- Aký skutočný klinický prínos má rutinné použitie EmbryoGlue pri ET vzhľadom na rozdielne interpretácie účinku?
Spomenuté značky a firmy
Reprofit Brno, ReproGenesis, Gyncare (Košice), CAR, Sonoclinic, Nemocnica Bory, nemocnica v Michalovciach, Aliexpress
Spomenuté produkty a metódy
Prolutex, Lenzetto, Amelgen, Clexan, Fraxiparine, Utrogestan 400 mg, Estrofem, Progestanelle 200g 3x denne, Intralipidy, Embryoglue (lepidlo), Ovitrelle, Femibion 1, kyselina listová 400/800, Angelsound doppler, Dr.Max testy, Top test (fialová krabička), 2D/3D ultrazvuk, triple test, NIPT/Nifty, hCG krvné vyšetrenie, progesterónové krvné vyšetrenie
Miesta a osoby
Brno, Nitra, Košice, Michalovce, Bory, Topercerova, Herman, Dankovčík, Juhas, Hlatký, MUDr. Hatiar, Dturilova
@marhulka2022 som mala angelsound obyčajný z Aliexpresu a pekne bolo počuť ale veru že nepamätám v ktorom týždni už bolo počuť.
Dievčatá chcem sa len opýtať či amalgen a prolutex je to isté? Pozerala som koľko mám ešte liekov a amalgen mi pomaly dochádza a bude to na tesnotku, mám do budúcej nedele a až v stredu idem k lekárovi a mala by som už vysadzovať v ten týždeň, ale mám ešte krabičku prolutexu. Ako zavolám lekárovi, len či náhodou neviete ako to funguje😉
Ahojte, kedy mate prve screeningi?
Mne uz konecne 2 dni nebolo az tak zle a pocujem srdiecko cez angelsound..
@marhulka2022 ahoj ja mam teraz v pondelok 3d sono a strašne som zvedavá.. Teraz posledné dni mi narástlo bruško, zle mi nie je vôbec, dokonca som nastúpila po dovolenke do prace, a zatiaľ v pohode...v stredu mám ešte 1.poradnu, takže budúci týždeň bude plný noviniek.
@marhulka2022 držím prsty, prešli sme tým 3x, bola som prepichaná, ubolená, rezignovaná .... A teraz moje sladké mimi spinká pri mne už takmer 5 mesiacov. Ďakujem Bohu, ďakujem gyncare, ďakujem životu za môj poklad. Stále ma pohľad na ňu dojíma k slzám šťastia .... Stojí to za akékoľvek utrpenie a bolesť 🤱❤️
@jujulip neviem ci mas aj ty ten pocit ale ja niekedy citim kde plod je take pevne nieco..ci mi sibe?? Je to mozne?
@marhulka a kde ideš? No ja som to tak pochopila ze by mali robiť 3d, lebo 2d to je klasika u gynekológa, ale netuším..Nešibe ti, aj to cítim, ja som to cítila od začiatku, dievčatá na koníku ma skoro zjedli keď som napísala ze cítim bod, kde sa embryo uhniezdilo..a teraz tam cítim niečo "pevne pripevnené".
@jujulip presne tak to citim aj ja./pamatam si potom radsej aministratorka odstranila prispevok/. ja idem do nemocnice bory..potom v stredu mam odbery a buduci tyzden by som mala dostat teh.knizku..
@marhulka2022 tak v pondelok si napíšeme 😉 držme si prsty aby všetko bolo v poriadku🙏❤️ @lechmanova ty si ako na tom? 😉
@marhulka2022 tie dámy si nevšímajte, pokiaľ je to tam dokonca prilepené, môže to žienka cítiť
Ahojte mi sme včera boli na kúpalisku s malou tak až dneska odpisujem no ja sa nekúpem neriskujem .Ja má 1trimestrialny 4.9 v KE sonoclinic .Gynekológ až 13.9.Tehu knižku už mám.Mne je hrozne ráno stále zvraciam to som mala aj pri malej .Ja si to vôbec neuživam 😔A určite má neminie preeklapsia to má na to upozornil gynekolog takže to budem mať zase pestré
@lechmanova aj ja idem do sonoclinic. Co je to preeklapsia? Prepáč,všetko je pre mňa nové🙈
@jujulip ja som objednaná k nejakej ukrajinke.Áno aj pre mňa bolo všetko nové študovala som za pochodu som ani netušila čo to je.Vysoký tlak a sa ti telo zalieva s vodou.
@jujulip ahoj, u nas vsetko v poriadku, na 80% zdrave vysnene dievcatko...❤❤❤
@marhulka2022 ahoj, gratulujem! 😍 Aj u nás je všetko ok, ale nevedeli mi povedať čo to bude. @lechmanova mám z toho sonoclinic také zmiešané pocity, 10 minutová záležitosť, vyšetrenie robil mladý lekár MUDr. Hatiar, tak rýchlo rozprával, robil 2D aj na 3D prepol. Boli tam ozaj pekné zábery a teraz som pozerala USB a také fotky mi dal rozmazane..muž bol so mnou, tiež je trochu sklamaný ze to išlo ako z rýchlika (za tu cenu) ale sme šťastni ze zatiaľ je všetko v norme, výsledky z krvi až budúci týždeň.
@jujulip mne robili uzv v nemocnici bory cca 35 min. Aj cez brucho ajzo spodu..fotky mame celkom pekne vytlacene a neplatili sme nic.
@marhulka2022 akože ja som platila 85 eur, urobil sono len cez brucho a keď napíšem ze som tam ležala 10 min. tak asi aj veľa.. Fotka v dnešnej dobe by už mala byť samozrejmosť.
@jujulip aj ti pomenovaval organy, zaludok, prazdny mocovy mechur, kde je placenta,mozog, prsty ratala, kosti sme videli,prejasnenie sijove, nosovu kosticku, este mame maly zltkovy vak..
@jujulip ako bije srdiecko ako ide donho krv, ako ide krv cez placentu..a koncili uzv ze prehliadli moje stehenne tepny ako do nich prudi krv..
@marhulka2022 pomenoval ale tak rýchlo rozprával a preklikával.. Ukazoval tiež šiju, mozog, nosovu kostičku, srdiečko že už je rozdelené na časti pustil na par sekúnd zvuk, žalúdok, prsty nepočítal..a ukončil to tým, že to co by mal v momentálnom týždni vidieť vidí a je to v poriadku. Že to ešte skoro.
@marhulka2022 krásne správy a aj že ti už vedeli povedať pohlavie.Som nevedela že to vedia už tak skoro zistiť.
@jujulip presne toho som sa bála že tiež tam budem sklamaná lebo som zopár recenzií čítala že tam majú ženy zlú skúsenosť.Veľmi som zvažovala ísť k Dr.Juhasovy do Myslavy ako pri prvej tam som vtedy bola spokojná len aj gynekológ tentokrát odporučil sonoclinic tak som sa dala presvedčiť.
Ale aspoň že je bábo ok len by si mali dať záležať a tá cena je nafúknutá no😔
@lechmanova ja som v centre dostala vizitku na Myslavu, ale práveže oni majú veľa zlých recenzií, že Juhas zvykne strašiť a vymýšľa diagnózy, aby sa zaplatili ďalšie testy, tak som si povedala ze toto mi netreba. Ja som chcela ísť k Dankovčíkovi, ale má dovolenku a zrejme už tak často nerobí. Ty možno budeš spokojná, možno len mňa tak odpinkali, lebo boli v časovej tiesni..
@marhulka2022 doppler bude asi značka však🙂 typ som myslela.