KET 26.6.2023
Ahojte, mate niektora vklad 26.6.2023? Bude to nas 7 vklad...
Stručné zhrnutie
- Po embryotransfere (KET) sa bežne sledujú krvné hodnoty hCG a progesterónu a plánujú sa kontrolné odbery približne 10.–15. deň po vklade alebo podľa odporučenia centra.
- Po ET sú bežne predpisované progesterónové prípravky (Prolutex, Utrogestan, Amelgen/Amalgen/Lenzetto) a antikoagulanciá (Clexan alebo Fraxiparine), prípadne imunomodulačná liečba ako intralipidy.
- Pacientky používajú rôzne kliniky v SR a ČR (napr. Reprofit Brno, Gyncare Košice, Sonoclinic, CAR) a platené doplnkové zákroky/služby sú bežné (napr. intralipidy v Reprofit Brno 125 €, v Nitre spomínané 60 €).
Najčastejšie otázky
Q: Kedy po embryotransfere je zmysluplné robiť krvný test na hCG?
A: V diskusii sa krvné odbery robili najčastejšie okolo 10.–15. dňa po ET; príklady výsledkov z diskusie: hCG 217, 1498, 1592, 1706, 3500, 12000.
Q: Aké lieky a dávky sa bežne predpisujú po ET?
A: Z diskusie: Utrogestan 400 mg (2× denne), Prolutex injekčne (pichanie na obed), Estrofem (príklady: 3×2 podľa užívateľky), Clexan alebo Fraxiparine na riedenie krvi, Progestanelle 200g 3× denne (uvádzané v pôvodnom znení), Amelgen/Lenzetto ako variant progesterónu.
Q: Kde absolvovať ET a čo očakávať od kliník v regióne?
A: V diskusii boli spomínané kliniky Reprofit Brno (možnosť prítomnosti manžela pri vklade, intralipidy 125 €), ReproGenesis, Gyncare v Košiciach (Dr. Topercerova), CAR a Sonoclinic pre screening/3D USG.
Q: Čo robiť pri podozrení na mimomaternicové tehotenstvo po ET?
A: Diskutujúce uvádzali hospitalizáciu a operačné riešenie pri nejasnom sonografickom obraze alebo bolesti; v jednej skúsenosti bol pacientka hospitalizovaná v nemocnici v Michalovciach a následne laparoskopický/otvorený zákrok.
Q: Čo sú intralipidy a koľko stoja podľa skúseností z diskusie?
A: Intralipidy sa v diskusii používajú pri imunologických príčinách neúspechu a cena uvádzaná v Reprofit Brno bola 125 €, v Nitre spomínaná suma 60 € (uvedené lekárom Dr. Dturilova).
Q: Ako dlho pokračovať v progesterónovej podpore po úspešnom ET?
A: Postupy sa líšia; v diskusii bolo odporúčané pokračovať podľa centra (príklad: rozpis liekov do 10.9.2023), postupné vysadzovanie podľa stavu a niekedy až po 12. týždni; konkrétne zníženie uvedené: Utrogestan 400 mg → zníženie na 200 mg na noc.
Q: Môžem počas prvých týždňov po ET piť kávu?
A: V diskusii niektoré ženy obmedzili kávu na 1–2 šálky denne; viaceré uviedli, že 2 šálky považujú za v poriadku.
Q: Ktoré vyšetrenia sa robia pri prvom sonografickom screeningu a čo sú bežné výsledky?
A: Diskusia spomínala 2D/3D ultrazvuk, meranie CRL (príklady: 0,52 mm, 0,86 mm, 14–21 mm), kontrolu akcie srdiečka a markerov ako šijové prejasnenie; používané sú aj morfológie a následne triple test alebo NIPT/Nifty podľa indikácií.
Závery z diskusie
Zhoda
- Po ET je štandardom monitorovanie hCG a progesterónu a pokračovanie v predpísanej hormonálnej podpore a antikoagulácii podľa odporúčaní centra.
- Intralipidy sa používajú pri imunologických nálezoch a sú spoplatnené (v diskusii spomínané 125 € v Reprofit Brno, 60 € v Nitre).
- Kontrolné sonografické vyšetrenia (2D/3D) a meranie veľkosti embrya/gestačného vaku sú rozhodujúce pre ďalšie rozhodnutia.
Sporné názory
- EmbryoGlue („lepidlo“) je prezentované ako možnosť zvýšiť šancu o „asi 5 %“, zatiaľ čo iné účastníčky tvrdia, že ide prakticky len o kyselinu listovú s pochybnosťou o veľkom efekte.
- Niektoré diskusné príspevky preferujú ponechať intralipidy podávané v centre (vyššia cena), iné uvádzajú možnosť robiť infúzie mimo centra kvôli nižším nákladom (príklad: 60 € v Nitre vs 125 € v Brne).
Otvorené otázky
- Presný optimálny čas a postup pri vysádzaní progesterónovej podpory po ET zostáva nejednoznačný medzi centrami.
- Prečo pri niektorých pacientkach stúpa hCG, ale sonograficky nie je viditeľný gestáčný vak, a aký je najlepší ďalší postup (opakovanie USG, hospitalizácia, chirurgický zákrok)?
- Aký skutočný klinický prínos má rutinné použitie EmbryoGlue pri ET vzhľadom na rozdielne interpretácie účinku?
Spomenuté značky a firmy
Reprofit Brno, ReproGenesis, Gyncare (Košice), CAR, Sonoclinic, Nemocnica Bory, nemocnica v Michalovciach, Aliexpress
Spomenuté produkty a metódy
Prolutex, Lenzetto, Amelgen, Clexan, Fraxiparine, Utrogestan 400 mg, Estrofem, Progestanelle 200g 3x denne, Intralipidy, Embryoglue (lepidlo), Ovitrelle, Femibion 1, kyselina listová 400/800, Angelsound doppler, Dr.Max testy, Top test (fialová krabička), 2D/3D ultrazvuk, triple test, NIPT/Nifty, hCG krvné vyšetrenie, progesterónové krvné vyšetrenie
Miesta a osoby
Brno, Nitra, Košice, Michalovce, Bory, Topercerova, Herman, Dankovčík, Juhas, Hlatký, MUDr. Hatiar, Dturilova
@jujulip ahoj, kedze mam dost nad 40, tak som odmietla tripple testy boli by ovplyvnene mojim vekom kde sa berie statistika poruch podla veku. Morfologicky v 13tt bol ok, teraz v 20 idem opat na uzv screening, pokial by sa tam nieco nezdalo, tak potom pojdem do trisomy ci nifty testov. Takto to mam ja.
Na poslednom uzv v 15tt mi dr potvrdil, ze ani on medzi nozkami nic nevidi ale, ze presnejsie na buduce. V 13 tt na morfol uzv mi lekarka povedala, ze na 80%dievcatko.
A ako ste na tom s pohybami? Ja uz citim par dni..neviem ci je to mozne ale myslim, ze je to ono..
@marhulka2022 aj ja to tak asi urobím, počkám na morfologický utz a potom budem riešiť. Aj keď testom nič nevyriešim, beriem to tak že je to v Božích rukách. No ja pár dni cítim niečo, ale neviem to ešte špecifikovať či sú to pohyby bábätká, ešte asi nie🤷♀️
@jujulip ja to citim tak ako keby mi nieco vyplavalo tvrde pod kozu a naraz to tam nieje..
@jujulip nehovorim, ze na tie testy nemam, mam ale su to tak prestrelene sumy ze az.
Nas za 1.5 roky cele ivf stalo uz cca 22000 euro sme samoplatci, tak ak bude treba tak tych pat drobnych oproti tomu co v tom uz mame dame to je najmenej..
@marhulka2022 samozrejme, ja tiež nemám problém dať tých pár stoviek, ale zase chcem ísť na to zo sedliackym rozumom...
@marhulka2022 môžem sa spýtať koľko máš rokov?ja mám 40rokov .Ja som bola na ten Triple test ale tým že tým výsledkom neverím nebude to pre mňa nič znamenať aj keď bude pozitívny.Na ultrazvuku je stále zatiaľ všetko v poriadku 🙏
@lechmanova ja mam 46..11rokov sme sa snazili..1x MA v 11tt, 1x spontany potrat v 6tt a 1x spontany v 7tt a 1x s 2 embryami biochemicke..takze cakame duhovy, vymodleny,vytuzeny zazrak, ktory milujeme uz teraz nekonecne..
@marhulka2022 Tak to je fakt dlhá doba a škoda že to nevychádzalo.Tak držím palce aby ste to dotiahli do úspešného konca🙏Ja som urobila chybu že som si dala 7rokov pauzy tiež to nevychádzalo som tomu neverila ale po 7dmich rokoch sa trošku posunula medicína tak asi vďaka tomu mám dcérku a teraz v brušku bábo.
@lechmanova verime v stastny koniec.. ze v marci porodim zdrave dietatko..viem, ze este dlha cesta pred nami ale zvladneme ju...zazraky sa deju..
@lechmanova ahoj, ja este nie, nic som taka opatrna..povedala som si, ze az po novom roku budem vsetko riesit...
@lechmanova my sme boli 2 týždne dozadu len tak pozrieť v rámci prechádzky, ale povedali sme si, že ešte chvílu počkáme.
Ahojte, prosim vas, stalo sa mi ze som sedela na sedacke a citila, ze zo mna nieco vytieklo. Isla som na wc a mala som mokre nohavicky, bolo to pred hodinou, teraz uz nic. Zlakla som sa, ze krvacam. Beriem na noc utrogestan ale nemyslim si, ze by to mohli byt pozostatky z neho?
@marhulka2022 moze to byť nejaký vodnatý vytok, možno aj utrogestan. Ja od začiatku tehotenstva nosím intimky najprv kvoli utrogestanu ale aj po vysadení ich potrebujem kvôli výtokom. Ja si myslím ze to je normálne. Hlavne ze to nie je krv.
@marhulka2022 ahoj minule jedna kočka písala že znej vytiekol taký hustý hlien dosť veľké množstvo tak jej písali že je to normálne tak dúfam že aj v tvojom prípade je to ok. .
Ahojte, vsetko v poriadku babatko vazilo 211g a zodpovedalo 17+6..len moja placenta na PS zasahuje do dolného segmentu, verim ze sa vytiahne hore..
@jujulip to som citala a doma, dr mi nic nepovedala, snad nebude prekryvat krcok ale vytiahne sa hore.. opytam sa ked pojdem na screeningovy uzv
@jujulip o 10:00h dúfam že ma zoberú na čas lebo potom musím stihnúť ešte hematologiu.Určite sa stretneme 🙂
Ahojte dievčatá, dúfam že sa máte dobre. Ja som práve prišla z poradne trochu skleslá, že neviem ešte čo čakáme, nechcel mi to doktor povedať, že sa ešte môže pomýliť tak si ešte mesiac počkáme. Chcem sa vás opýtať, spomínal mi Trisomy test na odhalenie porúch, ktorý nie je povinný, máme sa rozhodnúť. Neviem, popravde s tým nie som stotožnená lebo aj sám povedal, že test je veľmi citlivý a môže výjst pozitívne aj keď bude v konečnom dôsledku všetko ok. Vy si ho budete dávať robiť?