KET 26.6.2023
Ahojte, mate niektora vklad 26.6.2023? Bude to nas 7 vklad...
Stručné zhrnutie
- Po embryotransfere (KET) sa bežne sledujú krvné hodnoty hCG a progesterónu a plánujú sa kontrolné odbery približne 10.–15. deň po vklade alebo podľa odporučenia centra.
- Po ET sú bežne predpisované progesterónové prípravky (Prolutex, Utrogestan, Amelgen/Amalgen/Lenzetto) a antikoagulanciá (Clexan alebo Fraxiparine), prípadne imunomodulačná liečba ako intralipidy.
- Pacientky používajú rôzne kliniky v SR a ČR (napr. Reprofit Brno, Gyncare Košice, Sonoclinic, CAR) a platené doplnkové zákroky/služby sú bežné (napr. intralipidy v Reprofit Brno 125 €, v Nitre spomínané 60 €).
Najčastejšie otázky
Q: Kedy po embryotransfere je zmysluplné robiť krvný test na hCG?
A: V diskusii sa krvné odbery robili najčastejšie okolo 10.–15. dňa po ET; príklady výsledkov z diskusie: hCG 217, 1498, 1592, 1706, 3500, 12000.
Q: Aké lieky a dávky sa bežne predpisujú po ET?
A: Z diskusie: Utrogestan 400 mg (2× denne), Prolutex injekčne (pichanie na obed), Estrofem (príklady: 3×2 podľa užívateľky), Clexan alebo Fraxiparine na riedenie krvi, Progestanelle 200g 3× denne (uvádzané v pôvodnom znení), Amelgen/Lenzetto ako variant progesterónu.
Q: Kde absolvovať ET a čo očakávať od kliník v regióne?
A: V diskusii boli spomínané kliniky Reprofit Brno (možnosť prítomnosti manžela pri vklade, intralipidy 125 €), ReproGenesis, Gyncare v Košiciach (Dr. Topercerova), CAR a Sonoclinic pre screening/3D USG.
Q: Čo robiť pri podozrení na mimomaternicové tehotenstvo po ET?
A: Diskutujúce uvádzali hospitalizáciu a operačné riešenie pri nejasnom sonografickom obraze alebo bolesti; v jednej skúsenosti bol pacientka hospitalizovaná v nemocnici v Michalovciach a následne laparoskopický/otvorený zákrok.
Q: Čo sú intralipidy a koľko stoja podľa skúseností z diskusie?
A: Intralipidy sa v diskusii používajú pri imunologických príčinách neúspechu a cena uvádzaná v Reprofit Brno bola 125 €, v Nitre spomínaná suma 60 € (uvedené lekárom Dr. Dturilova).
Q: Ako dlho pokračovať v progesterónovej podpore po úspešnom ET?
A: Postupy sa líšia; v diskusii bolo odporúčané pokračovať podľa centra (príklad: rozpis liekov do 10.9.2023), postupné vysadzovanie podľa stavu a niekedy až po 12. týždni; konkrétne zníženie uvedené: Utrogestan 400 mg → zníženie na 200 mg na noc.
Q: Môžem počas prvých týždňov po ET piť kávu?
A: V diskusii niektoré ženy obmedzili kávu na 1–2 šálky denne; viaceré uviedli, že 2 šálky považujú za v poriadku.
Q: Ktoré vyšetrenia sa robia pri prvom sonografickom screeningu a čo sú bežné výsledky?
A: Diskusia spomínala 2D/3D ultrazvuk, meranie CRL (príklady: 0,52 mm, 0,86 mm, 14–21 mm), kontrolu akcie srdiečka a markerov ako šijové prejasnenie; používané sú aj morfológie a následne triple test alebo NIPT/Nifty podľa indikácií.
Závery z diskusie
Zhoda
- Po ET je štandardom monitorovanie hCG a progesterónu a pokračovanie v predpísanej hormonálnej podpore a antikoagulácii podľa odporúčaní centra.
- Intralipidy sa používajú pri imunologických nálezoch a sú spoplatnené (v diskusii spomínané 125 € v Reprofit Brno, 60 € v Nitre).
- Kontrolné sonografické vyšetrenia (2D/3D) a meranie veľkosti embrya/gestačného vaku sú rozhodujúce pre ďalšie rozhodnutia.
Sporné názory
- EmbryoGlue („lepidlo“) je prezentované ako možnosť zvýšiť šancu o „asi 5 %“, zatiaľ čo iné účastníčky tvrdia, že ide prakticky len o kyselinu listovú s pochybnosťou o veľkom efekte.
- Niektoré diskusné príspevky preferujú ponechať intralipidy podávané v centre (vyššia cena), iné uvádzajú možnosť robiť infúzie mimo centra kvôli nižším nákladom (príklad: 60 € v Nitre vs 125 € v Brne).
Otvorené otázky
- Presný optimálny čas a postup pri vysádzaní progesterónovej podpory po ET zostáva nejednoznačný medzi centrami.
- Prečo pri niektorých pacientkach stúpa hCG, ale sonograficky nie je viditeľný gestáčný vak, a aký je najlepší ďalší postup (opakovanie USG, hospitalizácia, chirurgický zákrok)?
- Aký skutočný klinický prínos má rutinné použitie EmbryoGlue pri ET vzhľadom na rozdielne interpretácie účinku?
Spomenuté značky a firmy
Reprofit Brno, ReproGenesis, Gyncare (Košice), CAR, Sonoclinic, Nemocnica Bory, nemocnica v Michalovciach, Aliexpress
Spomenuté produkty a metódy
Prolutex, Lenzetto, Amelgen, Clexan, Fraxiparine, Utrogestan 400 mg, Estrofem, Progestanelle 200g 3x denne, Intralipidy, Embryoglue (lepidlo), Ovitrelle, Femibion 1, kyselina listová 400/800, Angelsound doppler, Dr.Max testy, Top test (fialová krabička), 2D/3D ultrazvuk, triple test, NIPT/Nifty, hCG krvné vyšetrenie, progesterónové krvné vyšetrenie
Miesta a osoby
Brno, Nitra, Košice, Michalovce, Bory, Topercerova, Herman, Dankovčík, Juhas, Hlatký, MUDr. Hatiar, Dturilova
@lechmanova super, tesim sa s tebou, ze vsetko v poriadku. Aj ti urobili nejake pekne foto 3D tvaricky? Tiez by som na genetiku nesla..
Ja idem buduci piatok 3.11., tak som zvedava tiez
Ci nam potvrdia to dievcatko ktore tvrdili na 80% v 1 screeningu.. ale nam je jedno co to bude len nech je zdrave o zbytok sa postarame..
Všetko je v poriadku a veľmi sa tešíme 🙂 @lechmanova ja som tam došla okolo10,20, toľko tam bolo ľudí, tak neviem či sme sa stretli. Aj mna poslali za genetikom, podpisovala som papier, že som oboznámená s možnosťami genet. vyšetrení, ale nejako sa mi do toho nechce hrnúť, asi to nechám tak.
@jujulip jej, ten je krasny..uzasna fotka..tesim sa aj s tebou...uz som na rade len ja buduci piatok..
Zatial to je 1 chlapcek a jedno dievcatko v tejto nasej malej trojclenej skupinke...
@jujulip presne ani ja neviem ktorá si bola ty .Nečakala som tam toľko ľudí.Ale som rada že je všetko v poriadku.
@marhulka2022 nemám takú fotečku😔 ani mi neponúkli iba usb a to sme nechceli lebo mám od gynekológa cd.
@lechmanova to som dostala na usb, aj videa ako sa malý smeje a cmula si palec 🙈 a potom už len organy..
@lechmanova viem ze je ešte čas, ale ty už máš skúsenosti nejaké, vieš kde budeš rodiť? Ja sa neviem rozhodnúť.
@jujulip mne gynekológ dá ale za poplatok radšej by som priala fotečku ktorú si kedykoľvek viem pozrieť ale to mi nikdy ani neponúkol.
Ja budem v novej nemocnici v KE .ale len kôli tomu že malá sa narodila predčasne počítam že aj malí sa tak narodí kôli mojej maternici a tam je hneď neonatológia a hneď berú bábätká kde im vedia hneď pomôcť.Keby som mala bezproblémové tehotenstvo určíte by som chcela v Šaci je to tam viac na úrovni čo sa týka aj izieb .Aj keď sa v Šaci narodí predčasne narodené dieťa tak ho prevážajú do novej nemocnice ale niekedy ide o sekundy tak mi vraveli na neonatológii že nevedia hneď podať prvú pomoc.
@jujulip váš malý cmúlal palček a náš počítal palce po jednom si ich vyrovnával 😁 zlaté to bolo
@lechmanova dik za odpoveď. Ja bývam oproti starej nemocnici, takže je to pre mňa jedna z výhod. Šaca ma tiež láka, odrádza ma tá diaľka, ale vravím si, že ženy dochádzajú aj z inej diaľky a dajú to..🤔No mám o čom premýšľať.
@jujulip napr na starú som počula tiež len dobré.Dokonca somnou v novej ležala gynekológova žena zo starej nemocnice vravela že prišla len kôli neonatológii rodiť do novej inak by určite keby mohla išla rodiť do starej.
Ahojte, baby kde citite pohyby?? Ja mam pocit ze ma kope do chrbta az sa mi creva trasu.. vidite uz aj volnym okom na brusku, ze sa vam vlni..ja to nevidim. Placentu mam v predu asi preto..
@marhulka2022 ahoj ja mám placentu tiež v predu tak nič necítim vôbec.Sem tam úplne dole pod bruškom len také akokeby prstom do mňa pichol ale málokedy.
@lechmanova ahoj, ano vsetko v poriadku. Vazime 460dkg a ako povedali v 13tt tak aj teraz cakame dievcatko..placentu mam vpredu
Placenta centralis musim to v utorok prebrat s dr, co som citala nic moc teda, ze mi prekryva cely krcok a zvykne sa uz nevytiahnut hore..
@marhulka2022 tak to som teda rada ☺️.Aj váha je krásna.Dufam že ta placenta to neskomplikuje.
Ahojte dievčatá, ako sa máte? Ja sa doliečujem z covidu, chytila som posledný týždeň v práci...chudák malý, dostal zabrať z toho kašľa 😔. Dnes som si všimla keď ma kopol, že už vidno pekne aj voľným okom😉 a už máme objednaný kočík, teším sa z neho..ale už si aj uvedomujem realitu, ktorá nás čaká.. Niekedy ma premôže strach, aj keď sa veľmi tešíme..
@jujulip ahoj, jedine co mam pre malu je zimna kombineza na cestu z porodnicekeby bolo zima..kocik mam vyhliadnutu znacku ale chcem ist kuk do obchodu nez objednam. Aky si vybrala? Aj ked mzm placentu vpredu tiez uz vidim tukance..30.11 ma caka test na tehu cukrovku a mam aj poradnu.
@marhulka2022 ja tiež ešte nemám nič, ale kočiar som už chcela mať vybavený, príde vianočné šialenstvo, možno bude treba čakať atď. Mali sme vyhliadnuty Easywalker harvey 5 premium ten sme aj zobrali, už aj s vajkom. Ja som glukózu presunula na budúci týždeň, bude aj poradňa, tak som zvedava..
@jujulip ja rozmyslam nad bugaboo fox 3, ale mne sa zda ta vanicka hlboka velmi nizko.chcem ist pozriet do obchodu a rozhodnem..
@marhulka2022 no bugaboo majú vaničky nižšie, sestra ho mala, žije v anglicku a sme sa dohodli ze by mi ho poslala potom miesto športiaka na behanie po meste.. Chod pozrieť naživo, to musíš chytiť do ruky možno ti bude vyhovovať.
@jujulip urcite pojdem popozerat, inak nemam nic vybrate..
Ozaj baby kedy idete na testovanie cukrovky?? Ja 30.11. Uz teraz mam stres ked pizriem na tu malinovu flasticku z roztokom..
Ahojte ja sa neviem vôbec rozhodnúť aký kočiar.Mne sa bugabo veľmi páči ❤️.Na cukrovku som objednaná 29.11 .
Dievčatá kedy Vám vyrátali termín tiež na 14.3 ?
Ahojte bola som dneska na screening všetko v úplnom poriadku jednoznačne chlapček akurát má posunul ku genetikovi kôli veku tak ten mi porozprával o rizikách a tak a že keď chcem genetické vyšetrenie mám sa objednať.
Ale nedávam si nič robiť.