KET 26.6.2023
Ahojte, mate niektora vklad 26.6.2023? Bude to nas 7 vklad...
Stručné zhrnutie
- Po embryotransfere (KET) sa bežne sledujú krvné hodnoty hCG a progesterónu a plánujú sa kontrolné odbery približne 10.–15. deň po vklade alebo podľa odporučenia centra.
- Po ET sú bežne predpisované progesterónové prípravky (Prolutex, Utrogestan, Amelgen/Amalgen/Lenzetto) a antikoagulanciá (Clexan alebo Fraxiparine), prípadne imunomodulačná liečba ako intralipidy.
- Pacientky používajú rôzne kliniky v SR a ČR (napr. Reprofit Brno, Gyncare Košice, Sonoclinic, CAR) a platené doplnkové zákroky/služby sú bežné (napr. intralipidy v Reprofit Brno 125 €, v Nitre spomínané 60 €).
Najčastejšie otázky
Q: Kedy po embryotransfere je zmysluplné robiť krvný test na hCG?
A: V diskusii sa krvné odbery robili najčastejšie okolo 10.–15. dňa po ET; príklady výsledkov z diskusie: hCG 217, 1498, 1592, 1706, 3500, 12000.
Q: Aké lieky a dávky sa bežne predpisujú po ET?
A: Z diskusie: Utrogestan 400 mg (2× denne), Prolutex injekčne (pichanie na obed), Estrofem (príklady: 3×2 podľa užívateľky), Clexan alebo Fraxiparine na riedenie krvi, Progestanelle 200g 3× denne (uvádzané v pôvodnom znení), Amelgen/Lenzetto ako variant progesterónu.
Q: Kde absolvovať ET a čo očakávať od kliník v regióne?
A: V diskusii boli spomínané kliniky Reprofit Brno (možnosť prítomnosti manžela pri vklade, intralipidy 125 €), ReproGenesis, Gyncare v Košiciach (Dr. Topercerova), CAR a Sonoclinic pre screening/3D USG.
Q: Čo robiť pri podozrení na mimomaternicové tehotenstvo po ET?
A: Diskutujúce uvádzali hospitalizáciu a operačné riešenie pri nejasnom sonografickom obraze alebo bolesti; v jednej skúsenosti bol pacientka hospitalizovaná v nemocnici v Michalovciach a následne laparoskopický/otvorený zákrok.
Q: Čo sú intralipidy a koľko stoja podľa skúseností z diskusie?
A: Intralipidy sa v diskusii používajú pri imunologických príčinách neúspechu a cena uvádzaná v Reprofit Brno bola 125 €, v Nitre spomínaná suma 60 € (uvedené lekárom Dr. Dturilova).
Q: Ako dlho pokračovať v progesterónovej podpore po úspešnom ET?
A: Postupy sa líšia; v diskusii bolo odporúčané pokračovať podľa centra (príklad: rozpis liekov do 10.9.2023), postupné vysadzovanie podľa stavu a niekedy až po 12. týždni; konkrétne zníženie uvedené: Utrogestan 400 mg → zníženie na 200 mg na noc.
Q: Môžem počas prvých týždňov po ET piť kávu?
A: V diskusii niektoré ženy obmedzili kávu na 1–2 šálky denne; viaceré uviedli, že 2 šálky považujú za v poriadku.
Q: Ktoré vyšetrenia sa robia pri prvom sonografickom screeningu a čo sú bežné výsledky?
A: Diskusia spomínala 2D/3D ultrazvuk, meranie CRL (príklady: 0,52 mm, 0,86 mm, 14–21 mm), kontrolu akcie srdiečka a markerov ako šijové prejasnenie; používané sú aj morfológie a následne triple test alebo NIPT/Nifty podľa indikácií.
Závery z diskusie
Zhoda
- Po ET je štandardom monitorovanie hCG a progesterónu a pokračovanie v predpísanej hormonálnej podpore a antikoagulácii podľa odporúčaní centra.
- Intralipidy sa používajú pri imunologických nálezoch a sú spoplatnené (v diskusii spomínané 125 € v Reprofit Brno, 60 € v Nitre).
- Kontrolné sonografické vyšetrenia (2D/3D) a meranie veľkosti embrya/gestačného vaku sú rozhodujúce pre ďalšie rozhodnutia.
Sporné názory
- EmbryoGlue („lepidlo“) je prezentované ako možnosť zvýšiť šancu o „asi 5 %“, zatiaľ čo iné účastníčky tvrdia, že ide prakticky len o kyselinu listovú s pochybnosťou o veľkom efekte.
- Niektoré diskusné príspevky preferujú ponechať intralipidy podávané v centre (vyššia cena), iné uvádzajú možnosť robiť infúzie mimo centra kvôli nižším nákladom (príklad: 60 € v Nitre vs 125 € v Brne).
Otvorené otázky
- Presný optimálny čas a postup pri vysádzaní progesterónovej podpory po ET zostáva nejednoznačný medzi centrami.
- Prečo pri niektorých pacientkach stúpa hCG, ale sonograficky nie je viditeľný gestáčný vak, a aký je najlepší ďalší postup (opakovanie USG, hospitalizácia, chirurgický zákrok)?
- Aký skutočný klinický prínos má rutinné použitie EmbryoGlue pri ET vzhľadom na rozdielne interpretácie účinku?
Spomenuté značky a firmy
Reprofit Brno, ReproGenesis, Gyncare (Košice), CAR, Sonoclinic, Nemocnica Bory, nemocnica v Michalovciach, Aliexpress
Spomenuté produkty a metódy
Prolutex, Lenzetto, Amelgen, Clexan, Fraxiparine, Utrogestan 400 mg, Estrofem, Progestanelle 200g 3x denne, Intralipidy, Embryoglue (lepidlo), Ovitrelle, Femibion 1, kyselina listová 400/800, Angelsound doppler, Dr.Max testy, Top test (fialová krabička), 2D/3D ultrazvuk, triple test, NIPT/Nifty, hCG krvné vyšetrenie, progesterónové krvné vyšetrenie
Miesta a osoby
Brno, Nitra, Košice, Michalovce, Bory, Topercerova, Herman, Dankovčík, Juhas, Hlatký, MUDr. Hatiar, Dturilova
Ja som doteraz brala kys. listovú (800),včera som si kúpila komplex vitamínov Femibion1. Ten tiež obsahuje aj kys.listovu ale len 400,tak si dávam k tomu ešte jednu tabletu (400).
@butterflyeffect ja beriem tuto kyselinu listovu, vraj sa inak lepsie ci co vstrebava a toto magnezium..je super ked hlava boli..
@butterflyeffect ja len femibion 1,Asi mesiac pred vkladom som začala.
Ja sa zas chcem spýtať či ste kavičkarky ja som od vkladu nepila asi len 2 šálky aj to len slabú.Vy si doprajete kávu?
@lechmanova nepijem kavu..ale mysli., ze ti nemoze v rozumnom mnozstve ublizit..
Ja som kavu obmedzila-predtym som zvykla 2-3 denne teraz si davam len jednu. Ze vraj aj 2 salky su ok..
@jujulip no ja som ráno vstala že mi je zle zbledla som prehnalo ma úplne ma oblial pot som si musela naspäť ľahnúť.Asi mi klesol tlak včera zas menštruačné bolesti.A teraz tiež už nič som sa schladila v sprche ani prsia nemám citlivé tiež mám rôzne myšlienky 😔
@butterflyeffect áno 2šalky že sú vraj ok len už človek nevie čo má obmedziť aby bolo dobré 😁pri prvom tehotenstve som prestala piť tiež od vkladu a potom mi zapáchala tak mi nechýbala no teraz sa mi žiada
@lechmanova presne aj ja mam bolesti na ms az na wc sa bojim ist ze budem krvacat ked sa utriem
Po tych mojich nezdaroch je psychika uplne v koncoch..mna prsia bolia hrozne ale to z progesteronu 2x picham prolutex a 2x zavadzam 400 utrogestanu
@marhulka2022 No tiež som dvakrát doma potratila takže viem že to príde náhle tak sa bojím .No máš dvojnásobok progesterónu ako beriem ja
@jujulip ahoj, v pondelok ideme na 1 sono, strasne som zvedava ci je vsetko ok.
Ako sa mas?
Mna bolia, prsia, chrbat sem tam podbrusko a mam vlci hlad v noci ale oddolavam.
Ja idem až v utorok na sono, ale tak sa bojím.. Sa modlím, aby bolo všetko ok. Ja nemám príznaky, takze moja hlava to proste ťažko znáša, či som vlastne tehotná, či čo sa deje...tak uvidíme.
@jujulip ja som sa aj vcera testovala pre istotu ci je test dost silny...
@jujulip teraz je to uz jedno kedy stale si rovnako silne ako testovacia ciarka
Ja som uplne k.o
Vstavala som rano o 8.15 o pol 11 zaspala a teraz vstavam.. ja z tych dni nic nemam..😁
Tiez v pondelok na sono, som zvedava. Necitim nijake extra priznaky, uz ani prsia nebolia, len obcas to pichanie v bruchu a bolesti-to mi skor robi starosti, bojim sa ci vsetko ok. Napriklad dnes necitim ani to pichanie a bolesti…
Ja necítim tiež nič akurát prsia trošku citlivejšie.Už ani pichanie ani menštruačné bolesti nemám.Akurat o 14-15:00h ma ťahá na spanie.
Ahojte dievčatá, to aj vy ste nonstop hladné? Ja už neviem čo by som zjedla.. 🙈😏
@jujulip heeh a že žiadne príznaky 😁👍 Mne zas začne byť čudne nepociťujem hlad len mi začne byť zle a hneď keď dačo zjem mi je lepšie.
@lechmanova ak je toto regulérny príznak, tak potom beriem spať🙈😁 No, musím sa krotiť..
2 vecere som mala zimnicu, nemali ste to niektora?
Musim jest kazde 2 hodiny inak sa trasiem od hladu..vstavala som o 8.30 a zaspala o 12 do 14..uplny kojenec, ale myslim, ze je to tymi konskymi davkami progesteronu co ja msm..2x denne picham prolutex a 2x denne zavadzam utogestan 400. Pisala som dr ze v pondelok mi upravia davky lebo uz je v 7ťt aj placenta..tak som zvedava
@marhulka2022 fuuha, mňa by zaujímalo ze podla čoho dávajú tie dávky progesteronu..
@jujulip brali mi krv na progestwron
V den uzv pred vkladom, den vkladu a pri hcg mala som malo aby som nezacala krvacat navysili progesteron
@marhulka2022 to už sme v 7tt? Som sa aj chcela tu v skupinke spýtať že vktorom týždni môžme byť predpokladala som že tak 5/6tt
@marhulka2022 ja som mala zimnicu pred dvoma dnami, ale spojenu s traviacimi tazkostami a zvysenou teplotou…. Hladna som stale ale musim si davat pozor na stravu co zjem, lebo z toho progesteronu mam tak hrozne travenie ze uz som 2 dni prelezala v takych krcoch ze som plakala… volala som do CAR tak ma ukludnili trochu lebo ked mi vybehla teplota tak som zacala mat strach, ale chvalabohu ma ukludnila. Googlila som a vsetko spojene s progesteronom, tiez dufam ze mi znizia davky.
Mam otázočku? Beriete okrem predpisaných liekov aj nejaké vitamíny? Mne v centre nekázali nič brať, ani moja gynekologicka mi nikdy neodporucala kym sme riesili s nou… tak som len zvedava, lebo zvazujem ci aspon nejaku kyselinu listovu alebo magnezium alebo ca ja viem co by nebolo treba, lebo všade tu na MK zeny pisu ze rozne vitaminy, bylinky beru…🤔