KET 26.6.2023
Ahojte, mate niektora vklad 26.6.2023? Bude to nas 7 vklad...
Stručné zhrnutie
- Po embryotransfere (KET) sa bežne sledujú krvné hodnoty hCG a progesterónu a plánujú sa kontrolné odbery približne 10.–15. deň po vklade alebo podľa odporučenia centra.
- Po ET sú bežne predpisované progesterónové prípravky (Prolutex, Utrogestan, Amelgen/Amalgen/Lenzetto) a antikoagulanciá (Clexan alebo Fraxiparine), prípadne imunomodulačná liečba ako intralipidy.
- Pacientky používajú rôzne kliniky v SR a ČR (napr. Reprofit Brno, Gyncare Košice, Sonoclinic, CAR) a platené doplnkové zákroky/služby sú bežné (napr. intralipidy v Reprofit Brno 125 €, v Nitre spomínané 60 €).
Najčastejšie otázky
Q: Kedy po embryotransfere je zmysluplné robiť krvný test na hCG?
A: V diskusii sa krvné odbery robili najčastejšie okolo 10.–15. dňa po ET; príklady výsledkov z diskusie: hCG 217, 1498, 1592, 1706, 3500, 12000.
Q: Aké lieky a dávky sa bežne predpisujú po ET?
A: Z diskusie: Utrogestan 400 mg (2× denne), Prolutex injekčne (pichanie na obed), Estrofem (príklady: 3×2 podľa užívateľky), Clexan alebo Fraxiparine na riedenie krvi, Progestanelle 200g 3× denne (uvádzané v pôvodnom znení), Amelgen/Lenzetto ako variant progesterónu.
Q: Kde absolvovať ET a čo očakávať od kliník v regióne?
A: V diskusii boli spomínané kliniky Reprofit Brno (možnosť prítomnosti manžela pri vklade, intralipidy 125 €), ReproGenesis, Gyncare v Košiciach (Dr. Topercerova), CAR a Sonoclinic pre screening/3D USG.
Q: Čo robiť pri podozrení na mimomaternicové tehotenstvo po ET?
A: Diskutujúce uvádzali hospitalizáciu a operačné riešenie pri nejasnom sonografickom obraze alebo bolesti; v jednej skúsenosti bol pacientka hospitalizovaná v nemocnici v Michalovciach a následne laparoskopický/otvorený zákrok.
Q: Čo sú intralipidy a koľko stoja podľa skúseností z diskusie?
A: Intralipidy sa v diskusii používajú pri imunologických príčinách neúspechu a cena uvádzaná v Reprofit Brno bola 125 €, v Nitre spomínaná suma 60 € (uvedené lekárom Dr. Dturilova).
Q: Ako dlho pokračovať v progesterónovej podpore po úspešnom ET?
A: Postupy sa líšia; v diskusii bolo odporúčané pokračovať podľa centra (príklad: rozpis liekov do 10.9.2023), postupné vysadzovanie podľa stavu a niekedy až po 12. týždni; konkrétne zníženie uvedené: Utrogestan 400 mg → zníženie na 200 mg na noc.
Q: Môžem počas prvých týždňov po ET piť kávu?
A: V diskusii niektoré ženy obmedzili kávu na 1–2 šálky denne; viaceré uviedli, že 2 šálky považujú za v poriadku.
Q: Ktoré vyšetrenia sa robia pri prvom sonografickom screeningu a čo sú bežné výsledky?
A: Diskusia spomínala 2D/3D ultrazvuk, meranie CRL (príklady: 0,52 mm, 0,86 mm, 14–21 mm), kontrolu akcie srdiečka a markerov ako šijové prejasnenie; používané sú aj morfológie a následne triple test alebo NIPT/Nifty podľa indikácií.
Závery z diskusie
Zhoda
- Po ET je štandardom monitorovanie hCG a progesterónu a pokračovanie v predpísanej hormonálnej podpore a antikoagulácii podľa odporúčaní centra.
- Intralipidy sa používajú pri imunologických nálezoch a sú spoplatnené (v diskusii spomínané 125 € v Reprofit Brno, 60 € v Nitre).
- Kontrolné sonografické vyšetrenia (2D/3D) a meranie veľkosti embrya/gestačného vaku sú rozhodujúce pre ďalšie rozhodnutia.
Sporné názory
- EmbryoGlue („lepidlo“) je prezentované ako možnosť zvýšiť šancu o „asi 5 %“, zatiaľ čo iné účastníčky tvrdia, že ide prakticky len o kyselinu listovú s pochybnosťou o veľkom efekte.
- Niektoré diskusné príspevky preferujú ponechať intralipidy podávané v centre (vyššia cena), iné uvádzajú možnosť robiť infúzie mimo centra kvôli nižším nákladom (príklad: 60 € v Nitre vs 125 € v Brne).
Otvorené otázky
- Presný optimálny čas a postup pri vysádzaní progesterónovej podpory po ET zostáva nejednoznačný medzi centrami.
- Prečo pri niektorých pacientkach stúpa hCG, ale sonograficky nie je viditeľný gestáčný vak, a aký je najlepší ďalší postup (opakovanie USG, hospitalizácia, chirurgický zákrok)?
- Aký skutočný klinický prínos má rutinné použitie EmbryoGlue pri ET vzhľadom na rozdielne interpretácie účinku?
Spomenuté značky a firmy
Reprofit Brno, ReproGenesis, Gyncare (Košice), CAR, Sonoclinic, Nemocnica Bory, nemocnica v Michalovciach, Aliexpress
Spomenuté produkty a metódy
Prolutex, Lenzetto, Amelgen, Clexan, Fraxiparine, Utrogestan 400 mg, Estrofem, Progestanelle 200g 3x denne, Intralipidy, Embryoglue (lepidlo), Ovitrelle, Femibion 1, kyselina listová 400/800, Angelsound doppler, Dr.Max testy, Top test (fialová krabička), 2D/3D ultrazvuk, triple test, NIPT/Nifty, hCG krvné vyšetrenie, progesterónové krvné vyšetrenie
Miesta a osoby
Brno, Nitra, Košice, Michalovce, Bory, Topercerova, Herman, Dankovčík, Juhas, Hlatký, MUDr. Hatiar, Dturilova
@marhulka2022 progestanelle 200g 3x denne, no ja som grcala tie dva dni co som mala tie krce, inak nemam nevolnosti… akurat som vcera vravela mojmu ze vsetko znesiem len nech je babo ok… stale mam strach co bude na sono ci vsetko ok
@butterflyeffect kedy ides na sono? Ja v pondelok mam z toho celkom stres.. aj ja som povedala, ze vydrzim vsetko len aby sme to priviedli do stastneho konca..a stale si hovorim bude ako ma byt, beriem veci tak ako prichadzaju..
@marhulka2022 sono mam zajtra, dom velmi zvedava, dufam ze vsetko bude dobre. Muz ma presvidca nech sa nebojim, ale ja mam strach, to uz po tolkych rokoch sa clovek aj tesit boji….
Inak neviete nahodou dievcata ci uz pri tom prvom sone moze byt aj partner, moj velmi chce, zatial bol so mnou v CAR pri kazdej konzultacii, vysetreni, len na samotne vysetrenie ho vzdy poslali prec, ked sa skoncilo, tak ze moze prist spat do ambulancie… no ale sono by velmi chcel byt… ja to aj chapem, ved to nie je len moje babo ale aj jeho
Dievčatá, myslím dnes na vás, mňa to čaká zajtra😉 @butterflyeffect mne vraveli v centre, že ak budú niečo vedieť, zavolajú ho z čakárne dnu, aby aj on videl.
@jujulip my to mame uz za sebou..bublinka ma 0.52mm, manzel bol s nami.. ❤️krasne blikalo..lieky neznizujeme, vzhladom na predchadzajuce straty..az po 13.8 sa davky budu znizovat...
Dievcata ja som po a mam zmiesane pocity… doktorka nevidela nic ani gestacny vak ani v maternici ani mimo… zobrali mi krv na hcg znova zajtra bude vysledok… som zmetena lebo keby bol gestacny vak ale prazdny chapem ale ze ho nenasla vobec?
@butterflyeffect tak to mi je luto, a je to divne..viac lekarka nepovedala?? A aku si mala hodnotu hcg na 14 den?
Negratulujte baby, mame daleku cestu pred sebou este..pogratulujeme si az ked sem pridame v marci , ze mame porod uspesne za sebou.
@marhulka2022 hodnatu na 14 den som mala 1760 sama povedala ze velmi peknu… no povedala ze mozno ze len nie je viditelne ale ze nam nechce davat falosne nadeje
Dievčatá mne sa zas embryjko rozdelilo na dve v jednom vačku ale videla len jednu akciu srdiečka druhé embryjko je tam ale nebije mu srdiečko. 2.8 mám kontrolu
@butterflyeffect tak uz len pockat do zajtra ake bude hcg..daj vediet..
@butterflyeffect no to je fakt divne..mrzi ma to, ale držím ti palce aby to dobre dopadlo🙏
@marhulka2022 no moja maternica by nezvládla dve detičky mám takú deformáciu že je menšia akoby znej časť chýbala .Tak nejak mi bolo vysvetlené .Pred štyrmi rokmi sa mi tiež dve uchytili ale to boli dve embryjka ztoho jedno som potratila .Tak dúfam že teraz nebudú kôli tomu komplikácie zas
@butterflyeffect daj vedieť ako zajtra tak dúfam že nebude mimomaternicové aj to som raz zažila . Áno hcg si mala krásne dúfam že bude všetko ok
Dievčatá ja som sa zabudla spýtať doktorky.Ja som zajtra objednaná k zubárovi myslíte že by som mohla ísť.
@lechmanova myslim ze ano, ak ti nebudu robit rtg, ale mozno by som radsej rano zavolala do centra, utvrdit sa
Ahojte, dnešné vyšetrenie máme za sebou. Bábätko má 0,86mm a videli sme aj akciu srdiečka😍. Zaujalo ma len, že lekár vypočítal, že som 6t+6 (aj podľa sona to sedelo), a mne to vychádzalo podľa MS na 6t+4.
@jujulip rataju tonpodla oplodnenia nie podla MS, vtedy to vychadza na 6tt+6
Mam vysledky HCG -3500 a na kontrolne sono idem zajtra. Vraj hodnota nie je nizka, ale mne sa zda nizka ked pred dvoma tyzdnami som mala vyse 1700
@jujulip mne vcera vyratali 6+1 abola som 6+4 povedal ze to nie je presne..
My mame mensie 0.52mm
@butterflyeffect no ked so berieme ze by sa mala nasobit, tak je nizka tiez podla mna...
Ale pri takom hcg by malo byt nieco vidiet..zajtra daj vediet..drzim palce
@butterflyeffect kolko beries a co? Ja to tak mam teraz 4 dni, moze byt, ze uz aj placenta produkuje progesteron, tak ho mame vela.. umyvala som si teraz zuby a skoro som sa 1x dogrcala..v sprche som sa triasla ako osika..