KET - apríl 2023
Ahojte bojovníčky kto sa chystá na KET💪
Stručné zhrnutie
- KET (vklad rozmrazených embryí) sa vykonáva v nativnom cykle aj v stimulovanom cykle s estrogénovou prípravou (napr. Estrofem) a sonografickou kontrolou endometria; v diskusii sa uvádzali hrúbky endometria okolo 7–11 mm.
- Po vklade centrá bežne predpisujú progesterónovú podporu (vag. čípky Amelgen alebo Progestanelle a/alebo injekcie Prolutex 25 mg), antikoagulanciá (Clexane, Fraxiparin) a lieky ako Aspirin Protect; niektoré pacientky dostali aj estradiol vo forme Lenzetto.
- Doplnkové postupy diskutované sú genetické vyšetrenie embryí (posielané napr. do Brna, čakacia doba 2–3 týždne), použitie EmbryoGlue (uvedená cena 150 €) a asistovaný hatching; účinnosť týchto postupov bola medzi diskutujúcimi sporná.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy môžem očakávať, že test po KET začne niečo ukazovať?
A: Viaceré ženy hlásili „ducha“ už od 6.–7. dňa po vklade, odporúčanie z diskusie bolo počkať aspoň 10–12 dní; krvné vyšetrenie hCG sa zvyčajne robí okolo 14. dňa po vklade.
Q: Aké lieky sa najčastejšie používajú pred a po KET?
A: V diskusii sa spomínali Estrofem a Letrozol (3–7 DC), vaginálne čípky Amelgen (uvedená forma 400 mg), Progestanelle, injekcie Prolutex 25 mg, Ovitrelle (pri stimulácii), Lenzetto (estradiol), antikoagulanciá Clexane alebo Fraxiparin a kyselina acetylsalicylová ako Aspirin Protect alebo Anopirin.
Q: Čo je EmbryoGlue a koľko stojí?
A: EmbryoGlue je adhézny medium používaný pri prenose embryí; jedna užívateľka uviedla cenu 150 €; v diskusii boli zmiešané názory na prínos – od údajného zvýšenia šance (citovaná čínska štúdia až +15 %) po názor embryológa, že efekt je malý (~5 %) alebo pochybný.
Q: Čo je asistovaný hatching (AH) a kedy sa používa?
A: Asistovaný hatching (hatchovanie) je technika narušenia zona pellucida pred alebo pri vklade; v diskusii sa AH používalo pri niektorých embryách alebo pri opakovaných neúspechoch a embryológovia AH odporúčajú selektívne, nie rutinne.
Q: Ako dlho trvá vyšetrenie embryí na genetiku a kam sa posiela?
A: V diskusii sa uvádza posielanie embryí na genetiku do Brna s očakávanou čakacou dobou 2–3 týždne na výsledky.
Q: Môžem mať pohlavný styk pred alebo po KET?
A: Názory sa líšili: niektoré ženy a lekári odporúčali chránený styk pred vkladom, iné považovali normálny styk deň pred vkladom za prípustný; väčšina respondentiek odporúčala vyhnúť sa pohlavnému styku aspoň niekoľko dní až týždeň po vklade.
Závery z diskusie
Zhoda
- Progesterónová podpora po KET (vag. čípky alebo injekcie) je v praxi bežná.
- Genetické vyšetrenie embryí sa v niektorých prípadoch vykonáva a výsledky z Brna sa vracali za 2–3 týždne.
- Testovanie tehotenstva veľmi skoro po KET (prvé dni) často spôsobuje psychický stres; krvné hCG okolo 14. dňa je považované za rozhodujúce.
Sporné názory
- EmbryoGlue: niektoré hlásenia uvádzali potenciálne zvýšenie úspešnosti (až citovaná štúdia +15 %), iní embryológovia a pacientky označili efekt za minimálny (~5 %) alebo len psychologický a spomenuli cenu 150 €.
- Genetické vyšetrenia embryí: niektorí pacienti ich považovali za nevyhnutné pri opakovaných stratách, iní ich vynechali z finančných alebo strategických dôvodov.
- Pokyny k pohlavnému styku pred vkladom sa líšili od „chránený“ po „ok aj deň pred vkladom“, a odporúčania po vklade (koľko dní abstinencie) sa tiež líšili.
Otvorené otázky
- Do akej miery EmbryoGlue skutočne zvyšuje šancu na úspešné uhniezdenie u rôznych typov embryí?
- Aký je optimálny protokol antikoagulácie (Aspirin, Clexane, Fraxiparin) pri KET pri rôznych rizikových profiloch?
- Aká je ideálna hrúbka endometria a najlepší režim prípravy (nativný vs stimulovaný) pre maximálnu úspešnosť pri rôznych pacientoch?
- Ktoré embryo gradingy (napr. 4AA vs 5AA) a deň embrya (5. deň vs 6. deň blastocysta) majú konzistentne najlepšie výsledky pri KET?
Spomenuté značky a firmy
Iscare MT, Iscare BA, CAR, Gynfiv BA, Gynfiv, Brno, Dr.Max, Clearblue
Spomenuté produkty a metódy
Estrofem, Letrozol, Amelgen (čípky), Progestanelle, Ovitrelle, Prolutex 25 mg, Lenzetto (estradiol), Clexane, Fraxiparin, Aspirin Protect, Anopirin, Lucetam, bromelain (ananás/šťava), EmbryoGlue, asistovaný hatching (AH / hatchovanie), genetické vyšetrenie embryí (PGT), nativný cyklus KET, stimulovaný cyklus, embryo grading 4AA, 5AA, 6-dňová blastocysta, ovládanie testovania (25 mIU/10 mIU citlivosti), prúžkové a kazetové tehotenské testy (Pepino, Dr.Max, Clearblue)
Miesta a osoby
Brno, Bratislava, Martin, Žilina, Dr. Sakala
@miskam333 to je mi ľúto, tak som dúfala, že sa ti po toľkých nezdarov konečne pošťastí 🤦🏻♀️ ja som dnes zatiaľ len 4DPT, takže sa ešte načakám 🍀
@mariannasazvala no veru aj ja ale zaroven už som pripravena aj na toto bola tak je dobre 🙂 už som ok :d vdaka bohu za tehu testy mna to ozaj upokojuje a už to mam davno spracovane :P ..ty sa kedy chystaš na prvy ?
@miskam333 ja som sa rozhodla netestovať, tak ako mi odporučila doktorka….takže prvý spravím až 28.4. 🤭🤭🤭
Prosim vas tie co si pichate prolutex 25mg tiez vas to tak boli?nemate nejake odporucania pre mensiu bolest? Samotny vpich ani vstrek neboli ale potom po 2 hodinach peklo, a to idem o chvilu pichat dalsiu..
@marhulka2022 ahoj ja som pichala prolutex už druhy vklad a pred tym do 10 tt ..no je to taka drstickješia injekcia potom vpichy niekedy bolia ...moja jedina zachrana bola nosit iba pančušky a šaty :D nie rifle ktore by an to tlačili ale inak o ničom neviem ..už len vydržat :P
Ahojte dievčatá takže môj vklad bohužiaľ
Ms dorazila včera v plnom prúde
Držím prsty všetkým 🙏
@susan12345 aj u teba som ešte dúfala na zázrak 😔 tak snáď je Vám súdený ten ďalší ❤️🙏🏻 budem držať palce, aby sa čoskoro pošťastilo 🍀
@mariannasazvala tak zázraky sa dejú ale v tomto prípade zázrak nepomohol
Ďakujem za podporu 🙏
Určite idem na vyšetrenia a potom budem riešiť v juny
@susan12345 to ma velmi velmi mrziii...mysliš reproimuno,hematologiu,genetiku atd ? .. určite odporučam 🙏
@miskam333 imuno a hemato určite, endo mám spravené to netreba
Verím že robím maximum pre to
@miskam333
@susan12345 žienky to fakt? ☹️ Veľmi som dúfala, že to nakoniec vyjde 😥 mrzí ma to, že tento mesačný vklad Vám nevyšiel 😥 budem na vás myslieť a snáď si čoskoro nájdete // na teste a budete si vychutnávať ten krásny pocit 🙏👏♥️
Ahojte, som 8.den po vklade a uz 3 dni mam menstruacne bolesti, aj vajecniky citim. Myslite, ze to znamena, ze sa to neuchytilo? mali ste niektora podobne priznaky?
@ekka85 ahoj, test si si nerobila? Na krv ideš kedy? Ja som dnes 7.den po KET...od 1.dna už podvečer som cítia v podbrušku pichanie a tlak, aj na 2.den to isté...a odvtedy mam nonstop 24h jemný tlak v podbrušku a z času načas pichnutie, väčší tlak na par sekúnd...ja ale testujem čiže viem a na krv mam ísť teraz v piatok
@darling111 to pichnutie co si citila 1. aj 2. den je dobre znamenia, moze to byt uhniezdenie
@ekka85 no ja testujem. Od 5.dna noo nevydrzala by som to až do krvi. Dnes tretí test ráno a ciarocka pomaly silnie 👍 tak už len veriť ostáva. Ale ja včera tiez asi 2x tak na chvíľu mala pocit akoby šli na mňa krámy....ale potom to prešlo. A dnes len to pichanie a tlak v podbrušku vždy rôzne- raz vľavo, potom v strede, vpravo. No ak to vydržíš do krvi, máš môj obdiv 👌 ale treba myslieť pozitívne 🤞
Ahojte, tak ja som 5. deň po KET a zatiaľ žiadne príznaky. Ani tlak v podbrušku. Som z toho veľmi smutná, ak to nevyjde
Baby, s malou dušičkou tu prikladám foto testov, zajtra idem na krv. Naživo sú testiky lepšie viditeľné, dnes už pekná ružová farba druhej čiarky...zhora 5ty,6ty,7my a dnes 8my deň...tak len aby to takto ďalej pekne rástlo 🙏 ja som cítila už od 1.dna,že sa dole niečo deje, ale zas mam pocit, že ja som extrém, že cítim všetko 🤷♀️🙄😅
@darling111 jeej, gratulujem a veľmi veľmi držím palce. Hlavne veľa zdravíčka 😊
Ahojte prosim vas dnes 4 den po et, zimnica, bolest hlavy studeny pot, uplne prepotene veci je mi hrozne mali ste to niektora?
@marhulka2022 ahoj, mne je zima neustale. Mam nonstop studene ruky a nohy. Hlava ma bolela včera a dnes, ale mne pomáha keď pijem teply čaj a veľa vody.
@darling111 ja si davamcoca colu poduskoch, odporucili v centre. Paralen mozem ale nechcem snazim sa vydrzat
Tak ja dnes 6 den po et a testy biele... kazda v pripade uspechu ma uz aspon dusika, ja nic... stalo sa vam niektorej ze 6 den biely a 8 den uz bolo nieco vidiet?
@marhulka2022 ahoj, ja som takto zavčasu netestovala kvôli zbytočnýmu stresu. Začala som na 8DPT a to tiež len kvôli tomu, že som začala jemne špiniť. Tak som šla do lekárne a kúpila som si test a hneď poobede som si ho urobila. A bum na teste //.
Počkaj si do 8DPT a uvidíš bude ťa tam čakať prekvapenie // 👏🙏😍
@juliasleziakova ahoj, ako dnes krv? Už máš výsledky? A čo ukázal digitálny?