KET Január 2019
Čo napisat..... Uz ma tu na MK mnohe poznate.. V skratke IUI 1.7.2018 neuspesne, IVF 09/2018 vlozene 1 embryo neuspesne, IVF 12/2018 bez ET kvoli OHSS.... Teraz to musi vyjst 😉
Stručné zhrnutie
- KET (Kryo Embryo Transfer) sa v praxi plánuje predovšetkým na 19., 20. alebo 21. deň menštruačného cyklu, v niektorých prípadoch sa však vklady robili už na 17. alebo 18. deň alebo podľa prirodzeného cyklu určeného ultrazvukom.
- Pred KET sa v diskusii bežne používali estrogény a podporujúce lieky na rast sliznice (Estrimax, Estrofem), následne progesterónové prípravky (Utrogestan, Progesteron laade phrma) a antikoagulanciá/antiagreganciá (Clexane, Fraxiparine, Anopyrin/Aspirin).
- Monitoring zahŕňal ultrazvukové merania endometria (často 10.–12. deň cyklu) a kontrolu hCG približne 14 dní po vklade; v reálnych prípadoch boli uvedené hCG hodnoty od negatívnych až po >3 000 mIU/ml (príklady z diskusie: 786 na 11. deň po KET, 3 811 na 14. deň po KET, 2 200–2 400 na kontrolách).
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa zvyčajne vykonáva KET v cykle?
A: V diskusii sa KET najčastejšie plánoval na 19., 20. alebo 21. deň cyklu; niektoré centrá robili vklady aj na 17.–18. deň a pri prirodzenom cykle termín určili podľa ultrazvuku.
Q: Aké lieky sa pred KET bežne nasadzujú a aké boli dávky spomínané v diskusii?
A: V diskusii sa uvádzali Estrogény (Estrimax 3×1, pri pomalom raste sliznice navýšené na 4×1 alebo Estrofem 1×1), progesterónové prípravky (Utrogestan alebo Progesteron laade phrma 3×1 od 15. DC), antikoagulanciá (Clexane alebo Fraxiparine) a aspirin/anopyrin.
Q: Ako sa sleduje sliznica pred KET a aká výška sliznice bola v diskusii považovaná za nedostatočnú?
A: Sliznica sa kontrolovala ultrazvukom okolo 10.–12. dňa cyklu; v diskusii centrálne požadovaná výška bola okolo 8 mm a príkladne bola 6,8 mm označená za nedostatočnú a indikovala zvýšenie estrogénovej liečby.
Q: Kedy sa robí krvné hCG po KET a aké konkrétne hodnoty sa v diskusii uviedli?
A: Kontrola hCG sa bežne vykonala približne 14 dní po vklade; konkrétne hodnoty z diskusie zahŕňali 786 (11. deň po KET), 1 745, 2 010, 2 200, 2 400 a 3 811 mIU/ml na kontrolách.
Q: Musí byť muž pri vklade prítomný a čo ak nie je?
A: Niektoré centra žiadajú prítomnosť (podpis súhlasu na mieste); ak muž nie je prítomný, v diskusii sa uviedlo, že je potrebné doniesť notársky overený podpis súhlasu.
Q: Pomáha EmbryoGlue alebo ananásový džús pri uhniezdení embrya?
A: Názory sa rozchádzali: niektoré ženy používali EmbryoGlue, embryológ v diskusii povedal, že nemajú štatistiky pre potvrdenie efektu; lekárka uviedla, že ananásový džús nemá vedecky preukázaný vplyv, ale môže pomôcť psychike pacientky.
Závery z diskusie
Zhoda
- KET sa plánuje podľa ultrazvuku a výšky endometria, pri nízkom endometriu sa nasadzujú estrogény (Estrimax, Estrofem) a zvyčajne aj následná progesterónová podpora.
- Kontrola výsledku sa najčastejšie robí krvným testom hCG okolo 14. dňa po vklade.
Sporné názory
- Embryoglue: niektoré pacientky veria v jeho prínos, embryológ uviedol, že centrá nemajú štatistiky potvrdzujúce jeho efekt.
- Odporúčania na odpočinok po KET: niektoré pracoviská odporúčajú len krátke ležanie a návrat k bežnému režimu, iné pacientky a lekári radili niekoľkodňový pokoj.
- Doplnkové „domáce“ opatrenia: časť pacientiek pila ananásový džús a verila v efekt, lekárka uviedla, že vedecký vplyv nie je preukázaný.
Otvorené otázky
- Do akej miery korelujú konkrétne hCG hodnoty na 14. deň po KET so sestou graviditou (jednovajecné vs dvojvaječné graviditiy) v klinickej praxi?
- Ktorý protokol (prirodzený vs riadený s estrogénmi a progesterónom) je optimálny pri opakovaných neúspechoch u konkrétnych diagnóz (PCOS, endometrióza, trombofília)?
- Aký je doložený účinok imunologických intervencií (Prednison, intralipidy) na udržanie gravidít po KET?
Spomenuté značky a firmy
Ferticentrum, Gynfiv, Iscare, Helios
Spomenuté produkty a metódy
Estrimax, Estrofem, Utrogestan, Progesteron laade phrma, Anopyrin, Aspirin, Clexane, Fraxiparine, Diazepam, Spasmopan, Embryoglue, EmbryoGlue, Embryoskop, ICSI, PK, OHSS, intralipidy, Prednison, Pregnyl, Ovitrell, Clostilbegit, Lenzotto, kyretáž, konizácia, laparoskopia, trombofília, NK bunky, PGD, maternicová receptivita
Miesta a osoby
Brno, Praha, Viedeň, Bratislava, Nitra, Martin, Žilina, Poprad, Košice
@stela01 tak dufam ze aj nas pripad to bude :D vela diskusii som precitala kde mali baby okolo 1500 a boli to 2...tak sa snazim pripravit aj na taku dvojnasobnu radost 😁 a na ktory den po vklade si bola na krvi? Kazdym dnom hcg rastie ..ja som mala tolko na 14 den .. kamoska mala pri detoch 400 a 300 na 14 den 😀
@evaachesa to nemysliiiis vazne :D :D :D tak to aom ani len netusila :D chces mi povedat ze daju jednu blastocystu a mozu byt dvojcata ? No tak som zvedava. Piatok 8.3 idem na utz tak uvidkme 🙂
@gabika2601 anooo 😀 jednovajecne dvojcatka by to boli tym padom .. ved ked budu dve tak dvojnasobna radost 🙂 ja idem v pondelok tak som zvedava 😃 hlavne nech tam suu a nech su zdrave, ved to je to najdolezitejsie 😊 citala som aj o pripade kedy davali 2 a obe sa ujali, to jedno sa este rozdelilo tak mali 3jky 😃 pri umelom je proste vyssia sanca na dvojicky
@evaachesa no uz mi doslo ze v podstate jednovajecne... len stale ked som citala ze davaju ai 2-3 vkladat tak tam je to skor ze dvojky. Ale takto ze ja jedno vkalsam a aby sa rozdelili proate vobec ma to nenapadlo 🙂 a vy ste mali aku hodnotu hcg na 15 den od vkladu
@gabika2601 noo veru uplne na zaciatku ked som este nebola tak v obraze tiez som to nevedela, ze len 1 dame, ze dvojcatka by boli moc a aj rizikove...mne sestricka este zdoraznila do telefonu ze vysledok je vyysoko pozitivny a hodnota 1578 (14 den)..Ale moze to byt rozne s tymi hodnotami..bud je to len velmi dobre vyvijajuce sa embryjko alebo ze sa rozdelili..no kazdopadne nechame sa prekvapit ...hlavne nech je vsetko v poriadku 😊 drziim ti prsty v piatok 🙂
@evaachesa no urcite daj vediet aj ty ze.ako 🙂 hlavne nech je vaetko dobre presne tak. 🙂 ale citam ze dvojcata mozu niekedy v roznych pripadoch vidiet az na 10tt ze nie hned.. tak som zvedava 🙂
Ahojte. Pripájam sa aj ja. Tiež som podstúpila KET 27.02. Náš príbeh v kocke: odber vajíčok január 2016, 1.ET január 2016- neúspešne, 2.KET febr.2016- neúspešne, 3.KET jún 2016- ujalo sa no nevyvíjala, kyretáž, 4.KET okt.2016- úspešne. 😍
A teraz skúšame pre dcérku súrodenca😉
Každému držíme palce. Niekedy to naozaj neide tak ľahko.
Ahojte, čítam a čítam 😂 prechádzam si tiež už hocičim aj keď sa moc oto nezaujímam... 1x biochemické,nasadení clostilbegit hneď som otehotnela 6tt a spontánny, bolo mi povedané kľudne znova, samozrejme 3x 6tt MMT, vyslovene som musela žiadať o testy prečo sa to deje. Rozhodla som sa už pre gynfiv. A hneď bol problém--trombofilia, NK bunky. Spravili priechodnost a v poriadku. Ajtak som si zvolila umelé oplodnenie. Stalo ma to 2000€. Takže po et biochemické. Bolo mi povedané ze je všetko v poriadku a na všetky liečby reagujem dobre. Pýtam sa kde je stále problém. Už sa cítim ako JABLOŇ. 😂 O týždeň ma čaká znova KET. Velice som zvedavá. Chcela by som vedieť ci aj vy ste niektoré tak na tom.
Ahojte. S manzelom sa tiez chystame na KET. Nevie niekto kolko to cele stoji. Ideme do Heliosu Martin. Dakujem za ospoved.
@egreshka ahoj ano boli sme u mojho gyndosa krv hcg 188 a o 5 dni v heliose hcg 2250 a dnes sme boli uz na poslednej kontrole a uz bilo srdiecko❤️
@sofuliatko1 jeeej, tak super, gratulujem 🎊 ja idem do Heliosu (MT) zajtra na srdiečko. A hcg som dobre po telefóne dobre nerozumela, tak uvidíme zajtra, čo to bude za prekvapko 🤭
@sofuliatko1 supeeeer gratulujem 🙂 ja som mala vklad 10.2 a termin mi dali 29.10.2019 ono to v podstate vychadza tak jak od poslednej MS. Som zistila. Super ze uz bilo aj srdiecko tesim sa s tebou 🙂 potom inak by sme.mohli zalozit nejaku skupinu uzavretu tajnu na fb kto rodi v oktobri 🙂 oktobrovcata 🙂 🙂 predsa tam sa lepsie pise a mozme si tam pisat ako nam je a tak. 🙂
@gabika2601 jasne to by bolo super ak bude taka skupinka tak sa urcite rada pridam😘
@gabika2601 áno od poslednej MS