KET október 2019 - povzbuďme sa!
dievcata,ktore mate KET v oktobri,mohli by sme sa vzajomne povzbudzovat 🙂
Stručné zhrnutie
- Kliniky pri KET bežne používajú estrogenovú prípravu (Estrimax, Estrofem alebo Oestrogel) a následnú progesterónovú podporu (Utrogestan, Progestanelle, Prolutex) spolu s kontrolami ultrazvukom a krvnými testami 10.–14. deň po vklade.
- Pomocné techniky pri vklade zahŕňajú assisted hatching (hatching) a „embryo glue“, pričom v jednej z kliník (Gyn FIV) bola cena embryo glue uvedená ako 150 €.
- Niektoré cykly zahŕňajú riedenie krvi injekčne (Fragmin, Fraxiparin) a rôzne dávkovacie režimy progesterónu (príklady z diskusie: Utrogestan 2-2-2, 4-0-4, 1-0-1), a pacientky hlásili merateľné hCG hodnoty po KET (príklady: 2145; 1700; 6000).
Najčastejšie otázky
Q: Kedy robiť krvný test hCG po KET?
A: V diskusii sa odporúčalo robiť krvné testy hCG najskôr 10.–14. deň po vklade; viacero žien malo odbery na 14. deň a jedna uviedla hCG 2145 na 14. deň.
Q: Aké estrogeny sa pri príprave na KET predpisujú a kedy sa začínajú brať?
A: Spomínané estrogeny sú Estrimax alebo Estrofem; niektoré pacientky brali Estrimax od 1. dňa menštruácie, iné dostali Oestrogel ako náhradu.
Q: Aké formy progesterónu a aké dávkovania sa používajú po KET?
A: Najčastejšie spomínané formy sú Utrogestan (vaginálne kapsule) a Progestanelle alebo Prolutex; dávkovacie režimy v diskusii boli rôzne, napr. Utrogestan 2-2-2, 4-0-4, 1-0-1 alebo 0-0-2 podľa centra.
Q: Čo je „embryo glue“ a koľko stojí?
A: „Embryo glue“ je médium používané na lepšie uchytenie embrya pri vklade; v Gyn FIV bola v diskusii uvedená cena 150 €; účinnosť bola medzi diskutujúcimi spochybňovaná.
Q: Musím zostať na PN alebo doma po KET, alebo môžem chodiť do práce?
A: Názory sa líšia: niektoré ženy zostali na PN/oddychovali niekoľko dní až dva týždne, iné išli do práce už po 1–2 dňoch a aj tak mali tehotenstvo; žiadna jednoznačná klinická záruka nebola v diskusii uvedená.
Q: Aké injekčné lieky na riedenie krvi sa pri KET používajú a kedy ich začať?
A: Spomínané prípravky sú Fragmin a Fraxiparin; niektoré pacientky pichali Fragmin od začiatku cyklu, iné mali Fraxiparin pri predispozícii k potratom alebo po predchádzajúcich stratách.
Q: Kedy má zmysel robiť domáci tehotenský test po KET?
A: Lekárske odporúčania v diskusii hovorili, že domáce testy z lekárne nie sú 100 % a najspoľahlivejší je krvný odber okolo 10.–14. dňa; viaceré ženy však robili domáce testy už na 7.–10. deň, s rôznymi výsledkami.
Q: Aký je rozdiel medzi Estrofem/Estrimax a Oestrogel?
A: Estrofem/Estrimax sú perorálne/perorálne tablety (Estrofem aj ako tabletka), Oestrogel je gél natieraný na pokožku; v diskusii niektoré pacientky prešli z Estrofemu na Oestrogel kvôli tolerancii.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky pri KET bežne predpisujú kombináciu estrogénovej prípravy a následnej progesterónovej podpory.
- Utrogestan (vaginálne) je bežný preparát na podporu implantácie a má viaceré dávkovacie schémy v praxi.
- Krvný test hCG sa zvyčajne robí 10.–14. deň po vklade na potvrdenie úspechu.
Sporné názory
- Účinnosť „embryo glue“ je sporná; niektoré ženy ho používajú a považujú za pomoc, iné ho nazvali „reklamný ťah“ a pripísali mu len malé percentuálne zvýšenie šance.
- Potreba prísneho odpočinku po KET je sporná; niektoré pacientky zostali doma na PN, iné sa vrátili do bežnej činnosti ihneď a obidve skupiny hlásili aj úspechy, aj neúspechy.
- Počet vložených embryí: niektoré kliniky uprednostňujú jedno embryo (menšie riziko viacplodového tehotenstva), iné pacientky dostali odporúčanie vložiť dve pre vyššie % úspechu.
Otvorené otázky
- Presná veľkosť prínosu embryo glue pri rôznych typoch embryí a pacientoch zostáva nejasná.
- Najlepší estrogenový protokol (kto, kedy, aký preparát) pre optimalizáciu sliznice nie je jednotne definovaný.
- Skutočný prínos rutinného antikoagulačného ošetrenia (Fragmin/Fraxiparin) pri KET u pacientok bez jasnej hematologickej diagnózy zostáva otvorený.
Spomenuté značky a firmy
ReproMedika, GynFiv, Reprofit Brno, Reprogenesis, CRM Banská Bystrica, Helios, Unici, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
Estrimax, Estrofem, Oestrogel, Utrogestan, Progestanelle, Prolutex, Fragmin, Fraxiparin, LANZETTO, embryo glue, hatching, ICSI, OHSS, Femibion, Jaimieson, Prenatal, DHA, alchemilka, rebríček, gynastan, ananás džús
Miesta a osoby
Brno, Bratislava, Banská Bystrica, Unici, Helios BB, ReproMedika, Reprofit, Reprogenesis, CRM, Mudr. Harbulak, Dr. Gala, Krajkovica, Martin
ahojte. mam 32 rokov. manzel 35. mame za sebou prve ivf v reprofite brno. na odbere vajicok som bola 4.jula. vzniklo nam jedno jedine embryjkom ja som dostala ohss a cakalo sme 3mesiace kym sa mi vrati prirodzeny cyklus. dnes sme boli na nasom prvon kete. kazdy vecer mam vkladat 2 utorgestany. embryjko bolo kvality 1. som zvedava. trochu ma pobolieva podbrusko a mam dojem ze mi to ale ze vobec nedochadza. prajem vsetkym vam snazilkam vela stastia!
@verkverk a kolko vam ostalo embryi? ano aj doktorka najprv mi neverila kedze som nemala vela vajicok a nesplnam ziadny z rizikovych faktorov. ale ako ma vysetrila povedala ze vajecniky mam niekolkonasobne vacsie a mam tekutinu v brusnej dutine a embryotransfer planovany v ten den zrusila... brucho som mala hodne zvacsene. u teba to bolo ako? estrimax nepoznam vobec
Chcela by som sa opýtať aké lepidlo ste spomínali pri ket et som o tom ešte nepočula? My sme po prvom uspesnom ket no žiaľ to skončilo, tak ideme na druhý posledný ket, len by som chcela vedieť co to je za lepidlo? Ci to sa dava pri oplodnovani pri PK? Ďakujem za odpoveď.
@callisia ahoj, ja som mala predpísaný progesteron 2x denne a potratila som bud rada, že máš takú vysoku dávku lepšie viac ako menej
@monika12323 ahoj,ved ja nenamietam nic proti tej davke,praveze tie 2 sa mi zdaju malo 😉
@monika12323 a kam chodis a aku davku si mala? Ja som mala aj pri ET 4-0-4. Akorat to bolo len biochemicke.
@callisia chodím do crm v banskej bystrici, čo znamená biochemické? Ja som mala veľmi pekne hodnotný hcg 2900, 3900, 6900 a potom riadne krvácanie až také zrazeniny a mala som hematony 6x6, a progesteron som na konci užívala cez ústa 2x denne po jednej tablete
@callisia no to ze ho zevraj nepredpisuju v brne pisala kocka nadomnou. ja som len pisala ze ho nepoznam. no taketo stvorte davky si pamatam ze som mala pri ivf stimulacii... teraz mi dali tuto davkum neviem mozno to zalezo od vysledkov z krvi co som mala a on hrubky sliznice mozno... neviem pocitujem take drobne krce.. tak neviem keby som ho brala viac ci by som mala krce mensie ci vacsie, netusim. ale predpisal mi to aj vkladal veduci lekar tak snad vie co robi. ono postupy sa lisia. napr. v amerike ti davaju antikoncepciu nevkladaju embrya v prirodzenom cykle a pri ohss ta odstavia od vody a mozes pit iba trochu alkalockych roztokov tu to je opacne ze vody vela..
Ahojte,pridávam sa ,bola som na ket 26.9. ,takže čakám na testovanie 🤗tiež vkladám progesteron 1-0-1
@monika12323 biochemicke znamena,ze hcg bolo,ale slabe az nakoniec uplne kleslo 😉
@juliet86 no vsak jasne,kazda sme ina, mame ine potreby co sa mnozstva liekov tyka 😉 To uz musia vediet lekari.
@kilauea ja sa mam už len ozvať kedy chcem ísť po ket mam prísť na kontrolu na 14den cyklu, nie som ešte rozhodnutá že kedy presne pôjdem a ty
@monika12323 jasne aj ja,hlavne aby ta sliznica bola hore,inak zas vsetko o mesiac...
@kilauea aj mne meskali 4dni,rozhodne iba jedno,som dtrasne xvedava na sono v piatok co mi dr.povie