KET - október 2020

Stručné zhrnutie

• KET (zmrazený embryotransfer) sa v slovenských centrách vykonáva v zariadeniach ako Helios Košice, Helios Banská Bystrica a Iscare Bratislava, pričom niektoré pacientky plánujú dodatočné vyšetrenia pred opakovanými KET.
• Po opakovaných neúspechoch pacientky často indikujú genetické vyšetrenie z krvi (napr. MUDr. Ondrejčák v Železničnej nemocnici v BA), repro‑imuno vyšetrenia (Imunovital BA, Dzurilla Nitra) a hematologické konzultácie (MUDr. Drakulová na Kramároch).
• Používané intervencie pri opakovaných KET zahŕňajú kortikosteroidy (medrol/prednison), antikoagulanciá (fraxiparin/fraxik), intralipidové infúzie a podľa diskusie aj PGT alebo ERA test (PGT cca 300 €, vklad embrya 300–350 €, ERA sa robí napr. v Brne).

Najčastejšie otázky

Q: Aké vyšetrenia by som mala zvážiť pred ďalším KET po niekoľkých neúspechoch?
A: Odporúčané sú genetika z krvi (konzultovali MUDr. Ondrejčáka v Železničnej nemocnici v BA), repro‑imuno vyšetrenia (Imunovital BA, Dzurilla Nitra), hematológia (MUDr. Drakulová na Kramároch) a testy na NK bunky; niektoré ženy tiež zvážili ERA test v Brne.

Q: Kde si nechať spraviť genetické a reprodukčné imunitné vyšetrenia na Slovensku?
A: V diskusii boli uvedené pracoviská: genetika v Železničnej nemocnici v Bratislave s MUDr. Ondrejčákom, repro‑imuno v Imunovital BA a u Dzurillu v Nitre, hematológia u MUDr. Drakulovej na Kramároch.

Q: Koľko stojí PGT a koľko vklad embrya (transfer) podľa skúseností v téme?
A: Uvádzané ceny boli: vyšetrenie PGT cca 300 €, samotný vklad embrya stojí približne 300–350 €, a jedno celé kolo IVF uviedli aj okolo 6 000 € ako minulú skúsenosť jednej rodiny.

Q: Potrebujem výmenný lístok na repro‑imuno vyšetrenie?
A: Niektoré hlásenia uvádzali, že repro‑imuno sa platí mimo poisťovne a väčšinou nevyžaduje výmenný lístok; avšak jedno pracovisko v Prešove údajne pýtalo výmenný lístok, preto sa odporúča overiť to priamo v centre.

Q: Aké lieky sa často používajú pri imunitných intervenciách pred alebo po KET?
A: Používané lieky a procedúry v diskusii zahŕňali medrol/prednison (kortikosteroid), fraxiparin (antikoagulant, spomenutý aj ako "fraxik") a intralipidové infúzie.

Q: Kedy sa v praxi robí krvný tehotenský test po KET?
A: V príspevkoch pacientok sa spomínal krvný test približne 11. deň po KET, pričom termín presne určuje reprodukčné centrum.

Závery z diskusie

Zhoda

• Po opakovaných neúspechoch sa odporúča doplňujúce vyšetrenie genetiky, repro‑imuna a hematológie pred ďalším KET.
• Náklady na samoplatiteľské cykly a doplnkové vyšetrenia sú významné; PGT a vklad embrya boli ocenené približne 300 € každý.
• Kliniky spomínané účastníčkami zahŕňali Helios (Košice, Banská Bystrica), Iscare Bratislava a pracoviská v Bratislave, Prešove, Nitre a Brne.

Sporné názory

• PGT: jedna skupina tvrdí, že PGT eliminuje neúspešné KET a skoré potraty tým, že vkladajú len geneticky normálne embryá; druhá skupina opisuje prípady s mnohými mraziacikmi bez úspechu aj s genetickými vyšetreniami.
• Protokoľovanie stimulácie: niektoré ženy preferujú krátky protokol, iné dlhý; nie je v diskusii jednoznačný konsenzus o lepšom protokole.

Otvorené otázky

• Nie je jednoznačne zodpovedané, do akej miery kortikosteroidy (medrol/prednison) a intralipidy zlepšujú výsledok u žien s pozitívnymi protilátkami alebo zvýšenými embryotoxickými cytokínmi.
• Nie je jasné, prečo v danom období (október) viaceré pacientky hlásili sériu negatívnych výsledkov; príčina neuspechu zostáva individuálna a nevyjasnená.

Spomenuté značky a firmy

Helios Košice,Helios Banská Bystrica,Iscare Bratislava,Železničná nemocnica v BA,Imunovital BA,Dzurilla Nitra,Kramáre (Bratislava),Brno,Prešov,SPLN,CAR

Spomenuté produkty a metódy

PGT,ERA test,medrol,prednison,fraxiparin,Fraxik,intralipidy,NK bunky,genetika z krvi,hematológia,repro imuno,kratký protokol,dlhý protokol,stimulácia,embryologický pohovor,ET,KET,zamrazenie embryí,krvný test po KET

Miesta a osoby

Košice,Banská Bystrica,Bratislava,Nitra,Prešov,Brno,Kramáre,MUDr. Ondrejčák,MUDr. Drakulová,dr. Hladký,dr. Pavaya,Dzurilla